中醫(yī)古籍
  • 《普濟(jì)方》 傷寒吐血(附論)

    作者: 朱梓

    夫傷寒吐血者。熱在陽(yáng)經(jīng)。邪盛于表。應(yīng)汗不汗。熱毒入深。結(jié)于五臟。遂成瘀熱。熏于上焦。熱隨氣行。并入胃中。胃得血?jiǎng)t滿悶氣逆。故吐血也。

    歌曰。皆因邪熱中三陽(yáng)。當(dāng)汗醫(yī)家失料量。熱毒入深留五臟。故成吐血可驚惶。

    言當(dāng)汗失汗也。返故熱毒入深。故吐血也。瘀血盛者。抵當(dāng)丸。輕者。桃仁承氣湯。兼服犀角地黃湯。證治論。三黃瀉心湯。柏皮地血散。大下后。寸脈沉遲。尺脈不至。咽喉不利。唾膿血者。麻黃升麻湯。服桂枝湯吐者。其后必吐膿血。犀角地黃湯。吐血。

    諸陽(yáng)受熱邪。不發(fā)表。咎在醫(yī)家。因而熱毒流于臟地。三黃湯主之。凡諸陽(yáng)受熱。其邪在表。當(dāng)汗不汗。致使熱毒入臟。積瘀于內(nèi)。遂成吐血。蓋傷寒失汗。則邪熱化為惡血。

    蘊(yùn)毒不除。亦能蒸腐其血。凡眼閉目紅。神昏語(yǔ)短。心忪痛悶。眩冒迷忘。漱水燥煩。嘔吐喘促。驚狂譫語(yǔ)。鼻衄吐血。脊冷足寒。骨熱膚開(kāi)。四肢厥逆。多汗。頑痰。胸脅少腹?jié)M急。

    大便黑而微利。小便多而不禁。此等皆瘀血證也。男女切有此血脈。婦人傷寒尤多見(jiàn)之。以其得病于經(jīng)水來(lái)去之期?;蚴懿≈虚g。經(jīng)水適至耳。血之為痛。大抵夜重日輕?;驎兠鞫鹤d語(yǔ)。血屬陰。從其類(lèi)也。前證不必悉具。但見(jiàn)三分曉。便作血證主張。犀角地黃湯。小柴胡湯。桃仁承氣。三黃湯。凡酌量輕重。用于血結(jié)。其抵當(dāng)湯丸主之。以川芎為佐。盡大便黑物。則佳。雖然。傷寒咯血。尤難救療。況吐血乎。凡吐血。皆非美恙。初病猶可用攻。

    有陸續(xù)而來(lái)?;蚪?jīng)散時(shí)而復(fù)吐者。斷不可救藥也。方藥詳見(jiàn)解題。通用蘿卜汁一小盞。入新汲水。煎茅花主之。血熱者。黃連阿膠湯。證治論。用地血散。柏皮湯。三黃瀉心湯。大下后。寸脈沉遲。尺脈不至。咽喉不利。唾膿血者。麻黃升麻湯。此有兩證。一陽(yáng)毒。一少陰。

    伏龍肝散

    (出圣惠方)

    治傷寒吐血。心煩不食。

    伏龍肝(三兩)生干地黃(一兩)柏葉(一兩)阿膠(一兩搗炒令黃燥)黃芩(一兩)黃連(一兩去須)甘草(兩半炙微赤銼)茜根(一兩)上為散。每服四錢(qián)。水一中盞。

    煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

    蒲黃散

    (又名蒲黃湯出圣惠方)

    治傷寒瘟病時(shí)氣疫毒。及飲酒傷中。吐血不

    止。面黃干嘔。

    蒲黃栝蔞(一作桔梗)犀角屑甘草(炙微赤銼)桑寄生(各三兩)葛根(三兩銼)上為散。每服五錢(qián)。水一大盞。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候服。一方無(wú)栝蔞。

