《耳鼻咽喉外科學(xué)》 第二節(jié)　鼻癤（furuncle of nose）

鼻癤（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化膿性炎癥。亦可發(fā)生在鼻尖和鼻翼處。

【病因】

多因挖鼻或拔鼻毛不良習(xí)慣，亦可因鼻分泌物刺激，細(xì)菌從皮膚毛囊根部進(jìn)入皮下組織，形成局限性化膿感染。糖尿病或體力衰弱者較多見，并易反復(fù)發(fā)作。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

【臨床表現(xiàn)】

局部疼痛明顯，可伴有低熱。嚴(yán)重者患側(cè)上唇及面頰部出現(xiàn)腫脹，并有發(fā)冷發(fā)熱和全身不適。

【檢查】

可見一側(cè)鼻前庭內(nèi)有丘狀隆起，周圍浸潤發(fā)硬、發(fā)紅、頜下淋巴結(jié)常腫脹疼痛。癤腫成熟后可見黃色膿栓，多在一周內(nèi)自行穿破而愈。

因鼻部血管豐富，且與海綿竇相通，屬面部的“危險(xiǎn)三角區(qū)“。當(dāng)鼻癤擴(kuò)展或因擠壓，可發(fā)生海綿竇血栓性靜脈炎（cavernous sinus thrombosis）和敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)病。

【治療】

嚴(yán)禁擠壓，未成熟時(shí)切忌切開，及早大力控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。輕者局部涂用10%魚石脂甘油或軟膏。亦可局部濕熱敷或理療。嚴(yán)重者首選青霉素大劑量注射，無效時(shí)再改用其他抗生素。疼痛者給予止痛劑。癤腫已有膿栓者，一般不作切開以免炎癥擴(kuò)散，可用純石碳酸或50%硝酸銀腐蝕膿頭，促進(jìn)膿栓排出，局部涂以抗生素軟膏。對并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎和敗血癥的患者，應(yīng)予住院治療，靜脈滴注足量、敏感的抗生素類藥物，切不可掉以輕心。對反復(fù)發(fā)生者應(yīng)注意檢查有無糖尿病，并積極治療鼻腔疾病，以去除病因。