《思考中醫(yī)》 （2）渴而小便色白

《傷寒論》中有許多討論渴的條文，在我們以往的印象中，渴多是傷津了，什么傷津呢？當然是熱傷津。所以，連帶地就會出現(xiàn)小便黃，小便短赤?？墒窃谏鲜龅?82條里，口渴卻不是小便黃，而是小便色白。也就是又口渴小便又清長。為什么呢？“以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。”所以，這也是一個反常的現(xiàn)象，也是少陰病的一個特色。

現(xiàn)在讓我們回過頭來看前面的幾篇，太陽篇里有沒有講口渴的？有。五苓散證就是講口渴。如71條云：“若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之?！彼裕柌〉目诳始嫘”悴焕?，兼脈浮。陽明有沒有渴？更有渴。白虎湯證，白虎加人參湯證就有口渴。而且這個渴很厲害，要飲水數(shù)升，小便也一定短黃。少陽病里也有口渴，一個是小柴胡湯的加減里有治口渴的；另外，就是147條的柴胡桂枝干姜湯證也有口渴，這個口渴也兼有小便不利。以上三陽病都有口渴，但各有各的兼證，各有各的機理。到了三陰病，情況就不同了。所以，到太陰篇的時候就專門有一條條文談到這個問題，如277條云：“自利不渴者，屬太陰?！倍缴訇幉∮珠_始講口渴，故282條云：“五六日自利而渴者，屬少陰也?！边@就明確地與太陰病的自利區(qū)分開來了。到了厥陰病，口渴更是成了它提綱條文的首證。因此，綜觀六經(jīng)，只有太陰這一篇沒有口渴，惟其不渴，這又成為太陰病的一個很大的特點?，F(xiàn)在臨床上的很多醫(yī)生，見到口渴就是花粉、麥冬一類的養(yǎng)陰生津藥，這行不行呢？顯然不行！如果這個渴是在陽明，那用養(yǎng)陰生津還算對證。如果是少陰的渴，你也用養(yǎng)陰生津，那就死定了。這是我們從少陰口渴引出的一些問題，由這些問題，大家會不會有所感受呢？我想應該有所感受。少陰病提綱就討論到這里。