《傷寒溯源集》 陽明風(fēng)寒辨證

陽明病。能食者為中風(fēng)。不能食者為中寒。

能食為中風(fēng)者。風(fēng)性雖溫而客熱不能殺谷。然合胃熱。則能消谷善饑。故能食也。不能食為中寒者。

寒邪在胃。則不化不納。故不能食也。前太陽以營衛(wèi)分風(fēng)寒。此以能食不能食為辨者。何也。豈陽明本經(jīng)自受之邪。不由營衛(wèi)乎。曰。非也。前得之一日。不發(fā)熱而惡寒。非營衛(wèi)而何。且有陽明病而用麻黃湯桂枝湯者。

非由營衛(wèi)而入乎。靈樞邪氣臟腑病形篇云。諸陽之會。皆在于面。方乘虛時及新用力。若飲食汗出。腠理開而中于邪。中于面則下陽明。中于項則下太陽。中于頰則下少陽。陽明居身之前。雖主肌肉。亦必待腠理開而中于邪。

邪氣由外而入。安得不由營衛(wèi)乎。然仲景不以營衛(wèi)立辨。而以能食不以食為別者。因太陽居身之表。為最外一層。

脈證疑似。表里參錯。千蹊萬徑。變幻無窮。最難察識。非營衛(wèi)無以為辨。故不得已而用之。至邪入陽明。內(nèi)關(guān)胃氣。

即以能食不能食證之。風(fēng)寒判然。何等明白。何等顯易。一言破惑。智愚盡曉。何快如之。又何必喋喋于極難辨別之營衛(wèi)乎。此仲景立法之所以妙也。

辨誤此條本所以別陽明本經(jīng)自感之風(fēng)寒。而條辨謂是太陽傳來之辨驗。非陽明自中而然也。不知太陽有經(jīng)。

陽明亦有經(jīng)。若果自太陽傳來。則仲景已有明訓(xùn)曰。太陽得病時。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。又曰傷寒發(fā)熱無汗。嘔不能食。而反汗出然者。是轉(zhuǎn)屬陽明也。又曰傷寒轉(zhuǎn)系陽明者。其人然汗出也。觀此條之語氣。以能食不能食辨別風(fēng)寒。猶為初癥。豈非陽明經(jīng)之自感乎。至于中風(fēng)中寒之稱。方氏又謂中寒即傷寒之互詞。中傷二字之于風(fēng)寒。亦從來之通稱。通篇雖無傷風(fēng)一說。然以中寒論之。則中風(fēng)得稱傷風(fēng)。亦可推也。此說雖近似有理。然仲景立法垂訓(xùn)。寧肯模糊籠統(tǒng)。使后人于暗中摸影邪。愚考之論中。自太陽篇中至三陰諸證。凡寒邪為病。無不稱傷寒者。此條為陽明綱領(lǐng)。獨有中寒二字。已自不同。后節(jié)條目中。更有陽明病若中寒不能食。及陽明病不能食。攻其熱必噦。胃中虛冷故也。陽明脈遲。食難用飽。諸證。

皆陽明中寒也。蓋傷則邪入猶淺。中則邪入較深。所以即能傷犯胃氣而不能食也。試觀太陽誤治。乘虛陷入。不痞結(jié)于胸中。即入里而傷胃。何況陽明本經(jīng)受邪。入胃尤為易便。故有得之一日。不發(fā)熱而惡寒。二日惡寒自罷。即便汗出而惡熱。從可推矣。蓋風(fēng)之中人也。僅傷于衛(wèi)。寒之傷人也。已傷其營。俱為在表之邪而已。至失治誤治。方得入里。若寒邪之中。氣已達內(nèi)。非復(fù)風(fēng)邪之中人可比。是以六經(jīng)條下。風(fēng)必稱中者。風(fēng)本陽邪。性溫而緩。必待中而后能傷衛(wèi)。若傷風(fēng)。不過鼻塞聲重咳嚏而已。

豈得與傷寒并峙乎。寒本陰邪。其性鋒銳。傷之則透衛(wèi)入營。中之則內(nèi)犯胃氣而不能食矣。至三陰證中。

仲景雖不言中。而太陰之嘔吐自利。腹?jié)M而痛。少陰脈沉足冷。吐利煩躁。身蜷四逆。厥陰之嘔吐涎沫。

下利清谷。以至囊縮等證。豈非后人之所謂直中乎。然則中傷二字。方氏既有箭中刀傷之喻。而又謂之通稱之互詞。然歟否歟。