    治傷寒吐血不止

    (出圣惠方)伏龍肝甘草(炙微赤銼)茜根生干地黃阿膠(搗碎炒令黃燥)黃芩(以上各一兩)上為散。每服四錢(qián)。水一大盞。入竹茹一分。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

    子芩散

    (出圣惠方)

    治傷寒吐血。心神煩悶。

    子芩(三分)梔子仁(五錢(qián))遠(yuǎn)志(一分去心)桂心(五錢(qián))黃連(五分去須)上為散。每服四錢(qián)。水一中盞。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

    又方

    (一名黃連散出圣惠方)黃連(一兩去須)荷葉(一兩)艾葉(三分微炒)柏葉(三分)上為散。每服四錢(qián)。水一中盞。煎至六分。去渣。入生地黃汁半合。更煎一兩沸。不計(jì)時(shí)候。溫服。圣濟(jì)方。用黃連一兩半。艾葉五錢(qián)。名黃連湯。

    當(dāng)歸散

    (出圣惠方)

    治傷寒吐血。目眩煩悶。

    當(dāng)歸赤芍藥黃芩伏龍肝阿膠(搗碎炒黃燥各一兩)干姜(五錢(qián))上為散。

    每服四錢(qián)。水一中盞。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

    生干地黃散

    (出圣惠方)

    治傷寒心熱。及余毒不退。吐血一二升不止。

    生干地黃(一兩)黃柏(三分銼)黃芩(一兩)吳藍(lán)(一兩)黃連(三分去須)伏龍肝(一兩)麥門(mén)冬(一兩去心)上為散。每服四錢(qián)。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。

    溫服。

    治傷寒心熱不止方

    伏龍肝(一合)紅藍(lán)花(一合)亂發(fā)灰(五錢(qián))上為散。每服五錢(qián)。以水一大盞。

    入竹茹一分。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

    茅根飲子

    (出圣惠方)

    治傷寒心肺熱。因嗽吐血?;蛲卵R朔?。

    茅根(三兩)犀角屑(一兩)黃芩(一兩)桑根白皮(二兩)竹茹(一兩)刺薊(兩半)紫菀(二兩洗去苗)上為散。每服五錢(qián)。水一大盞。煎至六分。去渣。入生地黃汁一合。

    更煎一兩沸。不計(jì)時(shí)候。分溫三服。

    刺薊散

    (出圣惠方)

    治傷寒煩熱。吐血不止。

    刺薊(一兩)赤芍藥(兩半)茅根(二兩)麥門(mén)冬(去心三兩焙)犀角屑(兩半)甘草(五錢(qián)生用)上為散。每服五錢(qián)。水一大盞。煎至六分。去渣。入藕汁生地黃汁各五錢(qián)。

    更煎

    柏葉散

    (出圣惠方)

    治傷寒吐血不止。

    青柏葉(一兩)生干地黃(一兩)阿膠(一分搗碎炒令黃燥)上為散。水一大盞半。煎至一盞。去滓。別攪馬通汁一合相和。更煎一兩沸。不計(jì)時(shí)。分溫三服。

    治傷寒壅極吐血。百治不瘥方。

    (出圣惠方)生地黃汁(一中盞)川大黃(一分銼微炒)上為散。先煎地黃汁三五沸。內(nèi)大黃末。

    調(diào)令均。不計(jì)時(shí)候。溫服。

    麥門(mén)冬湯

    (出圣濟(jì)總錄)薺吳藍(lán)甘草(炙銼)黃芩(去黑心)茅根生干地黃(焙干各一兩)上粗搗篩。

    每服五錢(qián)。鹽水一盞半。入豉百粒。同煎至八分。去滓。食后溫服。

    地黃湯治傷寒熱病。當(dāng)發(fā)汗而不發(fā)。內(nèi)有余熱。鼻衄吐血不止。面黃。大便黑。

    此方主消化瘀血。兼治瘡疹出得大盛。以此解之。

    生干地黃(焙)芍藥犀角(鎊各一兩)牡丹皮(三分)上粗搗篩。每服五錢(qián)。

    用鹽水一盞半。煎至一盞。去滓。食后溫服。有熱如狂者。加黃芩三兩。其人脈大來(lái)遲。腹不滿。

    自言滿者。為無(wú)熱。更不用黃芩、大黃也。

    犀角湯

    (出圣濟(jì)總錄)

