《普濟(jì)方》 傷寒潮熱（附論）

夫傷寒熱毒不退。伏留于臟腑而不能散。即攻于表。隨其旺衰而作發(fā)歇。遍身壯熱?；蜻M(jìn)或退。故謂之潮熱也。診其脈。各脈各隨其五臟六腑洪數(shù)者是也。傷寒潮熱者。謂潮作有時(shí)。由邪氣入里。故病有日晡所發(fā)潮熱。已而微利者。有微發(fā)潮熱而大便溏者。有潮熱而咳逆者。有結(jié)胸而潮熱者。大凡潮熱。皆以邪氣內(nèi)實(shí)也。制方者。宜酌其輕重。傷寒潮熱者。

若潮水之潮。其來(lái)不失其時(shí)也。一日一發(fā)。指時(shí)而發(fā)者。謂之潮熱。若日三五發(fā)者。即是發(fā)熱。非潮熱也。潮熱屬陽(yáng)明。必于日晡時(shí)發(fā)者。乃為潮熱。陽(yáng)明者胃。屬土。應(yīng)時(shí)則旺于四季。應(yīng)日則發(fā)于未申。經(jīng)曰。陽(yáng)明居中土也。萬(wàn)物所歸。無(wú)所復(fù)傳。蓋邪氣入胃。謂之入府。

府之為言聚也。若府庫(kù)之府焉。邪氣入于胃而不復(fù)傳。邪氣郁而為實(shí)熱。隨旺而潮。是以日晡所發(fā)潮熱者。屬陽(yáng)明也。惟其屬陽(yáng)明。故潮熱為可下之證。經(jīng)曰。潮熱者。實(shí)也。又曰。

潮熱者。此外欲解也。可攻其里焉。又曰。其熱不潮。未可與承氣湯。即此觀之。潮熱屬于胃者。昭然可見(jiàn)焉。雖然。潮熱為里實(shí)可下之證。抑或脈浮而緊。與其潮熱而利。或小便難。

大便溏者。皆熱未全入府。猶帶表邪。當(dāng)和解其外。外解已。而小便利。大便硬者。乃可攻之?；蛑^潮熱有屬太陽(yáng)、少陽(yáng)者乎。少陽(yáng)旺于寅卯。太陽(yáng)旺于巳午。若熱于此時(shí)發(fā)者。為邪未入胃。豈得謂之潮熱。必待日晡所發(fā)者。乃謂之潮熱。見(jiàn)其邪在胃也。遇疾值病。詳而驗(yàn)之。始見(jiàn)得真也。潮熱者。大率當(dāng)下。仲景云。潮熱者。實(shí)也。大承氣湯證云。其熱不潮。

未可與也。則知潮熱當(dāng)下無(wú)疑矣。雖然。更看脈與外證。脈若弦若浮。及外證兼惡寒。猶有表證。且與小柴胡湯以解之。若腹大滿不通者。可與小承氣微和其胃氣。勿令大泄也。仲景云。日晡發(fā)熱者。屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者。大承氣、大柴胡也。脈虛者。桂枝也?？v使潮熱當(dāng)行大承氣。亦須先少與小承氣。若不轉(zhuǎn)失氣。不可攻之。后發(fā)熱復(fù)硬者。大柴胡下之。若胸脅滿而嘔。日晡發(fā)潮熱者。小柴胡加芒硝主之。又有日晡發(fā)潮熱。已而微利者。又有微發(fā)潮熱而大便溏者?；虺睙岫饶嬲摺＝援?dāng)用小柴胡也。傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡發(fā)潮熱。已而微利。潮熱者。實(shí)也。先服小柴胡以解外。后以柴胡加芒硝湯下之。陽(yáng)明潮熱。大便溏。胸滿不去者。柴胡主之。冬陽(yáng)明潮熱。當(dāng)行黃芩湯。冬陽(yáng)明病。脈浮而緊。必發(fā)潮熱。

發(fā)作有時(shí)。但脈浮者。必盜汗。黃芩湯主之。以上潮熱。并屬陽(yáng)明也。

太陽(yáng)有潮熱。仲景大陷胸湯一證。結(jié)胸有潮熱者。為大結(jié)胸屬太陽(yáng)也。傷寒若吐若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者。發(fā)則不識(shí)人。循衣摸床。惕而不安。微喘。直視。但發(fā)熱語(yǔ)者。大承氣湯主之。若一服利。則止后服。脈弦者生。澀者死。弦者陽(yáng)也。澀者陰也。陽(yáng)證見(jiàn)陰脈者死。病患有陽(yáng)證而脈澀者。

