《傷寒論綱目》 不可吐

【綱】仲景曰。太陽病。當惡寒發(fā)熱。今自汗出。反不惡寒發(fā)熱。關上脈細數(shù)者。以醫(yī)吐之過也。若得病一二日吐之者。腹中饑?？诓荒苁?。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。

以醫(yī)吐之所致也。此為小逆。太陽病。吐之。但太陽病。當惡寒。今反不惡寒。不欲近衣者。此為吐之內(nèi)煩也。少陰病。飲食入口即吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。若膈上有寒飲。干嘔者。不可吐也。當溫之。少陽中風。兩耳無所聞。目赤。

胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。

【目】王肯堂曰。四肢厥逆。虛家新產(chǎn)脈微。皆不可吐。

喻昌曰。解肌之法。解肌表風邪。全不傷動脾胃。乃天然不易之法也。若舍此而妄用吐法。吐雖有發(fā)散之義。故不惡寒發(fā)熱。一二日病在太陽。吐之則腹中饑?？诓荒苁?。三四日病在陽明。吐之則不喜糜粥。欲食冷食。皆胃氣受傷之故也。然且朝食暮吐。脾中之真陽亦傷。而不能消谷。是外感雖除。脾胃內(nèi)傷。卒未易復。故為小逆。

魏荔彤曰。關上脈細數(shù)。方注為細則為虛。數(shù)則為熱。此脈兼一二日三四日二段言。下方分別其癥。而未出治法。余謂治胸當小陷胸。治胃則桂枝去桂加茯苓甘草湯癥也。如胃果虛。則人參、干姜皆可用矣。次條津液內(nèi)枯。作煩發(fā)煩。不過虛熱二字。熱勝于虛者。乃炙甘草湯癥也。熱大盛。以白虎佐之。至于虛勝于熱。則又建中湯、茯苓甘草湯之癥矣。仲景何能預定乎。