《普濟(jì)方》 辨陽明脈證并治第八

問曰。病有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。何謂也。答曰。太陽陽明者。脾約是也。

（陽明胃也。邪自太陽經(jīng)。傳之入府者。謂之太陽陽明。經(jīng)曰。太陽病。若吐若下。若發(fā)汗正陽陽明者。胃家實是也。

（邪自陽明經(jīng)。傳入腑者。謂之正陽、陽明。經(jīng)曰。陽明病脈遲。雖汗出。不惡寒。其身也少陽陽明者。發(fā)汗。利小便。已。胃中燥煩。實。大便難是也。

（邪自少陽經(jīng)。傳之入腑者。謂之少陽、陽明。經(jīng)曰。傷寒脈弦細(xì)。頭痛發(fā)熱者。屬少陽。

陽明之為病。胃家實也。

（邪傳入胃。熱毒留結(jié)。則胃家為實。華佗曰。熱毒入胃。要須下去之。不可留于胃中。

是問曰。何緣得陽明病。答曰。太陽病發(fā)汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬（本太陽病不解。因汗利小便。亡津液。胃中干燥。太陽之邪入腑。轉(zhuǎn)屬陽明。古人登廁必蓄熱問曰。陽明病。外證云何。答曰。身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱也。

（陽明病。為邪入腑也。邪在表。則身熱。汗出而惡寒。邪既入腑。則表證已罷。故不惡寒問曰。病有得之一日。不發(fā)熱而惡寒者。何也。答曰。雖得之一日。惡寒將自罷。即自汗出（邪客在陽明。當(dāng)發(fā)熱而不惡寒。今得一日。猶不發(fā)熱而惡寒者。即邪未全入腑。尚帶表邪問曰。惡寒何故自罷。答曰。陽明居中。土也。萬物所歸。無所復(fù)傳。始雖惡寒。二日自止（胃為水谷之海。主養(yǎng)四旁。四旁有病。皆能傳入于胃。入胃則更不復(fù)傳。如太陽傳之入胃本太陽。初得病時。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明也。

（傷寒傳經(jīng)者。則一日太陽。二日陽明。此太陽傳經(jīng)。故曰轉(zhuǎn)屬陽明。）傷寒發(fā)熱。無汗。嘔不能食。而反汗出然者。是轉(zhuǎn)屬陽明也。

（傷寒發(fā)熱無汗。嘔不能食者。太陽受病也。若反汗出然者。太陽之邪。轉(zhuǎn)屬陽明也。

傷寒三日。陽明脈大。

（傷寒三日。邪傳陽明之時。經(jīng)曰。尺寸俱長者。陽明受病。當(dāng)二三日發(fā)。陽明氣血俱多。

傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者。身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃（浮為陽邪。緩為脾脈。傷寒脈浮緩。太陰客熱。邪在三陽。則手足熱。邪在三陰。則手足小傷寒轉(zhuǎn)系陽明者。其人然微汗出也。

（傷寒則無汗。陽明法多汗。此以傷寒兼邪轉(zhuǎn)系陽明。故然微汗出。）陽明中風(fēng)?？诳?。咽干。腹?jié)M。微喘。發(fā)熱惡寒。脈浮而緊。若下之。則腹?jié)M。小便難也。

（脈浮在表。緊為里實。陽明中風(fēng)?？诳嘌矢?。腹?jié)M微喘者。熱傳于里也。發(fā)熱惡寒者。

表陽明病。若能食。名中風(fēng)。不能食。名中寒。

（陽明病。以飲食別受風(fēng)寒者。以胃為水谷之海。風(fēng)為陽邪。陽殺谷。故中風(fēng)者能食。

寒為陽明病。若中寒。不能食。小便不利。手足然汗出。此欲作痼瘕。必大便初硬后溏。

所以（陽明中寒。不能食者。寒不殺谷也。小便不利者。津液不化也。陽明病。法多汗。則周身欲便陽明病。欲食。小便反不利。大便自調(diào)。其人骨節(jié)疼。翕翕如有熱狀。奄然發(fā)狂。然汗出（陽病客熱。初傳入胃。胃熱則消谷而欲食。陽明病熱為實者。則小盒飯數(shù)。大盒飯硬。

