《普濟方》 平脈法第二

問曰脈有三部。陰陽相乘。營衛(wèi)血氣。在人體躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。津液流無經(jīng)失紀(jì)（寸為上部。關(guān)為中部。尺為下部。）營衛(wèi)流行。不失衡銓。

（衡銓者。稱也?？梢苑Q量輕重。內(nèi)經(jīng)曰。春應(yīng)中規(guī)。夏應(yīng)中衡。秋應(yīng)中矩。冬應(yīng)中權(quán)。

營腎沉心洪。肺浮肝弦。此自經(jīng)常。不失銖分。

（腎。北方水。旺于冬。而脈沉。心。南方火。旺于夏。而脈洪。肺。西方金。旺于秋。

而脈出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循環(huán)。

（人身之脈。計長一十六丈二尺。一呼。脈行三寸。一吸。脈行三寸。一呼一吸為一息。

脈則尺。

當(dāng)復(fù)寸口。虛實見焉。

（經(jīng)脈之始。從中焦注于手太陰寸口。二百七十息。脈行一周身。復(fù)還至于寸口。寸口為脈變化相乘。陰陽相干。風(fēng)則浮虛。寒則牢堅。。沉潛水蓄。支飲急弦。動則為痛。數(shù)則熱煩（風(fēng)傷陽。故脈浮虛。寒傷陰。故脈牢堅。蓄積于內(nèi)者。謂之水蓄。故脈沉潛。支散于外者煩焉。

設(shè)有不應(yīng)。知變所緣。三部不同。病各異端。

（脈與病不相應(yīng)者。必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣。隨部察其虛實焉。）太過可怪。不及亦然。邪不空見。中必有奸。審察表里。三焦別焉。知其所舍。消息診看。

（太過不及之脈。皆有邪氣干于正氣。審看在表在里。入腑入臟。隨其所含而治之。）師曰。呼吸者。脈之頭也。

（難經(jīng)曰。一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。以脈隨呼吸而行。故言脈之頭也。）初持脈。來疾去遲。此出疾入遲。名曰內(nèi)虛外實也。初持脈。來遲去疾。此出遲入疾。

名曰（外為陽。內(nèi)為陰。內(nèi)經(jīng)曰。來者為陽。去者為陰。是出以候外。入以候內(nèi)。疾為有余。

有者。陽不足而陰有余。故曰內(nèi)實外虛。）問曰。上工望而知之。中工問而知之。下工脈而知之。愿聞其說。師曰。病家人請。云病患脈（望以觀其形證。問以知其所苦。脈以別其表里。病苦發(fā)熱身疼。邪在表也。當(dāng)臥不安。

而假令病患云。腹內(nèi)卒痛。病患自坐。師到。診其脈之浮而大者。知其瘥也。何以知之。

若里（腹痛者。里寒也。痛甚則不能起。而脈沉細(xì)。今病患自坐而脈浮大者。里寒散也。是有經(jīng)師曰。病家人來請。云病患發(fā)熱煩極。明日師到。病患向壁臥。此熱已去也。設(shè)令脈不和。

（發(fā)熱煩極。則不能靜臥。今向壁靜臥。知熱已去。）設(shè)令向壁臥。聞師到不驚起而盼視。若三言三止。脈之咽唾者。此詐病也。設(shè)令脈自和。

處（詐病者。非善人。以言恐之。使其畏懼則愈。醫(yī)者。意也。此之謂歟。）師持脈。病患欠者。無病也。

（針經(jīng)曰。陽引而上。陰引而下。陰陽相引。故欠。陰陽不相引。則病。陰陽相引。則和。

脈之呻者。病也。

（呻為呻吟之聲。身有所苦則然也。）言遲者。風(fēng)也。

（風(fēng)客于中。則經(jīng)絡(luò)急。舌強難運用也。）搖頭言者。里痛也。

（里有病。欲言。則頭為之戰(zhàn)搖。）行遲者。表強也。

（表強者。由筋絡(luò)引急。而行步不利也。）坐而伏者。短氣也。

（短氣者。里不和也。故坐而喜伏。）坐而下一腳者。腰痛也。

（內(nèi)經(jīng)曰。腰者。身之大關(guān)節(jié)也。腰痛為大關(guān)節(jié)不利。故坐不能正。下一腳以緩腰中之痛也里實護(hù)腹如懷卵物者。心痛也。

（心痛則不能伸仰。護(hù)腹以按其痛。）師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當(dāng)須脈之。若脈微弱者（冬時感寒。伏藏于經(jīng)中。不即發(fā)者。謂之伏氣。至春分之時。伏寒欲發(fā)。故云。今月之內(nèi)脈。

焦不問曰。人病恐怖者。其脈何狀。師曰。脈形如循絲累累然。其面白脫色也。

（內(nèi)經(jīng)曰。血氣者。人之神?？植勒?。血氣不足。而神氣弱也。脈形似循絲累累然。面白脫問曰。人不飲。其脈何類。師曰。脈自澀。唇口干燥也。

（澀為陰。雖主亡津液。而唇口干燥。以陰為主內(nèi)。故不飲也。）問曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮而面色乍白赤。

