《黃帝素問直解》 病能論第四十六篇

上編論六經(jīng)脈之厥狀病能，而病能未暢其旨，故復(fù)論之。十二經(jīng)脈秉氣于胃，故首論胃脘癰，其次有病厥者，有病頸癰者，有病怒狂者，有病酒風(fēng)者，舉病氣之合于四時(shí)者而論之，皆病能也。

黃帝問曰∶人病胃脘癰者，診應(yīng)何如？

十二經(jīng)脈，秉氣于胃，人病胃脘癰，則經(jīng)脈之診當(dāng)何如？

岐伯對(duì)曰∶診此者，當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)。沉細(xì)者氣逆。逆者人迎甚盛，甚

盛則熱，人迎者，胃脈也。逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。

胃脘有癰，故診此者，當(dāng)候胃脈，病在于胃，其脈當(dāng)沉細(xì)。沉細(xì)者，由于正氣之逆氣逆則經(jīng)脈不和，故逆者人迎甚盛，甚盛則胃熱也。申明人迎者，乃結(jié)候兩旁之胃脈也。今氣逆而熱盛，則熱聚于胃口而不行，不行故胃脘為癰也。

所謂深之細(xì)者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅(jiān)也，搏者大也。

舊本在為后飯之下，今改正于此。中，去聲。深，沉也。博，散也。上文云，其脈當(dāng)沉細(xì)，所謂沉之細(xì)者，其中手如針之微細(xì)深沉也。胃脘有癰，其外則當(dāng)摩之切之，摩之切之而有所凝聚者，癰之堅(jiān)也。若不凝聚而博散者，癰之大也。

帝曰∶善。人有臥而有所不安者，何也？

候人迎而知胃癰，帝故善之。胃不和，則臥不安，故舉以問。

岐伯曰∶臟有所傷，及精有所之，寄則安，故人不能懸其病也。

諸臟之氣，歸于胃土，臥不安者，乃臟氣有所傷，及陰精有所之。之，去也。臟傷精去，臥不安也。夫諸臟之氣皆歸于胃，而胃土之氣寄于諸臟，是胃氣相寄則安，今不寄則不安，故人不能懸絕其病也。

帝曰∶人之不得偃臥者，何也？

偃臥，正臥也?！对u(píng)熱論》云，不能正偃者，胃中不和也，故舉而復(fù)問。

岐伯曰∶肺者臟之蓋也。肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在奇恒陰陽(yáng)中。

肺位居高，是肺者臟之蓋也。蓋者，如天復(fù)于上，其氣下行。今肺氣盛，則氣上不下，氣上不下則肺部之脈大，脈大則不得偃臥矣，此失陰陽(yáng)之常度，故論在奇恒陰陽(yáng)中。奇恒陰陽(yáng)，如下文所云是也。

《上經(jīng)》者，言氣之通天也?！断陆?jīng)》者，言病之變化也?！督?/p>

匱》者決死生也?！掇穸取氛咔卸戎??！镀婧恪氛哐云娌∫病Ｋ^

奇者，使奇病不得以四時(shí)死也。恒者，得以四時(shí)死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。

度者，得其病處，以四時(shí)度之也。

舊本在篇末，今列于此。度，入聲。處，去聲。《示從容》論云，請(qǐng)誦《脈經(jīng)》上下編?！睹}經(jīng)》疑即《靈樞經(jīng)》，此《上經(jīng)》《下經(jīng)》，即《脈經(jīng)》上下經(jīng)也。上經(jīng)言氣化之道，故上經(jīng)者，言人氣之通天也。下經(jīng)言疾病之生，故下經(jīng)者，言民病之變化也。《靈樞》論篇有著之玉版，藏之蘭室者，即藏之金匱也?！敖饏T”者，所以通決死生也。疏五過論云上經(jīng)下經(jīng)，揆度陰陽(yáng)，奇恒五中，決以明堂，故申言揆度者，切其脈而度之也。奇恒者，言非常之奇病也。復(fù)申言所謂奇者，使奇病不得以四時(shí)死也。恒者，得以四時(shí)死也。又申言所謂揆者，方切求之，言切求其脈理也。度者，得其病處，而以四時(shí)之陰陽(yáng)度之也。如是則知?dú)庵ㄌ?，病之變化，可以決人之死生矣。

帝曰∶有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安在？

承上文切求脈理，得其病處之意，而問有病厥者，陽(yáng)氣不上，故診右脈沉而緊，陰氣不下，故左脈浮而遲。病厥，則陰陽(yáng)之氣不相順接，脈故如是，設(shè)病厥而脈不然，則病主安在？