今長氣于陽。谷多則陽氣勝。熱消津液則水少。經(jīng)曰。水入于經(jīng)。其血乃成。水少則陰血弱。

金匱要略曰。陰氣不通。即骨疼。其人骨節(jié)疼者。陰氣不足也。熱甚于表者。翕翕發(fā)熱。熱甚于里者。蒸蒸發(fā)熱。此熱氣散漫。不專著于表里。故翕翕如有熱狀。奄忽也。忽然發(fā)狂者。陰不勝陽也。內(nèi)經(jīng)曰。陰不勝其陽者。則脈流薄疾。并乃狂。陽明蘊熱為實者。須下之愈熱氣散漫。不為實者。必待汗出而愈。故云然而汗出解也。水谷之等者。陰陽氣平也。水不勝谷氣。是陰不勝陽也。汗出。則陽氣衰。脈緊則陰氣生。陰陽氣平。兩無偏勝。則愈。

故云與汗共并。脈緊則愈。）陽明病。欲解時。從申至戌上。

（四月為陽。土旺于申酉戌。向旺時。是為欲解。）陽明病。不能食。攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。故攻其熱必噦。

（不能食。胃中本寒。攻其熱。復(fù)虛其胃。虛寒相搏。故噦也。經(jīng)曰。關(guān)脈弱。胃氣虛。

有陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作谷疸。雖下之。腹?jié)M如故。

（陽明病。脈遲。則邪方入里。熱未為實也。食入于陰。長氣于陽。胃中有熱。食難用飽。

黃。

谷疸攻。

陽明病。法多汗。反無汗。其身如蟲行皮中狀者。以此久虛故也。

（胃為津液之本。氣虛津液少。病則反無汗。胃候身之肌肉。其身如蟲行皮中者。知胃氣久陽明病。反無汗而小便利。二三日嘔而咳。手足厥者。必苦頭痛。若不咳不嘔。手足不厥者（陽明病。法多汗。反無汗而小便利者。陽明傷寒。而寒氣內(nèi)攻也。至二三日嘔而咳支厥者亦不陽明病。但頭眩。不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。

（陽明病。身不重痛。但頭眩而不惡寒者。陽明中風(fēng)。而風(fēng)氣內(nèi)攻也。經(jīng)曰。陽明病。

若能胃氣陽明病。無汗。小便不利。心中懊者。身必發(fā)黃。

（陽明病。無汗而小便不利者。熱蘊于內(nèi)而不得越。心中懊者。熱氣郁蒸。欲發(fā)于外而為陽明病。被火。額上微汗出。小便不利者。必發(fā)黃。

（陽明病。則為內(nèi)熱。被火。則火熱相合而甚。若遍身汗出。而小便利者。熱得泄越。

不能陽明病。脈浮而緊者。必潮熱。發(fā)作有時。但浮者。必盜汗出。

（浮為在經(jīng)。緊者里實。脈浮而緊者。表熱里實也。必潮熱。發(fā)作有時。若脈但浮而不緊者陽明病口燥。但欲漱水。不欲咽者。此必衄。

（陽明之脈。起于鼻。絡(luò)于口。陽明里熱。則渴欲飲水。此口燥。但欲漱水。不欲咽者。

是陽明病。本自汗出。醫(yī)更重發(fā)汗。病已瘥。尚微煩不了了者。此大便必硬故也。以亡津液。

不久（先亡津液。使大便硬。小便數(shù)少。津液分別。大便必自下也。）傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。

（嘔者。熱在上焦。未全入腑。故不可下。）陽明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之利遂不止者。死。利止者。愈。

（陽明病。腹?jié)M者。為邪氣入腑?？上轮?。心下硬滿。則邪氣尚淺。未全入腑。不可便下之陽明病。面合赤色。不可攻之。必發(fā)熱色黃。小便不利也。

（合。通也。陽明病。面色通赤者。熱在經(jīng)也。不可下之。下之虛其胃氣。耗其津液。

經(jīng)中陽明病。不吐不下。心煩者?？膳c調(diào)胃承氣湯。

（吐后心煩。謂之內(nèi)煩。下后心煩。謂之虛煩。今陽明病。不吐不下。心煩。即是胃有郁熱陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者。其身必重。短氣。腹?jié)M而喘。有潮熱者。此外欲解。

