《普濟方》 傷寒后不得眠（附論）

夫衛(wèi)氣晝行于陽。夜行于陰。陰主夜夜主臥。謂陽氣盡。陰氣盛。則目瞑矣。今熱氣未散。與諸陽并。所以陽獨盛。陰偏虛。今病后不得睡者。陰氣未復故也。榮衛(wèi)之氣。晝行于陽則寤。夜行于陰則寐。傷寒瘥后。臟腑皆虛。榮衛(wèi)出入不能循常。緣熱邪未散。與陽氣并。

衛(wèi)歌曰。不眠腎證利而煩。大熱膀胱胃里干。吐汗出下余懊。熱多熱少數(shù)般看。

經(jīng)云。胃不和。臥不安。不和者。津液干焦。邪熱煩躁。陽獨盛而陰偏虛故爾。蓋夜以陰為主。陰氣則目閉而臥安。惟夫陰為所盛。故終夜煩擾而不得寧。所謂陰虛則夜凈者此也。

若陽虛而陰盛焉。又有夜靜晝煩之證耳。少陰不利而渴。不得眠。豬苓湯。此停水也。若二三日以上。心煩不得眠。黃連阿膠湯主之。甚良。太陽發(fā)汗多?；虼蠛钩?。胃中干。煩熱不得眠。欲飲水者與之。胃和即愈矣。若脈浮。小便不利?？士膳c五苓散。吐汗下后。心中懊虛煩。顛倒不得眠。梔子豉湯?；蛩釛棞４鬅岣蓢I。呻吟錯語。不得眠。黃連解毒湯。

凡陽毒熱病。皆不得眠。下后發(fā)汗。無大熱。脈微沉。不嘔渴。無表證。夜靜晝煩而不得眠。

可與干姜附子湯。陽勝陰。則狂眠亂夢。可用梔子豉湯。陰勝陽則驚悸昏沉。宜用酸棗湯。

瘥后不得眠者。熱氣與諸陽相并。陰氣未復故也。宜用梔子烏梅湯。或易簡溫膽湯加竹茹。

此可通用。

又多眠歌。多眠神思若沉昏。自汗風溫默默然。狐惑唇瘡沉細腎。太陽浮細亦癡眠。

陰虛陽盛。人多昏昏閉目者。陰司合也。默默不言者。陰主靜也。多眠四證。二者病在經(jīng)。若太陽惡寒。其脈浮細。是陽氣未盡復也。若狐惑淹沉。素得之下利。則不忌陽可知矣。

此所以為陽盛與風溫證。尺寸俱浮。自汗喘息。體重不收。默默然欲眠。不可發(fā)汗?？膳c葳蕤湯。病在少陰、厥陰二經(jīng)。狐惑。覺四肢沉重。咽干聲啞。上下唇瘡。害人甚急。有本條。

少陰證。尺寸俱沉細。目欲寐。急與四逆湯。復其陽氣。又少陰欲吐不吐。煩而多寐。

五六日。自利而渴。張氏無治法。若是小便白者。可用四逆湯甚妙。張氏又云。少陰病。脈微沉變難活。貴乎詳而審之可也。太陽證。頭項痛。惡寒嗜臥。脈浮細。或胸脅滿者。宜用小柴胡湯。脈且浮。宜麻黃湯。胃傷風。發(fā)黃嗜臥。自有本條。

瘥后昏沉歌。差后昏沉似降妖?；驎r寒熱或時潮。語言錯謬精神少。毒在心胸汗未消。

傷寒瘥后。半月以來。終不能惺惺。錯謬言語。精神短少?；蚝驘崴漂??；虺睙?。頰赤色者。若以風魅治之。非也。是由發(fā)汗不盡。余毒在心。熱氣內(nèi)蘊。炮絡開致之然也。瘥后昏沉不醒。可與知母麻黃湯。再取微汗。瘥后勞復食復。見下后有熱條。瘥后胃脘余熱。虛煩而吐。用竹葉湯加生姜瘥后喜睡。膈上有寒。宜用理中丸。瘥后從腰以下有水氣。宜用牡蠣澤瀉散。瘥后日暮微煩。以其病方瘥。強與谷食而不消也。節(jié)食飲則可愈矣。

