《包氏喉證家寶》 辨喉證

喉證初起，一寒戰(zhàn)而生者，發(fā)后身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不要認(rèn)作熱證，皆由陽虛寒冷而發(fā)也。其痰不可提盡，此痰即身內(nèi)之精神所化，與牙關(guān)緊乳蛾HT 舌之痰，毒種一氣。必流盡毒而愈者不同，若一流盡，則精神竭而必死。先以藥吹之，或以水漱之法，使一通便服藥，初劑發(fā)散和解，二劑即用溫補滋養(yǎng)，設(shè)三四日后，再發(fā)寒戰(zhàn)，或心痛、脅痛、骨痛、等證，死不治。

發(fā)時牙關(guān)緊急，喉舌俱脹，口碎而臭，或有重舌，或舌上有黃屑屑者，發(fā)后，下午再發(fā)微寒熱，大小便閉結(jié)者，即作熱證。用石膏敗毒散主之，證亦易愈。如漸起之證，三四日后而發(fā)寒熱者，雖兇不害。惟有證未減，而牙關(guān)反不緊急，唇不腫，而如好人者，不治。舌腫滿口者，不治。色如蒲桃、茄子，如砂紙者，不治?；蜻B重舌，發(fā)寒熱，猶可治也。

重舌，捺之色雪白，捺舌一起，即紫色，或紅色，此身內(nèi)氣血已死，然口臭者，猶可望生。最忌口渴氣急，痰多而稠，如桃膠者，死期甚速。一頸全紅腫者，亦極危也。面紅帶紫，面青帶白，神氣少者，俱不治。不語者死。略能語者，尚有生機。面色少神氣，而好坐低處者，亦難治。喉內(nèi)之喉花，為帝中，性命所關(guān)。舌下紫筋，為舌系，通于腎，白腫不治，傷之即死，亦性命所關(guān)也。

舌癰證，舌紅腫大，屬心經(jīng)火盛，地角亦紅腫，吹藥用青黃各半，吹至舌根，煎劑多用黃連、山梔、犀角。

木舌證，生舌根下，狀如白棗，有青紫筋者，不能速愈，半月方痊。如初起，不作痛，不發(fā)寒熱，漸漸腫大，起發(fā)愈遲，則愈難痊。皆因憂郁而起，內(nèi)服煎藥，外用青藥加黃藥，初時或青黃兼用，后單用黃藥者。又有一種，舌腫硬不能舉動者，亦名木舌，治法同。舌下又生舌，名曰重舌，或腫面腫腮，先在外見，但有膿處，即用利刀出血，次針舌下兩邊青筋出血，宜早治，遲則爛下舌根而死矣。

舌菌證，屬心經(jīng)，多因氣郁而生，生于舌上，如菌狀，或如木耳，紅紫色。

紫舌脹證，屬心火，內(nèi)必?zé)┰陳瀬y，單用青藥吹，內(nèi)服犀角地黃湯，可漸愈。

懸癰，生于上顎，紫色泡，如豆大，用銀針腳挑破出血，涼藥吹之。

牙槽風(fēng)證，初起先齒痛不已，后牙齦內(nèi)浮腫，紫黑色，或出血，久則腐爛而臭，難速愈。

牙漏證，即前證久不愈，齒縫中出白膿，是也，極難調(diào)治。如上左邊門牙落者，不治。此證屬胃火腎虛。

搜牙床，此證初起，牙床必腫痛，當(dāng)用披針出其血，后用青鹽擦之，若屢用披針，日久骨自露者，難治。

牙癰證，一名牙蜞風(fēng)，牙齦腫病，毒盛成瘡，初起有小塊，生于牙齦肉上，或上或下，或內(nèi)或外，其狀高硬，若生泡，針出膿血而愈，硬濃成疹狀者，施麻藥京墨如法割之，烙鐵燙過，自愈。

牙咬證，生牙盡處骱中，齒不能開，熱勢兇，至夜尤甚，然易愈，不害命。

牙HT 證，屬胃火，如豆大，或內(nèi)或外，無定處。

牙宣證，乃縫中出血，上屬脾，下屬胃，因陽明經(jīng)實火上攻而出也，必有胃火虛動。腐爛牙齦，以致淡血常常滲漏也。

牙菌證，生牙齦，其狀紫花色，高起如菌狀，此乃血熱而兼氣滯也。

穿牙疔證，先二日牙痛，發(fā)寒熱，后痛不可忍，牙齦上發(fā)一塊紫色，是也。

穿牙毒，即前證，初起未破者疔，已破者毒，色紅者可治，青者死。

崩砂疳口風(fēng)證，自舌下牙齦上腫赤，口內(nèi)作 ，如渴熱，牙齦漸爛，亦能脫齒為患。

連珠疳口風(fēng)證，自舌下起小泡，初起一個又一個，甚者三五七八九，連珠而生。

魚風(fēng)證，系危病，如魚吸水，故名，死不治。

走馬牙疳證，大人患者，即霉瘡毒攻，小兒患者，或因胎毒，或因痘后余毒，齒齦腐爛成疳，殺人最速。鼻梁發(fā)紅點如珠者，不治。其色如干醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名走馬，言其速也，有齒者落盡而死矣。用黃藥吹，宜服蘆薈消疳飲。