（愧者。羞也。愧則神氣怯弱。故脈浮而面色變改不常也。）問曰。經(jīng)說脈有三菽六菽重者。何謂也。師曰。脈者。人以指按之。如三菽之重者。肺氣也骨者（菽。豆也。難經(jīng)曰。如三菽之重。與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。與血脈相得者。

之至假令下利。寸口關(guān)上尺中悉不見脈。尺中時一小見。脈再舉頭者。腎氣也。若見損脈來至。

（脈經(jīng)曰。冷氣在胃中。故令脈不通。下利不見脈。則冷氣客于脾胃。今尺中時一小見。

為復(fù)問曰。脈有相乘。有縱。有橫。有逆。有順。何也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱。

名曰（金勝木。水勝火?？v者。言縱任其氣。乘其所勝。橫者。言其氣橫逆。反乘所不勝也。

縱）問曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦緊浮滑沉澀。此六者名曰殘賊。能為諸脈作病也。

（為人病者。名曰八邪。風(fēng)寒暑濕傷于外也。饑飽勞逸傷于內(nèi)也。經(jīng)脈者。營衛(wèi)也。營衛(wèi)者則脈緊。中暑則曰殘。害良曰賊問曰。脈有災(zāi)怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應(yīng)。因為作湯。比還送湯又問曰（醫(yī)以脈證與藥相對。而反變異。為其災(zāi)可怪。故名災(zāi)怪。）問曰。東方肝脈。其形何似。師曰。肝者。木也。名厥陰。其脈微弦濡弱而長。是肝脈也。

（難經(jīng)曰。春脈弦者。肝東方木也。萬物始生。未有枝葉。故脈來濡弱而長。故曰弦。

是假令得純弦脈者死。何以知之。以其脈如弦直。是肝臟傷。故知死也。

（純弦者。為如弦直而不軟。是中無胃氣。為真臟之脈。內(nèi)經(jīng)曰。死肝脈來急益勁。如新張南方心脈。其形何似。師曰。心者。火也。名少陰。其脈洪大而長。是心脈也。心病自得洪（心旺于夏。夏則陽外勝。氣血淖溢。故其脈來洪大而長也。）假令脈來微去大。故名反病在里也。脈來頭小本大者。故名覆。病在表也。上微頭小者。則汗出。下微本大者。則為關(guān)格不通。不得尿。頭無汗者可治。有汗者死。

（心脈來盛去衰為平。來微去大。是反本脈。內(nèi)經(jīng)曰。大則邪至。小則平。微為正氣。

大為邪氣。來以候表。來微則知表和。去以候里。去大則知里病。內(nèi)經(jīng)曰。心脈來不盛去反盛。此為不及。病在中。頭小本大者。即前小后大也。小為正氣。大為邪氣。則邪氣先在里。

今復(fù)還于表。故名曰覆。不云去而止云來者。是知在表。脈經(jīng)曰。在上為表。在下為里。汗者心之液。上微為浮之而微。頭小為前小。則表中氣虛。故主汗出。下微沉之而微。本大為后大。沉則在里。大則病進(jìn)。內(nèi)經(jīng)曰。心為牡臟。小腸為之使。今邪甚下行。格閉小腸使正氣不通。故不得尿。名曰關(guān)格。脈經(jīng)曰。陽氣上出。汗見于頭。今關(guān)格正氣不通。加之頭有汗者。則陽氣不得下通而上脫也。其無汗者。雖作關(guān)格。然陽氣未衰。而猶可治。）西方肺脈。其形何似。師曰。肺者。金也。名太陰。其脈毛浮。是肺脈也。肺病自得此脈。若得緩遲者。皆愈。若得數(shù)者則劇。何以知之。數(shù)者南方火。火克西方金。法當(dāng)癰腫。

為難治也。

（輕虛浮曰毛。肺之平脈也。緩遲者。脾之脈。脾為肺之母。以子母相生。故云皆愈。

數(shù)者。心之脈。火克金。為鬼賊相刑。故劇。肺主皮毛。數(shù)則為熱。熱客皮膚。留而不去。

則為癰瘍。經(jīng)曰。數(shù)脈不時。則生惡瘡。）問曰。二月得毛浮脈。何以處言。至秋當(dāng)死。師曰。二月之時。脈當(dāng)濡弱。反得毛浮者。

故知至秋死。二月肝用事。肝脈屬木。應(yīng)濡弱。反得毛浮者。是肺脈也。肺屬金。金來克木。

故知至秋死。他皆仿此。

（當(dāng)春時。反見秋脈。為金氣乘木。肺來克肝。奪旺脈而見。至秋肺旺。肝脈則絕。故知至秋死也。）師曰。脈肥人責(zé)浮。瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉。今反浮。瘦人當(dāng)浮。今反沉。故責(zé)之。