方

麥門冬散

（出圣惠方）

治傷寒后體虛煩熱。不得睡臥。少思飲食。宜服。

麥門冬（去心）黃芩（各三分）茯神熟干地黃人參（去蘆頭）黃（銼各一兩）甘草（炙半兩微赤銼）上搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生姜半分。棗三枚。粳米五十粒

治傷寒后虛煩。不得眠睡。心中懊。宜服梔子烏梅湯。

（出活人書）甘草（炙微赤）梔子仁黃芩（各半兩）烏梅肉（十四枚微炒）柴胡（一兩去苗）上搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生姜半分。竹葉二十七片。豉五十粒。煎至六分。去渣。

不

熟干地黃散

（出圣惠方）

治傷寒后體虛心煩。不得眠臥。四肢少力。

熟干地黃（一兩半）白芍藥羚羊角屑茯神黃（銼）麥門冬（去心）酸棗仁（微炒）人參（去蘆頭各一兩）上搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。煎六分。去滓。入雞子清一枚。攪令均。溫服。

又方

（出圣惠方）半夏（三分湯洗七遍去滑）白茯苓（一兩半）黃芩（一兩）上搗篩為散。每服五錢。以水一

酸棗仁散

（出圣惠方）

治傷寒后體虛乏力。筋脈拘急。四肢疼痛。不得睡臥。

宜服。

酸棗仁（一兩微炒）麥門冬（去心）防風（去蘆頭）芎（各半兩）當歸（微炒銼）白茯苓羚羊角屑人參（去蘆頭）黃（銼各三兩）上搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。

入生姜半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。

麥門冬散

（出圣惠方）

治傷寒后胃氣虛乏。不思飲食。四肢少力。心神煩悶。

不得睡臥。

麥門冬（去心）黃（銼）人參（去蘆頭各三分）白術(shù)白茯苓（各一兩）酸棗仁甘草（炙微赤銼）芎桂心半夏（湯洗七次去滑各半兩）陳橘皮（三分湯浸去白瓤焙）上搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生姜半分。竹葉七片。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。

茵陳散

（出圣惠方）

治傷寒后伏熱在心中?；秀倍囿@。不得睡臥。宜服。

茵陳犀角屑赤芍藥麥門冬黃芩梔子仁甘草（各半兩炙微赤銼）柴胡（去苗）茯神（各一兩）上搗篩為末。每服四錢。以水一中盞。入生姜半分。竹葉二十七片。生地黃一分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

梔子豉湯

（出德生堂方）

治傷寒汗后虛煩。不得眠臥。劇者必反復顛倒。心中

懊。感冒發(fā)為寒熱。頭疼體痛。并皆治之。

梔子（十四枚）香豉（四合）上咀麻豆大。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。

溫服。一二服得吐。止后服。一方有薤白一握。一方黑砂糖一小塊。嚼下。用服以漿水投之即吐。

酸棗仁湯

（出活人書）

治傷寒吐下后。心煩氣乏。晝夜不得眠。

酸棗仁（炒一兩）麥門冬（去心焙二合）甘草（一分炙）知母（切焙）白茯苓（去黑皮）芎干姜（各半兩）上咀如麻豆大。每服四錢。水一盞半。煎至一盞。溫服。

酸棗仁甘草湯

（出圣濟總錄）

治傷寒后勞損。煩躁不得眠。

酸棗仁（微炒四兩）甘草（炙銼）當歸（切焙）桂枝人參白茯苓（去黑皮）石膏（碎）芎（各三兩）遠志（去心一分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至一盞。

去滓。

溫服。不拘時。

酸棗仁湯

（出圣濟總錄）

治傷寒汗后。不得眠睡。

酸棗仁（微炒二兩）人參（一兩）石膏（碎）桂枝知母（切焙）甘草（炙各半兩）赤茯苓（去黑皮三分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。溫服。不拘時。

