《傷寒論綱目》 婦人傷寒

【綱】仲景曰。婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得之七八日。熱深而脈遲。身涼。胸脅下滿。

如結(jié)胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門。隨其實(shí)而瀉之。

【目】許叔微曰。一婦人患熱入血室。醫(yī)者不識。用補(bǔ)血調(diào)氣藥。延養(yǎng)數(shù)日。遂成血結(jié)胸?；騽裼们八?。予曰。小柴胡已遲。不可行也。無已。則有一焉。剌期門穴。果愈?；騿?。熱入血室何為而成血結(jié)胸也。曰。邪氣傳入經(jīng)絡(luò)。與正氣相搏。上下流行?；蛴鼋?jīng)水適來適斷。邪氣乘虛而入血室。血為邪逼。上入肝經(jīng)。

肝受邪則譫語而見鬼。復(fù)入膻中。則血結(jié)于胸也。何則。婦人平居。水當(dāng)養(yǎng)木。血當(dāng)養(yǎng)肝。方未受孕。則下行以為經(jīng)水。既妊。則中蓄以養(yǎng)胎。既產(chǎn)。上壅以為乳。皆此血也。今肝氣蓄血。并歸肝經(jīng)。聚于膻中。結(jié)于乳下。故手觸之則痛。非湯劑可及。故當(dāng)刺期門也。

【綱】仲景曰。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。

無犯胃氣。及上中二焦。必自愈。

【目】成無己曰。此則不須治而自愈者也。蓋經(jīng)水適來。以里無留邪。但不妄犯。熱隨血散。

故自愈。經(jīng)曰。血自下。下者愈。故只須無犯胃氣及上中焦也。所謂妄犯者。蓋恐以譫語為陽明內(nèi)實(shí)。攻之。犯其胃氣也。此無胸脅之邪。刺期門?？址钙渲薪挂?。此無血結(jié)。與小柴胡。恐犯其上焦也。小柴胡解散。則動衛(wèi)氣。衛(wèi)出上焦。動衛(wèi)氣是犯上焦也。刺期門。則動榮氣。榮出中焦。動榮氣是犯中焦也。

樓英曰。一婦人溫病已十二日。診其脈六七至而澀。寸稍大。尺稍小。發(fā)寒熱。頰赤口干。不了了。耳聾。病數(shù)日。經(jīng)水乃行。此屬少陽熱入血室也。若治不對病。則必死。用按其癥。與小柴胡服之。二日。又與此湯加桂、干姜。寒熱遂止。又云。我臍下急痛。又與抵當(dāng)丸微利。臍下痛痊。

身漸涼。脈漸勻。尚不了了。仍與小柴胡。次日又云。我但胸中熱燥?？诒歉?。又少與調(diào)胃承氣湯。

不得利。次日。又與大陷胸丸半服。利三行。次日。虛煩不樂。亦有所見。時(shí)復(fù)狂言。雖知其尚有燥屎。以極虛不敢攻。遂與竹葉湯去其煩熱。其夜大便通。下燥屎數(shù)枚。而狂言虛煩盡解。但咳唾。

此肺虛也?？殖颂摱煞勿?。遂與小柴胡。去人參、姜、棗。加干姜、五味而愈。以上皆用仲景方。

柯琴曰。前言中風(fēng)。此言傷寒。見婦人傷寒中風(fēng)。皆有熱入血室癥也。

【綱】仲景曰。婦人中風(fēng)。七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時(shí)。經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。

【目】成無己曰。此須治而愈者也。夫譫語為病邪之甚者。何不類治而愈耶。且胸脅滿如結(jié)胸狀。譫語。是邪氣留結(jié)于胸脅而不去者。故必刺期門。隨其實(shí)而瀉也。寒熱如瘧。是邪留于內(nèi)。故血結(jié)不行。故須散之也。

張?jiān)漆?。婦人傷寒中風(fēng)。自汗頭痛。項(xiàng)背強(qiáng)。發(fā)熱惡寒。脈浮而緩?？譄崛胙摇９时都由炙?。宜桂枝加芍藥湯。婦人傷寒。脈浮而緊。頭痛身熱。惡寒無汗。發(fā)汗?？譄崛胙?。宜麻黃加生地黃湯。婦人傷寒身熱。脈長而弦。屬陽明少陽。往來寒熱。夜躁晝寧。如見鬼狀。經(jīng)水適斷。

熱入血室。不實(shí)滿者。小柴胡加牡丹皮湯。大實(shí)滿者。桃仁承氣湯。婦人傷寒。頭痛脈浮。醫(yī)反下之。邪氣乘虛而傳于里。經(jīng)水閉不行。心下結(jié)硬?？谠锷喔伞：疅嵬鶃??？裱匀缫姽頎?。脈沉而數(shù)者。當(dāng)下之。宜小柴胡加芒硝大黃湯。

樓英曰。婦人傷寒。經(jīng)水適來初斷。寒熱如瘧?？裱砸姽?。干姜柴胡湯。

龐安常曰。婦人室女。傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來適斷。晝?nèi)彰髁?。夜則譫語。如見鬼狀。宜小柴胡加生地黃湯。亦治產(chǎn)后惡露方來。忽間斷欲死。婦人傷寒表虛自汗。身涼。四肢拘急。脈沉而遲。

太陽標(biāo)病。少陽本病。經(jīng)水適斷。宜桂枝加附子紅花湯。