慎歌曰。已成下證熱須潮。病在陽(yáng)明里欲焦。若有結(jié)胸并表證。莫將承氣胃中調(diào)。

又歌曰。潮熱屬胃下之和。大結(jié)胸家本例圖。咳逆利溏并表證。勿攻只有小柴胡。

潮熱屬陽(yáng)明。一日一發(fā)。日晡而作也。若非日晡所發(fā)。是謂其熱不潮。蓋陽(yáng)明旺于未申故爾。惟屬陽(yáng)明。故潮熱為可下之證。茍其脈或弦或浮。大便或溏或利。小便艱澀。外證猶有惡寒。則其熱未全入府。并不可下。但以小柴胡和解之。是必表證已退。大便硬結(jié)。小便如常。乃可攻也。日晡潮熱甚者。循衣摸床。獨(dú)語(yǔ)如怪。直視微喘。脈弦者可治。脈澀者不治。脈不實(shí)不虛。但有小柴胡湯寒熱。

往來(lái)寒熱間陰陽(yáng)。大小柴胡及桂姜。結(jié)熱心煩仍喜嘔。渴而頭汗用之良。

陽(yáng)不足。則先寒而后熱。陰不足。則先熱而后寒。寒熱往來(lái)者。陰陽(yáng)相勝。邪正交爭(zhēng)而作也。蓋陽(yáng)不足。則陰邪出于表。而與之爭(zhēng)。故陰勝而為寒。陰不足。則陽(yáng)邪入于里。而與之爭(zhēng)。故陽(yáng)勝而為熱。若邪氣在半表半里之間。則外以邪入于與陽(yáng)爭(zhēng)而為寒。內(nèi)與陰爭(zhēng)而為熱。出入無(wú)拘。所以乍往乍來(lái)而間作也。大抵邪居表多。則多寒。邪居里多。則多熱。邪在半表半里。則寒熱相半。此又可以知其受病之處。用藥固自有條。然小柴胡。最主寒熱。寒多者加桂。若熱結(jié)者。加大黃。脈不甚實(shí)。而大便澀者。加枳殼。寒熱相半。只守本方。是亦活法。雖然。寒熱之方來(lái)。如波濤之洶涌。其勢(shì)有不容通者。當(dāng)進(jìn)之一二日。候少定而圖之。經(jīng)所謂其盛者。可待衰而已。是又不可不知。病至十余日。結(jié)熱在里。往來(lái)寒熱。大柴胡湯下之。心煩喜嘔。胸脅滿。不欲食。寒熱往來(lái)。小柴胡湯。或血?dú)馊?。腠理開(kāi)。邪正交爭(zhēng)。痰嘔甚者。二陳湯。汗下后。不嘔而渴。頭汗出。胸脅滿。小便不利。寒熱往來(lái)。柴胡桂姜湯。

方

鱉甲散

（出圣惠方）

治傷寒發(fā)歇潮熱。頭痛煩渴。四肢無(wú)力。胸膈痰滯。不思

飲食。

鱉甲（一兩半去裙生用）恒山（三分銼）甘草（半兩炙微赤銼）川大黃（半兩銼碎微炒）地骨皮（一兩）石膏（二兩）麥門冬〔二（一）兩去心〕知母（半兩）上搗篩為散。

每服三錢。水一中盞。入小麥五十粒。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

人參散

（出圣惠方）

治傷寒潮熱不退。每發(fā)口干渴逆。飲食全少。四肢無(wú)力。

人參（一兩去蘆頭）半夏（半兩湯洗七遍去滑）蘆根（一兩半）麥門冬（半兩去心）枳實(shí)（半兩麩炒微黃）黃（三分銼）赤芍藥白術(shù)赤茯苓甘草（炙微赤銼各半兩）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生姜半分。棗三枚。粳米五十粒。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。

麥門冬散

（出圣惠方）

治傷寒潮熱往來(lái)。口干煩躁。頭目疼痛。

麥門冬（二兩去心焙）葛根（一兩銼）麻黃（三分去根節(jié)）黃芩川大黃（銼碎微炒）川樸硝（各三分）上細(xì)羅為散。不計(jì)時(shí)候。用新汲水調(diào)下一錢。