酸棗仁黃芩湯

（出圣濟總錄）

治傷寒余熱未散。不得眠睡。

酸棗仁（微炒一兩）黃芩（去黑心）麥門冬（去心焙）甘草（炙各半兩）遠志（去心）萆（各一兩）人參（切）茯神（去木各一兩）桂枝（去粗皮三分）上粗搗篩。每服五錢。

水一盞半。生姜五片。煎至一盞。去滓。食前溫服。日再。

梔子仁湯

（出圣濟總錄）

治傷寒后虛煩。不得眠睡。吐逆。

梔子仁豉（炒各一兩）酸棗仁（炒一兩）芎陳橘皮（去白焙）人參（去蘆頭）白茯苓（去黑皮各半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一大盞。生姜三片。煎至七分。去滓。食前溫服。日再。

人參湯

（出圣濟總錄）

治傷寒后虛勞。不得眠。煩悶。四肢乏力。

柴胡湯

（出圣濟總錄）

治傷寒后虛煩熱驚悸。不得眠睡。

麥門冬茯苓飲

（出圣濟總錄）

治傷寒后煩滿。心神恍惚。不得眠睡。

（方見麥門冬飲）

地骨皮飲

（出圣濟總錄）

治傷寒后虛煩客熱。累夜不得眠。頭疼眼疼。迷悶。

地骨皮（洗）麥門冬（去心各二兩）酸棗仁（炒三兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。

入生姜五片。煎七分。去滓。食后溫服。

梅實丸

（出圣濟總錄）

治傷寒后膽冷。不得睡。

梅實肉大棗肉酸棗仁（炒等分）上同搗成膏。丸如彈子大。每服一丸。臥含化服。

酸棗仁湯

（出圣濟總錄）

治大病后。及虛勞不得眠。

酸棗仁（炒）榆皮（切各三兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。

溫服。

黃連阿膠湯

（出肘后方）

治傷寒少陰病。得之二三日以上者。心中煩。不得臥

。

黃連（一兩）阿膠（三分）雞子黃（半個）黃芩（一分）芍藥（半兩）上銼散。每服四錢。水二盞。煎取一盞。去滓。納膠消盡。雞子黃攪令和。溫服。日二服。

半夏茯苓湯

（出肘后方）

治差后虛煩不得眠。眼中疼痛。懊。

半夏（三兩洗）秫米（一升）茯苓（四兩）上切。以千里流水一石。揚之萬遍。

澄取二斗。合煮諸藥。得五升。去滓。溫分五服。忌羊肉、餳、酢、等物。

治差后虛煩不得眠。眼中痛疼。懊。

（出肘后方）豉（七合）烏梅（十七枚）上以水四升。先煮梅。取二升半。納豉。取一升半。分再服。

無烏梅。用梔子十四枚亦得。

溫膽湯

（出易簡方）

治大病后。虛煩不得眠。兼治心膽虛怯。觸事易驚?；驂?/p>

寐不祥?；虍愊笱；?。遂致心驚膽懾。氣郁生涎。涎與氣搏變生諸證?；蚨虤饧路?。或

復自汗?；蛩闹“胂蔫讓崳ǜ饕粌桑╅偌t（一兩半）甘草（四錢）茯苓（三分）上咀。每服四錢。

水一盞半。生姜七片。棗七枚。竹茹一塊如錢大。煎至六分。去滓。食前熱服。竹茹即刮竹青也。此藥大治傷寒后。及一切病后虛煩。夜睡不寧者。并宜用之。若傷寒后尚有余熱。并熱在上焦。兼汗下后。表里俱虛。不可攻者。宜用竹葉石膏湯。下利發(fā)熱。竹葉湯中去石膏。

加熟附子。名既濟湯。嘔者二陳湯。一法治傷寒壞證。時或發(fā)消渴。燥煩。用新羅參不拘多少。煎湯。浸令水冷后。盛渴之時與之。頓服。熱則隨去。大抵傷寒渴者。不可多與之水。

水積胸中。便為結(jié)胸。然亦須濡沫之可也。結(jié)胸治法。見于理中湯方中。傷寒后咳逆。其證最為危。當用半夏一兩。生姜一兩半。白水煎服。其他病亦惡咳逆。當用丁香十粒。干柿蒂一十五枚。煎湯半盞。乘熱頓服。