牙疳五不治?？诔粝逊x者，不治。黑腐脫爛者，不治。牙落無血者，不治。穿腮破唇者，不治。用藥不效者，不治。

鵝口疳證，一名雪口。初生小兒，滿口連舌上生白屑，如鵝口樣，故名。

馬牙證，初生小兒，先受胎毒熱氣，出胎后受風(fēng)，風(fēng)熱相搏即生，但看牙齦上有白色脆骨者，即是。其初發(fā)也，出胎時即打噴嚏，已冒外風(fēng)，伏馬牙之根矣。若延至吮乳時，尚不知覺察，病深且危，故不急治者，即死。切勿誤認(rèn)作黃膽之類，出胎時即當(dāng)看，日日要挑，至三四日病即成，五六日堅硬難治矣。甚有發(fā)而再發(fā)者，大約百日外，方免此患。

凡口疳黑腐而臭者，不治。小兒胎疳黃色如干橘瓤者，不治。

凡小兒走馬牙疳，及大人骨槽風(fēng)，須防落牙。至上門牙偏左一牙，是牙中之王，此牙一落，余牙必落，最重，難治。此牙不落，余牙尚可治。

凡治口疳，須用棉花，或絲棉，卷在箸上，輕攪患處，然后吹藥。凡唇上疳難吹藥者，或蜜調(diào)，或溫水潤，再敷。

凡面上放光而色白者，不治?；蚍殴舛t者，可治。屢試屢驗。所謂放光者，面上繃急而放光也。

乳蛾，生喉間，形如乳頭。

凡針乳蛾，宜針頭尾，不可針中間，鮮血易治，黑血難治。凡使刀針，不可傷蒂疔及舌下根。懸癰，生上顎，如紫李，宜針破。腮癰生腮下，先用吐法，再針紫黑處，去瘀血。喉癰，命門合相火也，如灌膿，即以銀針挑破之。牙癰腫痛，亦灌膿也，宜挑之。

喉瘤，生于喉旁，形如圓眼，血絲相裹，不可用刀針，極熟者，以筆針刺之（巖按∶用筆針法見《喉科枕秘》）。

喉八證辨。手少陰少陽二脈，并系喉，氣熱則內(nèi)結(jié)腫脹，痹而不通則死。其不通之證有八∶曰雙乳蛾；曰單乳蛾；曰雙閉喉；曰單閉喉；曰子舌脹；曰木舌脹；曰纏喉風(fēng)；曰走馬喉閉。熱氣上行，故傳于喉之兩旁，向外作腫，以其形似，是謂乳蛾。一為單，二為雙。較乳蛾差小者，名閉喉。熱結(jié)舌下，復(fù)生一小舌，名子舌脹。熱結(jié)于舌中，而舌為之腫，名木舌脹。木者，木強而不仁之謂。熱結(jié)于喉，腫繞于外，且麻且癢，且腫且大者，名纏喉風(fēng)。暴發(fā)暴死者，名走馬喉閉。此八者，皆屬諸火，微者咸以軟之，甚者下以散之。至于走馬喉閉，生死在于反掌，急砭刺出血，病亦可愈。

咽喉屬于肺，有虛火實火之分，緊喉慢喉之證。虛火者，思慮過多，中氣不足，礙若蝦皮，刺如茅草，喘急多痰，不可誤投涼劑；實火者，縱飲恣意，積熱所致，甚者風(fēng)痰上壅，咽門閉塞，滴水不久，聲音不出，此為緊急喉風(fēng)。用藥不及，惟針刺喉間，發(fā)泄毒血，次則拔發(fā)咬指，吐痰嗅鼻，乃效。若夫癰、痹、蛾者，皆標(biāo)病，雖重?zé)o妨。凡喉閉不刺血，喉風(fēng)不倒痰，喉癰不放膿，喉痹乳蛾不針烙，皆非法也。其有痰火勞嗽，咳傷咽喉者，坎水已竭，離火為殃，雖存濟世之心，莫補回天之力，紅羊大劫，滿目瘡痍，吾子孫有挾吾術(shù)以濟世者，務(wù)必確守吾言。