葛根散

（出圣惠方）

治傷寒潮熱。口干頭痛。四肢煩疼。

葛根（銼）黃芩石膏柴胡（去苗）知母（各一兩）甘草（半兩炙微赤銼）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

柴胡散

（一名柴胡桂姜湯出圣惠方）

治傷寒經(jīng)十日以上。潮熱不解。日晡即

發(fā)。壯熱如火柴胡（一兩去苗）桂心（半兩）黃芩（三分）栝蔞根（半兩）牡蠣（一兩燒為粉）甘草（一分炙微赤銼）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生姜半分。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)

黃芩散

（出圣惠方）

治傷寒潮熱。煩悶體痛。嘔逆。

黃芩柴胡（去苗）人參（去蘆頭）半夏（湯浸七遍去滑各三分）甘草（半兩炙微赤銼）麥門冬（一兩去心）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生姜半分。棗三枚。煎至五分。

去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

秦艽散

（出圣惠方）

治傷寒潮熱不退。發(fā)歇無(wú)時(shí)。

秦艽（一兩去苗）鱉甲（一兩去裙涂醋炙令黃）甘草（半兩炙微赤銼）上搗篩為散。

每服五錢。水一大盞。入生姜半分。豉半合。蔥白二莖。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

圣

知母散

（出圣惠方）

治傷寒?dāng)?shù)日潮熱不退。口干煩躁。或多痰逆。

知母人參（去蘆頭）柴胡（去苗）石膏葛根（銼）赤茯苓（以上各一兩）甘草（半兩炙微赤銼）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生姜半分。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。圣濟(jì)名柴胡人參湯。及治汗下后潮熱。

百合散

（出圣惠方）

治傷寒已經(jīng)二七日外。潮熱不退。四肢無(wú)力?；璩寥缱?。

恐變成百合病百合葛根（各一兩）麻黃（去根節(jié)）麥門冬（去心）黃芩（各半兩）前胡（三分去蘆頭）石膏（一兩）甘草（半兩炙微赤銼）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生姜半分。

煎至

石膏散

（出圣惠方）

治傷寒心胸壅悶。潮熱。頭痛。肢節(jié)拘急。

石膏（一兩）前胡（去蘆頭）柴胡（去苗）甘菊花赤茯苓赤芍藥防風(fēng)（去蘆頭）蔓荊子黃芩甘草（炙微赤銼）枳殼（麩炒微黃去瓤各三分）上搗篩為散。每服五錢。

水一大盞。入生姜半分。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

葳蕤散

（出圣惠方）

治傷寒?dāng)?shù)日頭痛。潮熱不退?；虬l(fā)憎寒。

葳蕤柴胡（去苗各一兩）羚羊角屑（三分）石膏（二兩）桑根白皮（銼）川樸硝（各一兩）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

羚羊角散

（出圣惠方）

治傷寒潮熱。頭痛。四肢拘急。煩疼。

羚羊角屑赤茯苓麥門冬（去心）葳蕤柴胡（去苗）梔子仁〔以上各二（一）兩〕桑根白皮（三分銼）石膏（二兩）甘草（半兩炙微赤銼）上搗篩為散。每服五錢。水一大盞。

煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。

龍膽丸治傷寒潮熱不退。四肢沉重。不欲飲食。胸中隘塞。小便赤澀。

龍膽（一兩去蘆頭）前胡（三分去蘆頭）白蘚皮（一兩）黃連（三分去須）子芩（半兩）梔子仁（三分）川大黃（一兩半銼微炒）川升麻（三分）大麻仁（一兩半別研如膏）鱉甲（去裙涂醋炙令微黃）川芒硝（各一兩）上搗羅為細(xì)末。入麻仁。同研令勻。煉蜜和搗三二百杵。丸如桐子大。每服不計(jì)時(shí)候。以溫漿下三十丸。

柴胡濃樸湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒后。潮熱不退?；驎r(shí)頭痛目眩。此是腹中有

結(jié)燥。

柴胡（去苗）濃樸（去粗皮姜汁炙）樸硝（研各一兩）大黃（銼炒一兩半）枳殼（去瓤麩炒三分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去滓。溫服。以利為度。

柴胡石膏湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒十日以上。潮熱不退。

柴胡（去苗）石膏（碎）赤茯苓（去黑皮）白術(shù)葳蕤羚羊角（鎊各一兩）梔子仁（一分）桑根白皮（銼三分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至七分。去滓。溫服。