可外泄（陽明病。脈遲。若汗出多。微發(fā)熱惡寒者。表未解也。若脈遲。雖汗出而不惡寒者。

表證則胃熱。經(jīng)曰。潮熱者。實也。其熱不潮。是熱未成實。故不可便與大承氣湯。雖有腹大滿不通

大承氣湯方

大黃（四兩苦寒酒洗）濃樸（半斤苦溫炙去皮）枳實（五枚苦寒炙）芒硝（三合咸寒）（內(nèi)經(jīng)曰。燥淫所勝。以苦下之。大黃、枳實之苦。以潤燥除熱。又曰。燥淫于內(nèi)。治以苦溫。濃味。以水一一兩沸。

小承氣湯方

大黃（四兩）濃樸（二兩炙去皮）枳實（三枚大者炙）（大熱結(jié)實者。與大承氣湯。小熱微結(jié)者。與小承氣湯。以熱不大甚。故于大承氣湯去芒硝滓。

陽明病。潮熱。大便微硬者?？膳c大承氣湯。不硬者。不與之。若不大便六七日?？钟性锸赫邿嵴撸ǔ睙嵴?。實。得大便微硬者。便可攻之。若不硬者。則熱未成實。雖有潮熱。亦未可攻。

不能攻之噦。

微夫?qū)崉t譫語。虛則鄭聲。鄭聲重語也。

（內(nèi)經(jīng)曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。譫語由邪氣盛而神識昏也。鄭聲由精氣奪。而聲不全聲。

若聲直視。譫語。喘滿者死。下利者亦死。

（直視。譫語。邪勝也。喘滿為氣上脫。下利為氣下脫。是皆主死。）發(fā)汗多。若重發(fā)汗者。亡其陽。譫語。脈短者死。脈自和者不死。

（亡陽胃燥譫語者。脈短。津液已絕。不可復(fù)治。脈自和。為主氣未衰。而尤可生也。）傷寒若吐。若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨語見鬼狀但（若吐若下。皆傷胃氣。不大便五六日。上至十余日者。亡津液。胃氣虛。邪熱內(nèi)結(jié)也。

陽明旺于申酉戌。日晡所發(fā)潮熱者。陽明熱甚也。不惡寒者。表證罷也。獨語如見鬼狀者。

陽至為復(fù)下陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫（亡津液。胃燥。大便硬而譫語。雖無大熱內(nèi)結(jié)。亦須與小承氣湯。和其胃氣。得一服。

譫陽明病。譫語。發(fā)潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉(zhuǎn)氣者。

更服承氣（陽明病。譫語。發(fā)潮熱。若脈沉實者。內(nèi)實者也。則可下。若脈滑疾。為里熱未實。

則未除之是大陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬爾。宜大承（譫語潮熱。為胃熱。當(dāng)消谷引食。反不能食者。胃中有燥屎。而胃中實也。若能食者。

胃胃中虛熱甚者。能食。與雜病為異也。大承氣湯以下燥屎。逐結(jié)熱。）陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。然汗出。

則（陽明病。熱入血室。迫血下行。使下血譫語。陽明病。法多汗。以奪血者。無汗。故但頭通。

汗出譫語者。以有燥屎在胃中。此為風(fēng)也。須下之。過經(jīng)乃可下之。下之若早。語言必亂。

（胃中有燥屎。則譫語。以汗出為表未罷。故云風(fēng)也。燥屎在胃。則當(dāng)下。以表未和。

則未為傷寒四五日。脈沉而喘滿。沉為在里。而反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實。

久則（邪氣入內(nèi)之時。得沉脈而喘滿。里證具也。則當(dāng)下之。反發(fā)其汗。令津液越出。胃中干燥三陽合病。腹?jié)M。身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗识婀?。譫語。遺尿。發(fā)汗則譫語。下之則額上（腹?jié)M身重。難以反側(cè)。口不仁。譫語者。陽明也。針經(jīng)曰。少陽病甚。則面微塵。此面垢邪。