（肥人肌膚濃。故脈當(dāng)沉。瘦人肌膚薄。故脈當(dāng)浮。今肥人脈反浮。瘦人脈反沉。必有邪氣相干。使脈反常。故當(dāng)責(zé)之。）師曰。寸脈下不至關(guān)。為陽絕。尺脈上不至關(guān)。為陰絕。此皆不治。決死也。若計其余命死生之期。期以月節(jié)克之也。

（脈經(jīng)曰。陽生于寸。動于尺。陰生于尺。動于寸。寸脈下不至關(guān)者。為陽絕不能下應(yīng)于尺也。尺脈上不至關(guān)者。為陰絕不能上應(yīng)于寸也。內(nèi)經(jīng)曰。陰陽離缺。精氣乃絕。此陰陽偏故皆決死。期以月節(jié)克之者。謂如陽絕死于春夏。陰絕死于秋冬。）師曰。脈病患不病。名曰行尸。以無王氣。猝眩仆不識人者。短命則死。人病脈不病。

名曰內(nèi)虛。以無谷神。雖困無苦。

（脈者。人之根本也。脈病患不病。為根本內(nèi)絕。形雖且強。猝然氣脫。則眩運偃仆而死。不曰行尸而何。人病脈不病。則根本內(nèi)固。形雖且羸。止內(nèi)虛爾。谷神者。谷氣也。谷氣既足。自然安矣。內(nèi)經(jīng)曰。形氣有余。脈氣不足死。脈氣有余。形氣不足生。）問曰。翕、奄、沉。名曰滑。何謂也。沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故令脈滑。關(guān)尺自平。陽明脈微沉。食飲自可。少陰脈微滑。滑者。緊之浮名也。此為陰實。其人必股內(nèi)汗出。陰下濕也。

（脈來大而盛。聚而沉。謂之翕奄沉。正如轉(zhuǎn)珠之狀也。沉為臟氣。故曰純陰。翕為腑氣。故曰正陽。滑者。陰陽氣不為偏勝也。關(guān)尺自平。陽明脈微沉者。當(dāng)陽部見陰脈。則陰偏勝而陽不足也。陽明胃脈。胃中陰多。故食飲自可。少陰脈微滑者。當(dāng)陰部見陽脈。則陽偏勝而陰不足也。以陽湊陰分。故曰陰實。股與陰。少陰之部也。今陽熱湊陰。必熏發(fā)津液。

泄達(dá)于外。股內(nèi)汗出。而陰下濕也。）問曰。曾為人所難。緊脈從何而來。師曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脈緊也。

假令咳者。坐飲冷水。故令脈緊也。假令下利。以胃中虛冷。故令脈緊也。

（金匱要略曰。寒令脈急。經(jīng)曰。諸緊為寒。）寸口衛(wèi)氣盛。名曰高。

（高者。暴狂而肥。內(nèi)經(jīng)曰。陰不勝其陽。則脈流薄疾。并乃狂。衛(wèi)為陽氣。衛(wèi)盛而暴狂者。陰不勝陽也。針經(jīng)曰。衛(wèi)氣者。所以溫分肉。充皮毛。肥腠理。司開闔者也。衛(wèi)氣盛為肥者。氣盛于外也。）營氣盛。名曰章。

（章者。暴澤而光。營者。血也。榮華于身者也。營盛。故身暴光澤也。）高章相搏。名曰綱。

（綱者。身筋急脈直。營衛(wèi)俱盛。則筋絡(luò)滿急。）衛(wèi)氣弱。名曰。

（者。心中氣動迫怯。衛(wèi)出上焦。弱則上虛。而心中氣動迫怯也。）營氣弱。名曰卑。

（卑者。心中常自羞愧。針經(jīng)曰。血者。神氣也。血弱。則神弱。故常自羞愧。）卑相搏。名曰損。

（損者。五臟六腑之虛也。衛(wèi)以護(hù)陽。營以養(yǎng)陰。營衛(wèi)俱虛。則五臟六腑失于滋養(yǎng)。

致俱衛(wèi)氣和。名曰緩。

（緩者。四肢不能自收。衛(wèi)氣獨和。不與營氣相諧。則營病。內(nèi)經(jīng)曰。肝受血而能視。

足受營氣和。名曰遲。

（遲者。身體重。但欲眠也。營氣獨和。不與衛(wèi)氣相諧。則衛(wèi)病。身體重而眠。欲眠者。

衛(wèi)遲緩相搏。名曰沉。

（沉者腰中直。腹內(nèi)急痛。但欲臥。不欲行。營氣獨和于內(nèi)。衛(wèi)氣獨和于外。營衛(wèi)不相和諧者。

寸口脈緩而遲。緩則陽氣長。其色鮮。其顏光。其聲商。毛發(fā)長。遲則陰氣盛。骨髓生。

血（緩為胃脈。胃合衛(wèi)氣。衛(wèi)溫分肉。充皮毛。肥腠理。司開闔。衛(wèi)和氣舒。則顏色光潤。

聲正趺陽脈滑而緊?；摺Ｎ笟鈱?。緊者。脾氣強。持實擊強。痛還自傷。以手把刃。坐作瘡也。

（趺陽之脈。以候脾胃?；瑒t谷氣實。是為胃實。緊則陰氣勝。是為脾強。以脾胃一實一強痛也寸口脈浮而大。浮為虛。大為實。在尺為關(guān)。在寸為格。關(guān)則不得小便。格則吐逆。

