《普濟方》 辨不可發(fā)汗病脈證并治

夫以為疾病至急。倉猝尋按。要者難得。故重集諸可與不可方治。比之三陰三陽篇中。

此易（諸不可汗不可下病證藥方。前三陰三陽篇中。經(jīng)注已具者。更不復(fù)出。其余無者。于此以脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。微反在上。澀反在下。微則陽氣不足。澀則無血。陽氣反（寸關(guān)為陽。脈當(dāng)浮盛。弱反在關(guān)。則里氣不及。濡反在巔。則表氣不逮。衛(wèi)行脈外。

浮為無血接。

虛惡風(fēng)煩躁。不得眠也。）動氣在右。不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄。而渴。心苦煩。飲即吐水。

（動氣者。筑筑然氣動也。在右者。在臍之右也。難經(jīng)曰。肺內(nèi)證。臍右有動氣。按之牢若則不傷肺動氣在左。不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩。汗不止。筋傷肉。

（難經(jīng)曰。肝內(nèi)證。臍之左有動氣。按之牢若痛。肝氣不治。正氣內(nèi)虛。氣動于臍之左也。

動氣在上。不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上沖。正在心端。

（難經(jīng)曰。心內(nèi)證。臍上有動氣。按之牢若痛。心氣不治。正氣內(nèi)虛。氣動于臍之上也。

心動氣在下。不可發(fā)汗。發(fā)汗則無汗。心中大煩。骨節(jié)苦疼。目運惡寒。食則反吐。谷不得前（難經(jīng)曰。腎內(nèi)證。臍下有動氣。按之牢若痛。腎氣不治。正氣內(nèi)虛。動氣發(fā)于臍之下也。

腎前者。腎水咽中閉塞。不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血。氣欲絕。手足厥冷。欲得蜷臥。不能自溫。

（咽門者。胃之系。胃經(jīng)不和。則咽內(nèi)不利。發(fā)汗攻陽。血隨發(fā)散而上。必吐血也。胃經(jīng)不諸脈得數(shù)動微弱者。不可發(fā)汗。發(fā)汗則大便難。腹中干。胃燥而煩。其形相象。根本異源。

（動數(shù)之脈。為熱在表。微弱之脈。為熱在里。發(fā)汗亡津液。則熱氣愈甚。胃中干燥。

則大也。

脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。弦反在上。微反在下。弦為陽運。微為陰寒。上實下虛。意欲得溫。微弦為虛。不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒栗。不能自還。

（弦在上。則風(fēng)傷氣。風(fēng)勝者。陽為之運動。微在下。則寒傷血。血傷者。里為之陰寒。

外栗咳者則劇。數(shù)吐涎沫。咽中必干。小便不利。心中饑煩。時而發(fā)。其形似瘧。有寒無熱。

（肺寒氣逆?？日邉t劇。吐涎沫。亡津液。咽中必干。小便不利。膈中陽氣虛。心中饑而煩汗攻厥脈緊。不可發(fā)汗。發(fā)汗。則聲亂咽嘶。舌萎聲不得前。

（厥而脈緊。則少陰傷寒也。法當(dāng)溫里。而反發(fā)汗。則損少陰之氣。少陰之脈。入肺中。

循諸逆發(fā)汗。病微者難瘥。劇者言亂。目眩者死。命將難全。

（不可發(fā)汗而強發(fā)之。輕者因發(fā)而重而難瘥。重者脫其陰陽之氣。言亂目眩而死。難經(jīng)曰。

咳而小便利。若失小便者。不可發(fā)汗。汗出。則四肢厥逆冷。

（肺經(jīng)虛冷。上虛不能治下者?？榷”憷；蚴”恪Ｉ咸摪l(fā)汗。則陽氣外亡。四肢者。

傷寒頭痛。翕翕發(fā)熱。形象中風(fēng)。常微汗出。自嘔者。下之益煩。心中懊如饑。發(fā)汗則致（傷寒當(dāng)無汗。惡寒。今頭痛。發(fā)熱。微汗出。自嘔。則傷寒之邪傳而為熱。欲行于里。

若風(fēng)火熱傷肺。必發(fā)咳而唾膿。）夫脈沉數(shù)。病在里。不可發(fā)汗。無陽故也。

凡脈尺中遲。不可發(fā)汗。營氣不足。血少故也。

凡脈微軟弱者。不可發(fā)汗。

凡腹中有動氣在左右。不可發(fā)汗。

凡諸動脈微弱者。不可發(fā)汗。汗則小便難。腹中干。煩躁也。

凡失血者。不可發(fā)汗。發(fā)汗。必恍惚心亂。

凡咽燥者。不可發(fā)汗。

凡積熱在臟。不宜發(fā)汗。汗則必吐?？谥袪€生瘡。

凡下利水谷。忌攻其表。汗出必脹滿。咳嗽。小便利者。不可攻其表。汗出即逆不堪者。

脈表全可此救兵也。謹(jǐn)之謹(jǐn)之。

（表中風(fēng)寒。里則不消。里病表熱者。雖無陽證?？梢孕⌒林畡?。微汗而溫散之。）微脈弱。為亡陽。不可汗。桂枝二越婢一湯。尺脈遲。為血少。營氣不足。不可發(fā)汗。

先以本條。

壞病者。吐汗下溫不解。知犯何逆。以法治之。并不可汗。小柴胡湯。

衄血下血。雖脈浮緊。無汗。然衄欲愈。下者亦欲愈。不愈。用桂枝湯。不可發(fā)汗。腹中左筋惕煩。

大煩下利清谷。用理中湯?；虼蟊悴煌ㄕ?。皆不可汗。

惡寒脈浮。此為表證。若渴則邪欲入里。不可汗。

夫咽干喉塞。亡血。淋家。衄家。瘡家。動氣。并不可汗。證治論。皆用小柴胡湯。厥逆不