冷。

內(nèi)外二陽并病。太陽證罷。但發(fā)潮熱。手足汗出。大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯（本太陽病。并于陽明。名曰并病。太陽證罷。是無表證。但發(fā)潮熱。是熱并陽明。一身汗出者陽明病。脈浮而緊。咽燥?？诳?。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發(fā)汗則膈。

（脈浮發(fā)熱。為邪在表。咽燥口苦。為熱在經(jīng)。脈緊腹?jié)M而喘。汗出不惡寒。反惡熱。

重身而憒表里表中于胃若渴欲飲水?？诟缮嘣镎?。白虎加人參湯主之。

（若下后。邪熱客于上焦者。為虛煩。此下后。邪熱不客于上焦。而客于中焦者。是為干躁若脈浮。發(fā)熱?？视嬎?。小便不利者。豬苓湯主之。

（此下后?？蜔峥陀谙陆拐咭?。邪氣自表入里?？陀谙陆?。三焦俱帶熱也。脈浮發(fā)熱者。

上利

豬苓湯方

豬苓（去皮甘平）茯苓（甘平）阿膠（甘平）滑石（碎甘寒）澤瀉（甘咸寒各一兩）（甘甚而反淡。淡味滲泄為陽。豬苓、茯苓之甘。以行小便。咸味涌泄為陰。澤瀉之咸。

以升陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。豬苓湯復(fù)利其小便故也。

（針經(jīng)曰。水谷入于口。輸于腸胃。其液別為五。天寒衣薄。則為溺。天熱衣濃。則為汗。

脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者。四逆湯主之。

（浮為表熱。遲為里寒。下利清谷者。里寒甚也。與四逆湯。溫里散寒。）若胃中虛冷。不能食也。飲水則噦。

（噦者?？饶媸且?。千金曰?？饶嬲?。噦逆之名。胃中虛冷。得水。則水寒相搏。胃氣逆而脈浮。發(fā)熱?？诟杀窃?。能食者。則衄。

（脈浮發(fā)熱?？诟杀窃镎摺嵩诮?jīng)也。能食者。里和也。熱甚于經(jīng)。迫血為衄。胃中虛冷。

陰。

陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結(jié)胸。心中懊。饑不能食。但頭汗出者。梔子豉湯（表未罷而下者。應(yīng)邪熱內(nèi)陷也。熱內(nèi)陷者。則外無熱。而手足寒。今外有熱而手足溫者。

自胸陽明病。發(fā)潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。

（陽明病。潮熱為胃實。大便硬。而小便數(shù)。今大便溏。小便自可。則胃熱未實。而水谷不胡湯陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。

胃（陽明病。腹?jié)M不大便。舌上苔黃者。為邪熱入腑?？上?。若脅下硬滿。雖不大便而嘔。

舌得陽明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹部滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。

脈（浮大為陽。風(fēng)在表也。弦則為陰。風(fēng)在里也。短氣腹?jié)M。脅下及心痛。風(fēng)熱壅于腹中而不通。

干表循頰如胡汗陽明病。自汗出。若發(fā)汗。小便自利者。此為津液內(nèi)竭。雖硬不可攻之。當(dāng)須自欲大便。

宜（津液內(nèi)竭。腸胃干燥。大便因硬。此非結(jié)熱。故不可攻。宜以藥外治而導(dǎo)引之。）

蜜煎導(dǎo)方

蜜七合。一味。納銅器中。微火煎之。稍凝似飴狀。攪之。勿令焦著。欲可丸。并手捻作挺乃

豬膽汁方

大豬膽一枚。瀉汁和醋少許。以灌谷道中。如一食頃。當(dāng)大便出。

陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也?？砂l(fā)汗。宜桂枝湯。

（陽明病。脈遲。汗出多。當(dāng)責(zé)邪在里。以微惡寒。知表未解。與桂枝湯和表。）陽明病。脈浮。無汗而喘者。發(fā)汗則愈。宜麻黃湯。

（陽明傷寒。表實脈浮。無汗而喘也。與麻黃湯。以發(fā)汗。）陽明病。發(fā)熱汗出。此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。