（經(jīng)曰。浮為虛。內(nèi)經(jīng)曰。大則病進(jìn)。浮則為正氣虛。大則為邪氣實。在尺。則邪氣關(guān)閉下趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。

（伏則胃氣伏而不宣。中焦關(guān)格。正氣壅塞。故吐逆而水谷不化。澀則脾氣澀而不布。

邪氣拒于上焦。故食不得入。）脈浮而大。浮為風(fēng)虛。大為氣強。風(fēng)氣相搏。必成癮疹。身體為癢。癢者。名泄風(fēng)。久久為（痂癩者。眉少發(fā)稀。身有干瘡而腥臭。內(nèi)經(jīng)曰。脈風(fēng)成為癘。）寸口脈弱而遲。弱者。衛(wèi)氣微。遲者。營中寒。營為血。血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣。氣微則心內(nèi)（衛(wèi)為陽。營為陰。弱者衛(wèi)氣微。陽氣不足也。遲者營中寒。經(jīng)中客邪也。營客寒邪搏而發(fā)趺陽脈大而緊者。當(dāng)即下利。為難治。

（大為虛。緊為寒。胃中虛寒。當(dāng)即下利。下利脈當(dāng)微小。反緊者。邪勝也。故云難治。

經(jīng)寸口脈弱而緩。弱者。陽氣不足。緩者。胃氣有余。噫而吞酸。食卒不下。氣填于膈上也。

（弱者。陽氣不足。陽能消谷。陽氣不足。則不能消化谷食。緩者。胃氣有余。則胃中有未谷。

趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹?jié)M。緊為絞痛。浮緊相搏。腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則氣動。

（浮為胃氣虛。緊為脾中寒。胃虛則滿。脾寒則痛。虛寒相搏。腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則膈中之氣因使陰寸口脈微而澀。微者。衛(wèi)氣不行。澀者。營氣不逮。榮衛(wèi)不能相將。三焦無所仰。身體痹不噫而（人養(yǎng)三焦者。血也。護(hù)三焦者。氣也。營衛(wèi)俱損。不能相將而行。三焦無所根據(jù)仰。身體為不足。

三焦因中焦歸者谷。

口。

趺陽脈沉而數(shù)。沉為實。數(shù)消谷。緊者。病難治。

（沉為實者。沉主里也。數(shù)消谷者。數(shù)為熱也。緊為肝脈。見于脾部。木來克土。為鬼賊相刑。故云難治。）寸口脈微而澀。微者。衛(wèi)氣衰。澀者。營氣不足。衛(wèi)氣衰。面色黃。營氣不足。面色青。

營（衛(wèi)為氣。面色黃者。衛(wèi)氣衰也。營為血。面色青者。營血衰也。營行脈中為根。衛(wèi)行脈外咳逆趺陽脈浮而芤。浮者。衛(wèi)氣衰。芤者。營氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯。浮芤相搏。宗氣衰微（經(jīng)曰。衛(wèi)氣盛。名曰高。高者。暴狂而肥。營氣盛。名曰章。章者。暴澤而光。其身體瘦皮、寸口脈微而緩。微者。衛(wèi)氣疏。疏則其膚空。緩者。胃氣實。實則谷消而水化也。谷入于胃（衛(wèi)為陽。微為亡陽。脈微者。衛(wèi)氣疏。衛(wèi)溫分肉。肥腠理。衛(wèi)氣既疏。皮膚不得溫肥。

則于成密衛(wèi)氣疏。則氣不循常度。三焦絕其常度也。）趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。

（中氣虛且寒。氣自短矣。）少陰脈弱而澀。弱者微煩。澀者厥逆。

（煩者。熱也。少陰脈弱者。陰虛也。陰虛。則發(fā)熱。以陰部見陽脈。非大虛也。故生微煩者。

趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。

（脾胃為營衛(wèi)之根。脾能上下。則水谷磨消。營衛(wèi)之氣得以行。脾氣虛衰不能上下。則營衛(wèi)少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔?xì)獯倨取Ｉ先胄仉?。宗氣反聚。血結(jié)心下。陽氣退下。

