《傷寒論綱目》 面色

【綱】仲景曰。太陽病。得之八九日。如瘧狀。面色反有熱色者。未欲解也。以其不得小汗出。

身必癢。宜桂枝麻黃合半湯。太陽病。醫(yī)發(fā)汗。仍發(fā)熱惡寒。復(fù)下之。心下痞。表里俱虛。陰陽氣并竭。無陽則陰獨(dú)。復(fù)加燒針。得胸?zé)Ｃ嫔帱S。膚者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。

太陽病。發(fā)汗太多。因致痙。脈沉而細(xì)。身熱足寒。頭項(xiàng)強(qiáng)急。惡寒。時(shí)頭熱。面赤。目脈赤。

獨(dú)頭面搖。卒口噤。背反張者。痙病也。

濕家病。身上疼痛。發(fā)熱。面黃而喘。頭痛。鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和。無病。

病在頭中寒濕。故鼻塞。納藥鼻中。則愈。

陽明病。面合赤色。不可下之。必發(fā)熱。色黃。小便不利也。

【目】虞摶曰。凡看傷寒。必先察色。內(nèi)經(jīng)曰。聲合五音。色合五行。聲色符同。然后可以知五臟之病也。然肝色青。其聲呼。肺色白。其聲哭。心色赤。其聲笑。脾色黃。其聲歌。腎色黑。

其聲呻也。且四時(shí)之色。相生則吉。相克則兇。如青赤見于春。赤黃見于夏。黃白見于長夏。白黑見于秋。黑青見于冬。此相生之色也。若肝病之色青而白。心病之色赤而黑。脾病之色黃而青。肺病之色白面赤。腎病之色黑而黃。此相克之色。為難治矣。且以五臟之熱色見于面者。肝熱則左頰先赤。肺熱則右頰先赤。心熱則額先赤。脾熱則鼻先赤。腎熱則頤先赤也。至于面黑者為陰寒。青為風(fēng)寒。青而黑。主風(fēng)主寒主痛。黃而白。為濕為熱為氣不調(diào)。青而白。為風(fēng)為氣滯為寒為痛也。

大抵黑氣見于面。多兇。為病最重。若黑氣暗中明。準(zhǔn)頭年壽亮而滋潤者生。黑而枯夭者死。此乃略舉其要。內(nèi)經(jīng)以五色微診。可以自察。難經(jīng)曰。望而知之謂之神故色不可不察也。

楊士瀛曰。凡看傷寒。必先察其色。然后切脈審癥。乃可合以決死生吉兇。夫色有青黃赤白黑。

見于面部皮膚之上。氣有如亂絲亂發(fā)之狀。隱于皮里也。蓋五臟有五色。六經(jīng)有六色。皆見于面。

以應(yīng)五行。相生吉。相克兇。滋潤生。桔夭死。自準(zhǔn)頭年壽命宮法令人中。皆有氣色。其潤澤而明亮者吉。暗晦而枯燥者兇。又當(dāng)分四時(shí)生克之理而通察之。庶無誤也。

鰲按。面青之說。詳于諸家。俱據(jù)論太陽陽明少陰。皆有面色可驗(yàn)。不獨(dú)少陽也。當(dāng)循各經(jīng)驗(yàn)之。諸經(jīng)之說。獨(dú)載于少陽者。從便耳。

【綱】仲景曰。得病五六日。脈遲浮弱。惡風(fēng)。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食。而脅下滿痛。

面目及身黃。頸項(xiàng)強(qiáng)。小便難者。與柴胡湯后必下重。本渴。而飲水嘔。食谷噦者。柴胡不中與也。

【目】王肯堂曰。青色屬木。主風(fēng)主寒主痛。乃厥陰肝經(jīng)之色也。凡面青唇青者。陰極也。若舌卷囊縮者。宜急溫之。如夾陰傷寒。小腹痛。則面青也。內(nèi)經(jīng)曰。青如翠羽者生。青如草葉者死。