岐伯曰∶各診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時(shí)，左脈浮而遲，此

逆四時(shí)，在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也。

切求脈理，得其病處，當(dāng)以四時(shí)陰陽(yáng)之理度之，春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，如冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此冬脈之應(yīng)四時(shí)也。今左脈浮而遲，此冬脈之逆四時(shí)也。浮遲在左，當(dāng)主病在腎，所以然者，腎脈居于左尺也，腎上連肺，故頗關(guān)在肺，在腎關(guān)肺，當(dāng)腰痛也。

帝曰∶何以言之？

在腎何以關(guān)肺，關(guān)肺何以腰痛？

岐伯曰∶少陰脈，貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。

少陰者腎脈也。少陰之脈，貫?zāi)I絡(luò)肺，故在腎關(guān)肺也。浮遲者，肺脈也。今得浮遲之肺脈，而腎為之病，腰者腎之府，故腎為腰痛之病也。

帝曰∶善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？

論病厥而診冬脈，診冬脈而應(yīng)四時(shí)，帝故善之，病厥為冬，則頸癰為春，怒狂為夏，酒風(fēng)為秋，故相繼以問。

岐伯曰∶此同名異等者也。

等，類也，頸癰之名雖同，而在氣在血，則異類也。

夫癰氣之息者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。

息，止息也。頸癰而氣之止末者，其病在氣，宜以針開通其氣而除去之，此氣息成癰，而有針刺之真法也。頸癰而氣盛血聚者，其病在血，宜石刺出血而瀉之，此血聚成癰，而有石刺之真法也。

此所以同病異治而皆已也。

帝曰∶有病怒狂者，此病安生？

頸癰為春，怒狂為夏，故舉怒狂以向。

岐伯曰∶生于陽(yáng)也。

陽(yáng)氣過盛，則狂，此之怒狂，生于陽(yáng)也。

帝曰∶陽(yáng)何以使人狂？

陽(yáng)者正氣也，何以使人狂。

岐伯曰∶陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥。

陽(yáng)氣直遂，不可屈抑，今陽(yáng)氣者，因暴折而難決。決，猶散也。暴折難決，故善怒而狂也，此因陽(yáng)氣厥逆而成，故病名曰陽(yáng)厥。

帝曰∶何以知之？

陽(yáng)厥何以知之。

岐伯曰∶陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。

太少合并而有陽(yáng)明，是陽(yáng)明有少陽(yáng)之陽(yáng)，復(fù)有太陽(yáng)之陽(yáng)，故陽(yáng)明者常動(dòng)。巨陽(yáng)者，陽(yáng)之極也。陽(yáng)極而其氣反微。少陽(yáng)者，陽(yáng)之初也。陽(yáng)初而其氣安靜，故巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)，本當(dāng)不動(dòng)，而今也乃動(dòng)之大疾，此其為陽(yáng)厥之候也。

帝曰∶治之奈何？

未悉治法，故復(fù)問之。

岐伯曰∶奪其食即已，夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即

已，使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者，下氣疾也。

長(zhǎng)，上聲。洛，烙同。陽(yáng)明者，胃也。胃者，陽(yáng)氣之所歸也。陽(yáng)氣有余，須奪其食即已。夫食入于胃，生其陰精，故食入于陰，陰精足則陽(yáng)氣盛，故長(zhǎng)氣于陽(yáng)，奪其食則陽(yáng)明土氣少虛，故奪其食即已。奪，猶損也。更使之服以生鐵烙為飲。鐵者金也。金能平木，可治少陽(yáng)之氣。烙飲者，轉(zhuǎn)赤為烏也。

赤而烏，可以平巨陽(yáng)之氣，故曰下氣疾也。

帝曰∶善。有病身熱解墮，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何病？

惡，去聲。陽(yáng)厥有治，則陰厥亦有治，帝默會(huì)其意而善之，復(fù)舉身熱汗出惡風(fēng)少氣之病以問。

岐伯曰∶病名曰酒風(fēng)。

酒氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，故身熱汗出惡風(fēng)，不從中土而散精，故懈惰少氣，岐伯曰酒風(fēng)，蓋秋病也。

帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以澤瀉術(shù)各十分，糜銜五分，合以三指撮，為后飯。

分，去聲。酒風(fēng)之病，中土內(nèi)虛，當(dāng)以澤瀉術(shù)二種十分為君，助其脾土，糜銜五分為臣，散其風(fēng)邪，合以三指而撮此藥，先服其藥，補(bǔ)中土而散邪風(fēng)，為之后飯，以益其胃氣焉。合胃癰病厥頸癰怒狂酒風(fēng)，以論病能，而揆度奇恒，未暢其旨，故下即有奇病、大奇之論。