熱（尸厥者。為其從厥而生。形無所知。其狀若尸。故名尸厥。少陰脈不出。則厥氣客于腎。

五呼不股為期寸口脈微。尺脈緊。其人虛損。多汗。知陰常在。絕不見陽也。

（寸微為亡陽。尺緊為陰勝。陽微陰勝。故云虛損。又加之多汗。則愈損陽氣。是陰常在。

寸口諸微亡陽。諸濡亡血。諸弱發(fā)熱。諸緊為寒。諸乘寒者。則為厥。郁冒不仁。以胃無谷（衛(wèi)。陽也。微為衛(wèi)氣微。故云亡陽。營。血也。濡為營氣弱。故云亡血。弱為陰虛。

虛則陽氣無谷問曰。濡弱何以反適十一頭。師曰。五臟六腑相乘。故令十一。

（濡弱者。氣血也。往反有十一頭者。五臟六腑共十一也。）問曰。何以知乘腑。何以知乘臟。師曰。諸陽浮數(shù)為乘腑。諸陰遲澀為乘臟也。

（腑陽也。陽脈見者。為乘腑也。臟陰也。陰脈見者。為乘臟也。）夫人迎。左手關(guān)前一分是也。肝膽之位。脈緊盛。傷于寒。在結(jié)喉旁一寸半。動脈應(yīng)手是穴臟主。

兼屬夫太。在足內(nèi)踝骨上動脈陷中。傷寒何以須診太脈耶。太穴。是少陰腎之經(jīng)。男子以陰病也。

本。

葉枯矣不吐者將枯槁夫沖陽。一名會源。在足跗上五寸。骨間動脈上。去陷谷三寸。傷寒何以須診沖陽脈耶。

答其清者為營。營。血也。濁者為衛(wèi)。衛(wèi)，氣也。營行脈中，衛(wèi)行脈外。陰陽相貫，循環(huán)無端。

胃為水谷之海。土稟四時以察其胃氣之有無也緩時一止復(fù)來。曰結(jié)。

聚氣痞。憂思所成。大動而中止。不能自還甘草湯。夫又據(jù)脈論云。傷寒治法。據(jù)脈為要。問證次之。證如此。脈亦如此。條例徑行。

若證熱而理之。庶流通而無之無力。

洪。但指邪。以行邪乘虛。

夫外有脈。內(nèi)無脈。為外實內(nèi)虛。外無脈。內(nèi)有脈。為內(nèi)實外虛。虛實之義。隨其脈之有無八難乘陽入以盛盛陽之氏損下有正恐陽盛入內(nèi)。而誤以桂枝汗之。內(nèi)得熱以助邪。外撤虛而損正。又安得而不斃。觀古人發(fā)表之藥多溫。攻里之藥多寒。則知陰陽虛盛之意微。非止為汗下設(shè)。正所以為用藥寒溫設(shè)也?？刹幻鞅嬖?。

傷寒治法。內(nèi)則審脈。外則審證。大要辨表里虛實為先。病在表。有表虛。有表實。病在里緩。

脈冷與赤同夫太陽屬膀胱。非發(fā)汗不能愈。必用桂枝、麻黃。以助陽卻邪。陽明屬胃。非通泄不能痊熱附陽陽有皆為毒瓦斯入臟。皆當(dāng)下之。知乎此。則傷寒用藥之法。隨變隨應(yīng)而不窮矣。雖然。傷寒七日。

傳遍六經(jīng)。此約法也。或首尾只在一經(jīng)。或間傳一二經(jīng)而止。又不可拘。但據(jù)脈與外證驗之。是為活法。

發(fā)熱憎寒體痛時。脈浮解表定無疑。不憎寒卻頻憎熱。多汗咽干里下之。

夫三陽外證。腰脊頭疼熱惡寒。目疼汗熱鼻中干。耳聾口苦時干嘔。胸脅肋疼寒熱干。

太陽證。腰脊強。頭項痛。發(fā)熱惡寒。若傷風(fēng)。則鼻塞惡風(fēng)。陽明證。目疼身熱。鼻干。不惡寒。反惡熱。自汗自出。不得臥。內(nèi)實。大便難。少陰證。耳聾。胸脅痛?；蚩诳嘌矢?。