青而黑。青而紅。相生者生。青白而枯燥。相克者死。脾病見青氣多。難治。

黃色屬土。主濕。乃足太陰脾經(jīng)之色也。黃如橘子明者。熱也。黃如熏黃而暗者。濕也。凡黃而白。黃而紅。相生則吉。黃而青。相克則兇。內(nèi)經(jīng)曰。黃如蟹膏者生。黃如枳實(shí)者死。若準(zhǔn)頭年壽印堂有黃氣明潤者。病退而有喜兆也。若枯燥而夭者死。凡病欲愈。目黃也。長夏見黃白則吉。

黃青剛兇。

赤色屬火。主熱。乃手少陰心經(jīng)之色也。在傷寒見之。而有三陽一陰之分。如足太陽屬水。寒則本黑。熱則紅也。經(jīng)曰。面色緣緣正赤者。陽氣怫郁在表。汗出不徹故也。當(dāng)發(fā)其汗。若脈浮數(shù)。

表熱。不汗出者。面色紅赤而光彩也。經(jīng)言陽明病。面合赤色者。不可攻之。合者。通也。表未解。

不可攻里也。若陽明內(nèi)熱。惡熱不惡寒?；蛘粽舭l(fā)熱。或日晡潮熱。大便秘結(jié)。譫語面赤者。此實(shí)熱在里?？晒ブ?。如表里俱熱?？谠锷喔?。飲水。脈洪。而赤。里未實(shí)者。且未可下。人參白虎湯和之。如少陽經(jīng)病熱。半表半里。面赤脈弦者。小柴胡湯。不可下也。經(jīng)言少陰病。下利清谷。

里寒外熱。面赤者。四逆湯加蔥白。此陰寒內(nèi)極。逼其浮火上行于面。故發(fā)赤色。非熱也。若誤投涼藥。即死。又夾陰傷寒。虛陽泛上者。亦面赤。但足冷脈沉耳。又煩躁面赤。足冷脈沉。不能飲水者。此陰極也。宜溫之。若久病虛人。面兩顴頰赤者。此陰火也。不可作傷寒治。然三陽之氣。皆會(huì)于頭額。其從額上至巔頂。絡(luò)腦后者。太陽也。從額至鼻。下于面者。陽明也。從頭角下耳中。

耳之前后者。少陽也。但有紅氣。或赤腫者以分之。蓋大頭傷寒癥。正要知此部分可也。內(nèi)經(jīng)曰。

心熱則額赤。脾熱則鼻先赤。肝熱則左頰先赤。肺熱則右頰先赤。腎熱則頤先赤。若赤而青而黃。

為相生。則吉。如赤而黑。為相克。則兇。內(nèi)經(jīng)曰。赤如雞冠者生。如衄血者死。蓋準(zhǔn)頭印堂有赤氣?？葚舱咚?。明順者生。如肺病見赤氣者。難治。

白色屬金。主氣血不足。乃手太陰肺經(jīng)之色也。肝病見之。難治。內(nèi)經(jīng)曰。白如豬膏者生。白如枯桴者死。凡印堂年壽。白而枯夭者兇。光潤者吉。若白而黑而黃。相生。吉也。白而赤。相克。

兇也。凡傷寒面白無神者。發(fā)汗過多?；蛎撗乱?。

黑色屬水。主寒。乃足少陰腎經(jīng)之色也。凡黑而白而青。相生則吉。黑而黃。相克則兇。內(nèi)經(jīng)曰。黑如烏羽者生。黑如煤者死。若準(zhǔn)頭年壽印堂。黑氣枯夭者死。黑中明潤者生。黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法令人中入口者死。耳目口鼻。黑氣枯夭者死。凡面命宮準(zhǔn)頭。明潤生。

枯暗死。凡心病見黑氣在頭者。死也。華佗曰。凡病患面色相等者吉。不相等者兇也。如面青目白。

面赤目青。面黃目青。面赤目白。面白目黑。面黑目白。面白目青。皆為不相等。故曰兇也。相等者。面目俱青俱紅之類也。以上五色。皆六經(jīng)傷寒之要者。