    治傷寒吐血不止。喜忘如狂。熱毒不散。內(nèi)有蓄瘀。

    犀角(鎊一兩)大黃(銼炒三兩)芍藥黃芩(去黑心各一兩)牡丹皮(三分)生干地黃(焙一兩半)上粗搗篩。每服五錢(qián)。鹽水一盞半。煎至半盞。去滓。食后溫服。

    黃芩湯

    (出圣濟(jì)總錄)

    治傷寒吐血。心神煩悶。

    黃芩(去黑心三分)山梔子仁(三錢(qián))遠(yuǎn)志(去心一分)桂(去粗皮五分)黃連(去須)竹茹(各三分)上粗搗篩。每服五錢(qián)。鹽水一盞半。煎至一盞。去滓。食后溫服。

    三黃湯

    (出圣濟(jì)總錄)

    治傷寒后。心氣不足。吐血衄血。及黃膽。

    大黃(銼焙)黃連(去須)黃芩(去黑心各一兩)上粗搗篩。每服五錢(qián)。鹽水一盞半。

    煎至八分。去滓。食后溫服。亦名三黃丸。用煉蜜為丸。如梧桐子大。每服十五丸。白湯下。

    紫河車(chē)散

    (出圣濟(jì)總錄)

    治傷寒吐血。煩躁。

    紫河車(chē)(三分)樸硝甘草(各半兩生)蛤粉(一分)上搗羅為散。每服二錢(qián)。

    鹽、沙糖、新汲水調(diào)下。不計(jì)時(shí)候。日三服。

    金花散

    (出圣濟(jì)總錄)

    治傷寒吐血不止。

    郁金甘草(炙銼)青黛(各五錢(qián))上搗羅為散。每服二錢(qián)。用鹽雞子白調(diào)下。

    地黃散

    (出圣濟(jì)總錄)

    治傷寒吐血不止。

    大黃(銼炒搗末一兩)龍腦(研一錢(qián))上合研均。每服二錢(qián)。用生地黃汁調(diào)下。

    人參湯

    (出圣濟(jì)總錄)

    治傷寒吐血下血。及血汗。

    人參芍藥桔梗(銼炒)芎當(dāng)歸(切焙)桂(去粗皮)甘草(炙銼各一兩)竹茹(三分)上粗搗篩。每服五錢(qián)。鹽水一盞半。煎至八分。去滓。食后溫服。

    治傷寒后。余毒不解。心臟熱極。吐血不止方。

    (出圣濟(jì)總錄)生藕汁(二合)生地黃汁(三合)惡實(shí)根汁(二合)刺薊根汁(二合)蜜(一合)上相和攪均。每服三合。不計(jì)時(shí)候。頻頻服。

    柏葉湯

    (金匱方)

    治吐血不止者。

    側(cè)柏葉(三兩)干姜(三兩切)艾(三把)上以水五升。煮取一升。去渣。別絞取新出馬通汁一升。相和合。煎取一升。綿裹濾去之。溫分再服。馬通。是馬屎汁也。一方有阿膠。

    無(wú)

    黃土湯

    (出金匱方)

    治吐血下血。先便后血。此遠(yuǎn)血也。

    釜灶下黃焦土(半升綿裹)甘草(炙)干地黃白術(shù)附子(炮裂)阿膠(炙末)黃芩(各三兩)上切。以水八升。煮六味。取三升。去滓。納膠令烊。分三服。忌海藻、菘菜、蕪

    治傷寒吐血。而齒縫皆流血不止。

    用開(kāi)口川椒四十九粒。用法醋一大盞。同煎令熟。入白礬少許漱口。含在口中。少頃出。

    再啜漱而含。

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