目眩?；蛲鶃砗疅岫鴩I。陽病。體輕脈輕。外證。壯熱煩渴。大小便秘。頭面有汗?；钁|氣粗。揚手?jǐn)S足。

夫三陰外證。腸滿肢溫利不煩。舌干燥渴或憎寒。唇青舌卷多煩滿。筋急囊間縮又?jǐn)仭?/p>

太陰證。腹?jié)M或痛。手足溫。自利不渴。喉下干。少陰證?？谠锷喔啥?。或口中和。

皆惡筋急大小發(fā)躁胃解夫汗下溫正法。太陽傷風(fēng)。自汗惡風(fēng)。桂枝湯。傷寒。無汗惡寒。麻黃湯。風(fēng)寒俱盛。

則以麻黃汗多湯。

為腹舌不燥。及背惡寒者。并用四逆湯。小便白者。亦用四逆。始得病。脈沉。反發(fā)熱。麻黃細(xì)辛附子湯?？谠镅矢啥?。急下之。用大承氣湯。厥陰脈微浮。為欲愈。不浮未愈。小建中湯。脈浮緩。如瘧狀者。囊不縮者。亦欲愈。桂枝麻黃各半湯。脈沉短者。囊必縮。為毒瓦斯入臟?？捎贸袣鉁轮?。利不止。用四逆湯。三陰中寒。微則理中湯。稍厥或中寒下利。則干姜甘草湯。大段重者。用四逆湯。無脈者。用通脈四逆湯。六經(jīng)惟少陰難治。大要以口燥而渴。別其熱。脈沉而遲。別其寒。然亦有表里無熱。但煩憒。默默不欲見光明。其脈沉細(xì)?；驎r腹痛。此可四順湯。增加干姜。對之增損。理中丸亦可矣。凡陰證。白通湯。四逆湯。

通脈湯條例。未敢遽用者。且以理中湯。甘草干姜湯代之。雖然。陰寒亦有毒。乃病氣也。

滯須行之。養(yǎng)正丹。金液丹。半硫丸。皆可疏利。又為要藥。

夫三部之位。左右手。去魚際一寸。名曰寸口。去尺澤一尺。名曰尺部。兩境之間。名曰關(guān)至關(guān)之?dāng)?shù)三陽上。

不可（今人以男子尺脈常弱。女子尺脈常盛。謂之反。非也。男子陽有余。脈在上。尺脈必弱。

以左是正耳。

圣人以察陰陽。以決生死。雖經(jīng)絡(luò)流注。如環(huán)無端。豈能逃于三部者哉。

夫診候之法。凡初下指。先以中指揣按得關(guān)位。乃齊下前后二指。為三部脈。前指寸口也。

（男先左手。女先右手。）浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外消息（醫(yī)家責(zé)肥人脈浮。為肌肉濃實。重取乃得。若舉手而得。則其浮也甚矣。責(zé)瘦人脈沉。

為凡診脈。以氣息平定方下指。一呼一吸為一息。其一息之間。脈息四至。或五至。不大不小之詳（所屬部分。謂心位洪。肺位浮。腎位沉。肝位弦。脾位緩也。四時。謂春脈弦。夏脈洪。

應(yīng)。

夫脈息之證。蓋脈以肉為陽。脈以血為陰。華佗云。脈者。氣血之先也。氣血盛則脈盛。

氣短人脈短。性急脈急。性緩脈緩。反此者逆。按內(nèi)經(jīng)云。形盛脈細(xì)。氣少不足以息者危。形瘦脈大。胸中氣多者死。形氣相得者生。參伍不調(diào)者病。難經(jīng)云。數(shù)者腑也。遲者臟也。數(shù)則為熱。遲者為寒。諸陽為熱。諸陰為寒。王叔和云。脈沉為在里。脈浮為在表。遲則在臟。數(shù)則在腑?；瑸閷崬橄?。數(shù)為虛為熱。張仲景云。脈大、浮、數(shù)、動、滑。此名陽也。脈沉、澀、弱、弦、微。此名陰也。陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。大抵陽脈常浮而速。

陰脈常沉而遲。七表屬腑。病在于陽。春夏見之易治。八里屬臟。病在于陰。秋冬見之猶輕。假令數(shù)在左寸。浮之得者。熱入小腸。沉之得者。熱入于心。余皆仿此。脈理精微。非言可盡論。其梗概不出于此矣。王叔和云。在心易了。指下難明。亦在乎人熟之而已矣。

夫七表浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。七表陽也。陽數(shù)奇。

夫浮。按之不足。舉之有余。

（寸口浮。其人有風(fēng)。發(fā)熱頭疼。關(guān)上浮。腹?jié)M。尺中浮。小便難。趺陽浮。即為虛。）夫芤。浮大而軟。按之中央空，兩邊實。

（芤主失血。寸口芤。主吐血。微芤者衄。關(guān)上芤。大便血。尺中芤。小便血。）夫滑。往來疾。卻流利。替替然與數(shù)相似。

（脈滑為陽。寸口滑。為陽盛。關(guān)上滑。為嘔逆。尺中滑。小便赤。婦人經(jīng)脈不利。然而尺夫?qū)?。大而長。按之應(yīng)指。然浮沉皆得。

（寸口實。主上焦熱。關(guān)上見實。腹脹。尺中有此。主小腹痛。小便澀。）夫弦。舉之無有。按之弓弦狀。又曰。浮緊乃為弦。狀如弓弦。按之不移。

（陽弦則頭痛。陰弦則腹痛。大抵傷寒脈必弦。蓋人迎脈盛。傷寒干人迎者。少陽之分。

少甚夫緊。按之實數(shù)。似切繩狀。

（緊則為寒。寸口緊。頭痛。關(guān)緊。心下滿痛。尺緊。臍下痛。陰陽俱緊。當(dāng)清邪中上。

濁夫洪。極大在指下。舉按滿指。

（寸口洪。主胸膈煩熱。關(guān)上洪。主胃熱口干。尺中洪。主大小便有血。三部洪。三焦俱熱夫八里微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱八里陰也。陰數(shù)偶。

