《兒科學(xué)》 六、治療

（一）一般治療及改善飲食 如系母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)改善乳母的膳食營養(yǎng)，嬰兒還須添加輔食，按時(shí)斷奶，糾正偏食習(xí)慣。積極予防和治療呼吸道和消化道疾病。

（二）藥物治療

主要應(yīng)用維生素B12100μg/次 每周肌注2次，連續(xù)2-4周，直至網(wǎng)織紅細(xì)胞正常、已能配合添加輔食為止。

對葉酸缺乏者。口服葉酸5mg每日3次，連用2周后，可改每日1次。維生素C能促進(jìn)葉酸的利用，可同時(shí)口服，以提高療效。

目前主張維生素B12和葉酸聯(lián)合應(yīng)用，再加服維生素C，可提高療效。應(yīng)用維生素B12和/或葉酸合治療3-4天后，一般精神神經(jīng)癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織細(xì)胞開始增加，6-7天達(dá)高峰（15-16%），2周后降至正常，2-6周紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)正常，骨髓巨幼紅細(xì)胞可于維生素B12治療3-72小時(shí)后。葉酸治療24-48小時(shí)后，轉(zhuǎn)為正常。但巨幼粒和分葉過多的巨核細(xì)胞可能存在數(shù)天。神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)較慢，少量患者需經(jīng)數(shù)月后才能完全qe消失。

圖6－6 注：紅細(xì)胞大小不等

營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧 ，小的偏多中空明顯，

血血象（1） 形態(tài)不下整。

1.中性分葉粒細(xì)胞　2.淋巴細(xì)胞　3.血小板

圖6—7 營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血骨髓象(1)

1.早幼紅細(xì)胞　2.中幼紅細(xì)胞3.晚幼紅細(xì)胞

4.早幼粒細(xì)胞5.中性中幼粒細(xì)胞6.中性晚幼粒細(xì)胞7.中性桿狀粒細(xì)胞

8.中性分葉粒細(xì)胞 9.淋巴細(xì)胞10.血小板

注：中幼紅細(xì)胞增多,胞體小,胞漿嗜石堿性強(qiáng)。

圖6—8 營養(yǎng)性大細(xì)胞必貧血血象(1)

1.中性分葉粒細(xì)胞　2.淋巴細(xì)胞　3.血小板　4.巨血小板

注:紅細(xì)胞輕度大小不等大的偏多血紅蛋白飽滿.中性分葉粒細(xì)胞較大,核分葉趨勢偏多(核右移)。

圖6—9 營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血骨髓象

注:原紅細(xì)胞及早幼紅細(xì)胞細(xì)胞數(shù)增加,胞體增大,胞核染色質(zhì)粗、松

1.原紅細(xì)胞　2.早幼紅細(xì)胞　3.中幼紅細(xì)胞

4.晚幼紅細(xì)胞[其中一個(gè)含豪-若氏(Howell-Jolly)小體]

5.分裂型紅細(xì)胞

6.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞 7.原粒細(xì)胞 8.是幼粒細(xì)胞9.中性晚幼粒細(xì)胞

10.中必晚幼粒細(xì)胞11.中性桿狀粒細(xì)胞12.中性分葉粒細(xì)胞

13.嗜酸性晚幼粒細(xì)胞 14.淋巴細(xì)胞 15.血小板16.巨血小板

（三）對癥治療

發(fā)生震顫者應(yīng)給少量鎮(zhèn)靜劑。如震顫影響呼吸者應(yīng)給氧氣吸入。