渴（但頭汗出。身無汗。劑頸而還者。熱不得越也。小便不利?？室疂{者。熱甚于胃。

津液

茵陳蒿湯方

茵陳蒿（六兩苦微寒）梔子（十四枚擘苦寒）大黃（二兩去皮苦寒）（小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。茵陳、梔子之苦寒。以逐胃燥。宜下必以苦納二小便去陽明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。

（內(nèi)經(jīng)曰。血并于下。亂而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以蓄血陽明病。下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者?？晒?。腹微滿。初頭硬。后必溏。不可攻之（下后。心中懊而煩者。虛煩也。當(dāng)與梔子豉湯。若胃中有燥屎者。非虛煩也?？膳c大承病患不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時者。此有燥屎。故使不大便也。

（不大便五六日者。則大便必結(jié)為燥屎也。胃中燥實。氣不得下通。故繞臍痛。煩躁。

發(fā)作病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)熱者。屬陽明也。脈實者。宜下之。脈浮虛者。

（雖得陽明證。未可便為里實。審看脈候。以別內(nèi)外。其脈實者。熱已入腑。為實。可與大大下后。六七日不大便。煩不解。腹?jié)M痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。

宜大（大下之后。則胃弱不能消谷。至六七日不大便。則宿食已結(jié)不消。故使煩熱不解。而腹?jié)M病患小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。宜大承氣湯。

（小便利。則大便硬。此以有燥屎。故小便不利。而大便乍難乍易。胃熱者。發(fā)熱喘冒無時食谷欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。

（上焦主內(nèi)。胃為之市。食谷欲嘔者。胃不受也。與吳茱萸湯。以溫胃氣。得陽反劇者。

上

吳茱萸湯方

吳茱萸（一升洗辛熱）人參（三兩甘溫）生姜（六兩切辛溫）大棗（十二枚擘甘溫）（內(nèi)經(jīng)曰。寒淫于內(nèi)。治以甘熱。佐以苦辛。吳茱萸、生姜之辛。以溫胃。人參、大棗之甘太陽病。寸緩。關(guān)浮。尺弱。其人發(fā)熱汗出。復(fù)惡寒。不嘔。但心下痞者。此以醫(yī)下之也。

無所（太陽病。脈陽浮。陰弱。為邪在表。今寸緩。關(guān)浮。尺弱。邪氣漸傳里。則發(fā)熱汗出。

復(fù)邪汗無者脈陽微。而汗出少者。為自和也。汗出多者。為太過。

（脈陽微者。邪氣少。汗出少者。為適當(dāng)。故自和。汗出多者。反損正氣。是汗出太過也。）陽脈實。因發(fā)其汗。出多者。亦為太過。太過為陽絕于里。亡津液。大便因硬也。

（陽脈實者。表熱甚也。因發(fā)汗。熱乘虛。蒸津液外泄。致汗出太過。汗出多者。亡其陽。

脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。

（浮芤相搏。陰陽不諧。胃氣獨治。郁而生熱。消爍津液。其陽為絕。）趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。麻仁丸主之。

（趺陽者。脾胃之脈。診浮為陽。知胃氣強(qiáng)。澀為陰。知脾為約。約者。儉約之約。又約束輸于四布

麻仁丸

麻子仁（二升甘平）芍藥（半斤酸平）枳實（半斤炙苦寒）大黃（一斤去皮苦寒）濃樸（一（內(nèi)經(jīng)曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻子、杏仁之甘。緩脾而潤燥。津液不足。以酸收之。

也。

太陽病三日。發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者。屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。

（蒸蒸者。如熱熏蒸。言甚熱也。太陽病三日。發(fā)汗不解。則表邪已罷。蒸蒸發(fā)熱。胃熱為傷寒吐后。腹脹滿者。與調(diào)胃承氣湯。

（內(nèi)經(jīng)曰。諸脹腹大。皆屬于熱。熱在上焦。則吐。吐后不解。復(fù)腹脹滿者。邪熱入胃也太陽病。若吐。若下。若發(fā)汗。微煩。小便數(shù)。大便因硬者。與小承氣湯和之。愈。