夫微。若有若無。極細(xì)而軟。

（微則為虛。寸口微。為陽不足。陽微則惡寒。陰微則下利。）夫沉。舉之不足。按之有余。

（沉為在里。尺寸俱沉者。少陰受病也。然沉而遲者。乃陰證也。宜溫之。沉而數(shù)者。

有熱夫緩。去來亦遲。小快于遲。

（緩則為虛。太陽病。其脈緩者。為傷風(fēng)。惟脾得之。即是本脈。）夫澀。細(xì)而遲。往來難。時一止。

（澀則為少血。寸口澀。少氣。上焦冷。關(guān)上澀。胃冷脾痛。尺澀。小便數(shù)。小腹冷。

三部不足夫遲。呼吸三至。去來極遲。

（遲則為寒。寸口遲。則上焦冷。關(guān)上遲。胃冷不欲食。吞酸吐冷水。尺中遲。小便多。

并夫伏。極重按之。指著骨乃得。

（伏主物聚。寸口伏。胸中逆氣。關(guān)上伏。有水氣。溏泄。尺中伏。水谷不化。大抵關(guān)前得之。多為熱。關(guān)后得之。多為冷。關(guān)中得之。陰陽結(jié)。或冷或熱不定。當(dāng)以余證參之。）夫濡。按之似無。舉之全無力。

（形與緩、澀、遲、脈雖稍殊。其為冷證皆一也。）夫弱。極軟而沉細(xì)。按之欲絕指下。

（弱為虛。寸口弱。陽氣虛。汗自出。關(guān)弱。無胃氣。胃中有熱。脈弱為虛熱病作不可大攻夫脈按之來緩。時一止復(fù)來。又脈來動而中止。不能自還。因而復(fù)動。

夫有結(jié)脈。有促脈。有代脈。結(jié)者陰也。陰盛則結(jié)。脈來緩。時一止復(fù)來。曰結(jié)。主胸滿煩（太陽病。下之后。脈促。胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微寒者。桂枝去芍藥加附子湯主芩黃大抵結(jié)、促之脈。雖時一止。為病脈。非死脈也。唯代脈者。真死矣。往來緩動而中止。

不。夫脈浮而緊澀。頭疼。身體拘急。惡寒無汗。寒多熱少。面色慘而不舒。腰脊疼痛。手足指蓋傷寒之候。發(fā)熱惡寒。頭疼。腰脊痛。脈緊無汗。宜發(fā)汗而解。麻黃湯主之。經(jīng)曰。

只與（雜方中。人參順氣散。蔥豉湯。蒼術(shù)散。麻黃葛根湯。可選而用之。）然太陽病。亦有熱多寒少者。須仔細(xì)看脈與證也。熱多寒少。不嘔。清便自可。宜桂枝麻黃熱一解夫脈浮而緩。寸大而尺弱。自汗體熱。頭疼惡風(fēng)。熱多寒少。其面光而不慘。煩足不冷。

蓋傷風(fēng)之候。頭疼發(fā)熱。脈緩。汗出惡風(fēng)。當(dāng)須解肌。宜桂枝湯主之。輕者。只與柴胡桂枝（雜方中。敗毒散。獨活散?？蛇x用。）治太陽中風(fēng)。有汗用桂枝湯。

（凡脈緊。必?zé)o汗。唯濡而緊。卻自汗。勿誤用桂枝。當(dāng)用小建中湯也。須是脈浮而緩者。

項背強者。桂枝湯加葛根也。

（本草。葛根主傷風(fēng)有濕。開竅解肌。蓋桂枝加葛根者。謂中風(fēng)有濕。當(dāng)加之去其風(fēng)濕。

取里寒者。桂枝去芍藥加附子湯也。（不飲水者是也。）凡發(fā)汗后。汗不止為漏風(fēng)。桂枝加附子湯主之。腹?jié)M者太陰證。脈浮者?？煞鹬?/p>

微發(fā)四半兩。

用古方又問。傷寒與傷風(fēng)。何以別之。傷寒者。脈緊而澀。傷風(fēng)者。脈浮而緩。傷寒者無汗。

脈澀浮發(fā)其證少陽但有發(fā)熱惡寒。煩躁。手足溫。而脈反浮緊者。有寒多熱少。不煩躁。手足微冷。而脈反浮緩多熱傷寒見風(fēng)脈。宜服大青龍湯。蓋大青龍證脈。似桂枝反無汗。病似麻黃反煩躁是也。脈弱有汗加在內(nèi)添石膏。所以為緊。此治營衛(wèi)俱病。若證不審。誤用大青龍湯。則發(fā)汗多傷人。以其有煩躁一證。故須用大青龍。大抵感外風(fēng)者。為傷風(fēng)。感寒冷者。為傷寒。故風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。桂枝主傷衛(wèi)。麻黃主傷營。大青龍主營衛(wèi)俱傷故也。風(fēng)傷衛(wèi)者。病在皮膚之間也。以衛(wèi)行脈外。為陽。主外。皮膚之間。衛(wèi)氣之道路故也。其病淺。寒傷營者。寒氣中于肌肉也。以營行脈中。為陰。主內(nèi)。肌肉之間。營氣之道路故也。其病深。所以桂枝、麻黃所施各異。戒勿誤用。以有淺深之別。風(fēng)寒之殊。醫(yī)當(dāng)宜審諦。大青龍尤宜慎用。