前胡湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒瘥后。已經(jīng)十余日。潮熱不退。身體沉重?；杌?/p>

如醉。

前胡（去蘆頭）百合葛根（銼各一兩）麥門冬（去心焙半兩）石膏（碎）麻黃（去根節(jié)各三分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。溫服。

柴胡鱉甲湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒過(guò)經(jīng)。潮熱不解?；驎r(shí)作寒如瘧狀。

柴胡（去苗）鱉甲（去裙醋炙）赤茯苓（去黑皮各一兩）黃芩（去黑心）知母（焙）桑根白皮（銼各三分）甘草（炙半兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。生姜半分。拍碎。

煎至七分。去滓。溫服。不拘時(shí)。

秦艽柴胡湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒余毒。潮熱不解。

秦艽（去土）柴胡（去苗）知母（焙）青蒿（各一兩）大黃（銼炒）鱉甲（醋炙去裙）鬼臼常山（各半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至半盞。去滓。溫服。不拘時(shí)。

常山湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒潮熱不退。

常山（銼三分）烏梅肉（炒）鱉甲（去裙醋炙）黃（銼各一兩）大黃（銼炒）甘草（炙各半兩）柴胡（去苗二兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞半。入小麥一匙。生姜三片。

煎

治傷寒后。不了了。朝夕有熱如瘧狀方。

（一名知母桂心湯）知母（二兩）麻黃甘草芍藥黃芩桂心（各一兩）上咀。以水七升。煮取二升半。服五合。日三。溫覆令微汗。若心煩不得眠。其人欲飲水。當(dāng)稍稍飲之。令胃中和。則愈。一方用生姜煎服。

柴胡湯

（出易簡(jiǎn)方）

治傷寒瘟病。身熱惡風(fēng)。頭項(xiàng)強(qiáng)急。胸滿脅痛。及煩渴嘔

噦。小便不利。大便秘硬?；蜻^(guò)經(jīng)未解。潮熱有不除。非汗非下之證。并宜服之。及治

瘥后勞復(fù)。及發(fā)熱頭疼?；蛲鶃?lái)寒熱。婦人傷寒。經(jīng)血適來(lái)。或者經(jīng)血適斷。發(fā)熱惡

寒。晝?nèi)彰髁恕Ｄ簞t譫語(yǔ)。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使寒熱如瘧。此藥治之。婦人

有經(jīng)事來(lái)少。日晡發(fā)熱。大便秘。別無(wú)虛證者。宜用此藥加大黃。減柴胡各等分。加桃

仁。減甘草。數(shù)各一半。服之微利為效。小兒溫?zé)?。亦能治療。此藥非止治傷寒。其?/p>

發(fā)熱。并宜服之。

柴胡（二兩）半夏黃芩人參（各三分）甘草（半兩）上咀。每服五錢。水一盞半。

生姜七片。棗一個(gè)。煎至六分。去滓。食前服。若腹痛。去黃芩。加芍藥半兩。心下悸。去黃芩。加茯苓一兩。若不渴。外有熱者。去人參。加桂三分。溫被蓋覆。令有汗則解。若咳嗽。去棗。加五味子三分。干姜半兩。胸中煩而不嘔者。去半夏、人參。加栝蔞實(shí)半兩?？收?。去半夏。加栝蔞根一兩。胸中痞硬者。去棗。加了牡蠣粉一兩。傷寒十三日不解。脅滿而嘔。日晡則發(fā)潮熱。已而微利。及醫(yī)以丸藥利之。利之。非其治也。宜芒硝一兩。傷寒十余日。結(jié)熱在里。往來(lái)寒熱?；蛐南录薄Ｓ粲粑??；蛏嗌滋ァ４蟊悴煌??；虬l(fā)汗出。

或腹中滿?；蛉贞伟l(fā)熱如瘧。或六七日目中不了了。睛不和。無(wú)表里證。大便難。身微熱者。

大實(shí)也。去人參。加枳實(shí)半兩。大黃一兩。名大柴胡湯。服之以利為度。熱除。不宜遽服補(bǔ)藥。仍忌酒、羊肉、腰子。及難化之物?；蛴兴鶄?。是名食復(fù)。難以治療。飲食須是大段節(jié)省。不可多食。謹(jǐn)忌兩月。仍避房室。

治傷寒煩熱

（出本草方）以烏梅水漬。飲汁。