（吐下。發(fā)汗。皆損津液。表邪乘虛傳里。大煩者。邪在表也。微煩者。邪入里也。小便數(shù)得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯。

少少但初（針經(jīng)曰。脈軟者。病將下。弱為陰脈。當(dāng)責(zé)邪在里。得病二三日。脈弱。是日數(shù)雖淺。

而邪至六日。則熱甚。與大承氣湯一升。若不大便六七日。小便多者。為津液內(nèi)竭。大便必硬。

則可下之。小便少者。則胃中水谷不別。必初硬后溏。雖不能食。為胃實。以小便少。則未定成硬。亦不可攻。須小便利。屎定硬。乃可攻之。）傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表里證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。

宜（內(nèi)經(jīng)曰。諸脈者。皆屬于目。傷寒六七日。邪氣入里之時。目中不了了。睛不和者。

邪熱熱也大承陽明發(fā)熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。

（邪熱入腑。外發(fā)熱。汗多者。熱迫津液將竭。急與大承氣湯。以下其腑熱。）發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者。急下之。宜大承氣湯。

（發(fā)汗不解。邪熱傳入腑。而成腹?jié)M痛者。傳之迅也。是須急下之。）腹?jié)M不減。減不足言。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

（腹?jié)M不減。邪氣實也。經(jīng)曰。大滿大實。自可除下之。大承氣湯。下其滿實。若腹?jié)M時減足言陽明少陽合病。必下利。其脈不負(fù)者。順也。負(fù)者。失也?；ハ嗫速\。名為負(fù)也。脈滑而數(shù)（陽明土。少陽木。二經(jīng)合病。氣不相和。則必下利。少陽脈不勝。陽明不負(fù)。是不相克。

食也下除病患無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者。可下之。假令已下。脈數(shù)不解。合熱則消谷饑。

（七八日。邪入腑之時。病患無表里證。但發(fā)熱。雖脈浮數(shù)。亦可與大承氣湯下之。浮為熱客于氣。數(shù)為熱客于血。下之。邪熱去而浮數(shù)之脈相當(dāng)解。若下后。數(shù)脈去而脈但浮。

則是營血間熱。并于衛(wèi)氣間也。當(dāng)為邪氣獨留心中。則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴之證。此下之后。浮脈去而數(shù)不解。則是衛(wèi)氣間熱。合于營血間也。熱氣合并。迫血下行。胃虛協(xié)熱。

消為若脈數(shù)不解。而下不止。必協(xié)熱而便膿血也。

（下后脈數(shù)不解。而不大便者。是熱不得泄。蓄血于下。為瘀血也。若下后脈數(shù)不解。

而下傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。

（金匱要略曰。黃家所起。從濕得之。汗出熱去。則不能發(fā)黃。發(fā)汗已。身目為黃者。

風(fēng)氣下。

傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。

（當(dāng)熱甚之時。身黃如橘子色。是熱毒發(fā)泄于外。內(nèi)經(jīng)曰。膀胱者。津液藏焉。氣化則能出熱。

傷寒身黃發(fā)熱者。梔子柏皮湯主之。

（傷寒身黃。胃有瘀熱。當(dāng)須下去之。此以發(fā)熱為熱未實。與梔子柏皮湯。解散之。）

梔子柏皮湯方

梔子（一十五個苦寒）甘草（一兩甘平）黃柏（二兩）上三味。以水四升。煮取一升半。

去傷寒瘀熱在里。身必發(fā)黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。

（濕熱相交。民多病癉。癉。黃也。傷寒為寒濕在表。發(fā)黃為瘀熱在里。與麻黃連軺赤小豆

麻黃連軺赤小豆湯方

麻黃（二兩甘溫去節(jié)）赤小豆（一升甘平）連軺（二兩連翹房也苦寒）大棗（十二枚甘溫）兩炙甘平）（內(nèi)經(jīng)曰。濕上甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故止。此之謂也。又煎用潦水者。

亦藥。煮取三升。分溫三服。半日服盡。