仲景云。脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服青龍湯。服之則厥逆。筋傷肉。此為逆也。類纂云以救為合夫夏月發(fā)熱惡寒。頭疼。身體肢節(jié)痛重。其脈洪盛者。蓋冬傷于寒。因暑氣而發(fā)為熱病。治熱病與傷寒同。有汗宜桂枝湯。無汗宜麻黃湯。加煩躁者。宜大青龍湯。然夏月藥性須帶涼。不可太溫。桂枝、麻黃、大青龍。須加減法。夏至前。桂枝加黃芩半兩。夏至后。桂枝、麻黃、大青龍。加知母一兩。石膏二兩?；蚣由榘雰梢?。蓋桂枝、麻黃湯性熱。地暖之處。非西北之比。夏月服之。必有發(fā)黃斑出之失。熱病三日外。與湯不瘥。脈熱仍數(shù)。邪氣猶在經(jīng)絡(luò)。未入臟腑者。桂枝石膏湯主之。此方夏至后。代桂枝證用。若加麻黃半兩?？纱辄S青龍湯用也。古方。三月至夏。為晚發(fā)傷寒。梔子升麻湯。亦可選用之。又問。夏至后。

皆可行白虎湯耶。白虎湯治中暑與汗后。一解表藥耳。

（今之醫(yī)者。見六月中病。多云中暑。不辨熱病。用藥太涼。又況夏則陰氣在內(nèi)。最難調(diào)治夏月自汗惡寒。身熱而渴。其脈微弱者。此名中暑也。大抵中暑與熱病外證相似。但熱病者蓋盛（其面如涂油。類纂云。面垢者。陽證也。一名面塵。若塵垢之著面。）手足微冷。煩渴口燥。但覺倦怠。四肢卻不痛重。其脈微弱。按之無力。白虎湯主之。

痰逆最妙皮膚熱病身體病。蓋（春初秋末。陽氣在里。其病稍輕。雖不用藥治之。五六日亦自瘥也。）升麻湯。解肌湯。柴胡桂枝湯。最良。熱多者。小柴胡湯主之。不渴。外有微熱者。小柴胡次唯冬月及正初。乃可用正方。自春末。至夏至以前。桂枝、麻黃、大青龍內(nèi)。宜加減也。病人先熱后寒。尺寸脈俱盛。此名溫瘧也。先熱后寒。名曰溫瘧。病患尺寸俱盛。重感于寒。

變成溫瘧。小柴胡湯主之。瘧疾寒熱相等。及先熱后寒者。俱宜與小柴胡湯主之。先寒后熱者。小柴胡加桂枝湯。有多熱者。白虎加桂湯。有多寒者。但寒者。柴胡桂姜湯。有汗多煩渴。小便澀赤。素有瘴氣。及不伏水土。嘔吐甚者。可服五苓散。脈小緊。寒熱嘔吐。間日頻日發(fā)作無時。大便秘者?？煞蟛窈鷾轮Ｃ}浮大。寒熱往來者?？煞钚巴柰轮?。久不愈者。服瘧母煎丸。當(dāng)自愈。治瘧之法。無以過也。大抵瘧脈自弦。弦數(shù)者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者。下之瘥。弦遲者?？蓽刂?。弦緊者?？砂l(fā)汗。浮大者。可吐之。夏傷于暑。秋必病瘧。此非傷寒之謂。以其觀傷寒有溫瘧一證。故因而及之。脈尺寸俱浮。頭疼身熱。常自汗出。體重。其息必喘。四肢不收。嘿嘿但欲眠。此名風(fēng)溫也。其人素傷于風(fēng)。因復(fù)傷于熱。風(fēng)熱相搏。即發(fā)風(fēng)溫。主四肢不收。頭疼身熱常在。汗出不解。治在少陰、厥陰。

不可發(fā)汗。即譫言獨語。內(nèi)煩躁擾。不得臥。若驚癇。目亂無精。療之者。復(fù)發(fā)其汗。如此死者。醫(yī)殺之也。風(fēng)溫不可發(fā)汗。宜葳蕤湯。風(fēng)溫身灼熱者。知母干葛湯。風(fēng)溫如渴甚者。

栝蔞根湯。風(fēng)溫脈浮。身重汗出。漢防己湯。