《耳鼻咽喉外科學》 二、鼻咽檢查法

（一）間接鼻咽鏡檢查（indirect nasopharyngoscopy）：又稱后鼻鏡檢查。

受檢者正坐、頭略前傾，將鼻咽鏡鏡面加溫，并在自己手背觸試不燙方可使用。檢查者左手用壓舌板壓下舌背，同時囑患者用鼻呼吸，右手持鼻咽鏡繞過懸雍垂，放置于軟腭后下與咽后壁之間，通過鏡面進行檢查。注意勿碰及咽后壁及舌根，以免惡心影響檢查。檢查時需將鏡面左右轉動和水平移動，以便觀察鼻咽全貌（圖2-8）。應注意軟腭背面、鼻中隔后緣、后鼻孔內各鼻道及鼻甲后部、鼻咽頂壁、咽鼓管咽口、咽鼓管隆突及咽隱窩（圖2-9）。應特別注意鼻咽粘膜有無充血、粗糙、出血、潰瘍、新生物以及兩側鼻咽腔是否對稱，以早期發(fā)現(xiàn)病變。

圖 2-8 間接鼻咽鏡（后鼻鏡）檢查法

咽部過于敏感、檢查不能合作者，可用1%的卡因行表面麻醉后再檢查。對鼻咽部暴露困難者，可用軟腭拉鉤或細導管或塑料管將軟腭拉起檢查。

鼻咽部檢查另有光導纖維鼻咽鏡、電鼻咽鏡等檢查器械，于鼻腔及鼻咽部粘膜表面麻醉下使用。光導纖維鼻咽鏡為一種軟性光導纖維檢查器，照明充分、可以彎曲，能全面觀察鼻咽部，亦可施行活檢及攝影。電鼻咽鏡有經口、經鼻兩種。用經鼻電鼻鏡從鼻底伸入鼻咽部，或將經口電鼻咽鏡從口腔伸至軟腭后方對鼻咽部進行詳細檢查。

圖2-9 間接鼻咽鏡（后鼻鏡）檢查所見

（二）鼻咽指診：

此法主要用于兒童?；純簯芍直Ш霉潭?。檢查者應立于患兒的右后側，囑張口后左手繞過頭后，將食指壓入左面頰部之齒間，并同時固定其頭部，右手食指迅速進入口腔，經軟腭后滑入鼻咽部作觸診檢查腺樣體、腫瘤大小及表面情況（圖2-10），檢查動作宜輕柔、迅速，一般不超過3~4秒，對疑有咽部膿腫者不應用觸診檢查。

圖 2-10 小兒鼻咽指診