《重訂通俗傷寒論》 第五節(jié)·起居調(diào)理法

吾紹之病家。一病之安危。多有責(zé)之于醫(yī)。不知侍疾者對(duì)于病患。往往居處不合理。身體不清潔。寒溫不適宜。臥起不定時(shí)。不但無助醫(yī)家治療之能力。實(shí)則助長(zhǎng)病菌之孳生。爰將上述應(yīng)注意各點(diǎn)。臚舉于下。

整居處

《千金方》云。凡居處不得過于綺美華麗。令人貪婪無厭損志。但令雅素凈潔。能免風(fēng)雨暑濕為佳。

又云。凡人居止之室。臥處必須周密。勿令有細(xì)隙。致有冷風(fēng)氣得入。久而不覺。使人中風(fēng)。凡諸室內(nèi)。

有強(qiáng)烈之風(fēng)吹入。勿強(qiáng)忍久坐。必須起行避之。又云。凡近爐灶勿安床。勿面向坐。久思不祥事起。

《延壽丹書》云。臥床務(wù)高二三尺。則地氣不及。邪氣不侵。勿陰室貪涼。濕地久坐。免受寒濕新邪。

病患臥房宜寬敞。窗戶宜開爽。光線宜充滿。三者注意室內(nèi)之空氣。常使新鮮。最為病理衛(wèi)生之至要。

王士雄云。人煙稠密之區(qū)。疫癘時(shí)行者。以地氣既熱。穢氣亦盛也。故住房不論大小。必要開爽通氣。

掃除潔凈。庶幾清風(fēng)自來。疫氣自然消散。反是則熱氣濁氣。益為疫氣樹幟矣。凡時(shí)疫流行。罹此者每多被褐藜藿之子。荊戶蓬室之人。皆由于此。

潔身體

病后之人。面要常擦。能使容顏光澤。血?dú)饬魍āＤ砍Ｒ丝?。每靜時(shí)宜常閉目。能清心安神?；蛴脙芍副硟上嗄ゲ痢Ｄ莒罨?。齒宜常洗擦。以去口穢。腹要常摩。使腹食消磨。穢濁不結(jié)。

足要常搓。常搓腳心涌泉穴。能去風(fēng)濕。健步履。睡宜常屈足側(cè)曲睡。不致失精。使不氣滯于百節(jié)。

夏日忌冷水抹臉。潔身體。勤摩擦。皆為病后調(diào)和血?dú)夥ㄒ病?/p>

適寒溫

凡患病患之衣服。必須間日更換。臥床被褥。尤須清潔。病患被覆。不可過暖。

過暖亦能致病加重。重病者死。以熱郁于內(nèi)氣不宣達(dá)故也。病患背要常暖。暖則不再受風(fēng)寒。胸要常護(hù)。使寒不侵入。忌冷著汗衣。著之侵背傷肺。熱著曬衣。久曬之衣。必有熱毒。冬日熱火烘衣。

取快一時(shí)。久必生病。凡春水未泮之時(shí)。衣宜上薄下濃。養(yǎng)陰收陽。大暑中脫汗衣。不可向風(fēng)。冬天暴冷。急著棉衣。亦弗頓加。稍覺暖。又宜暫脫。察天時(shí)之寒暖。分衣服之綿。無論未病患及病后。

皆宜隨時(shí)注意。

定臥起

《千金方》云。春欲晏臥早起。夏及秋欲偃息。侵夜乃臥。早起。冬欲早臥。

而偃起。皆益人。雖云早起。莫在雞鳴前。雖言晏起。莫在日出后。又云。氣力勝正偃臥。睡不厭屈。

覺不厭舒。又云、丈夫頭勿北首臥。臥勿當(dāng)梁脊下。臥訖勿留燈燭。令魂魄及六神不安。多愁怨。凡眠先臥心。后臥身。臥訖勿張口。久成消渴及失血。不得久眠。令人失氣。又云。夜臥勿覆其頭。

得長(zhǎng)壽。夜臥當(dāng)耳勿有空吹。久成耳聾。人眠勿以腳懸蹋高處。久成腎虛。及損房足冷。又云。頭邊勿安火爐。日逼近火氣。使頭重、目睛赤、及鼻干?！肚Ы鸱健吩?。寒跏趺坐。暖舒腳眠。峻坐以兩足作八字。能去冷。治五痔病。簡(jiǎn)云。若貪睡則神離。于氣無所主。奔潰四溢。飽食勿仰臥。食后勿就寢。此關(guān)于臥起之調(diào)攝。無論無病患。及病后。若能遵守之。獲益必多。

【榮齋按】本節(jié)（起居調(diào)理法）所提出的四項(xiàng)要求，是病患應(yīng)當(dāng)注意的問題，也是急需要和必須要做到的問題。毫無疑問，這四項(xiàng)要求，是符合蘇聯(lián)保護(hù)性醫(yī)療制的原則的。然而僅僅是符合，還嫌不夠深入，不夠全面；《健康報(bào)》第三五零期摘載“北京市各醫(yī)院推行醫(yī)療保護(hù)制的情況”一文，關(guān)于保護(hù)性醫(yī)療制中的某些具體措施，介紹得比較全面。特轉(zhuǎn)錄過來，以作印證，而資取法。它說∶對(duì)保護(hù)性醫(yī)療制的屬性和實(shí)行中的具體問題，我們提出一些如下的初步體會(huì)和認(rèn)識(shí)∶一、醫(yī)院的療養(yǎng)環(huán)境本身可形成有效的治療因子的致病原素，故應(yīng)減少和避免使病患感受各種不良刺激條件及利用和創(chuàng)造各種良好影響條件，保護(hù)和促進(jìn)患者正常生理機(jī)能的發(fā)展，因而，在理化、生物和語言刺激等方面，除一般應(yīng)注意的以外，尤須注意∶（一）在視覺刺激方面，色澤、光線、燈光、畫片以及陳設(shè)布置和家具的排列等視覺刺激，均應(yīng)使之發(fā)揮良性作用。例如，顏色對(duì)病患有刺激和安撫作用，紅、黃、橙為刺激顏色，適用于冬季及精神不振的病患；灰、藍(lán)、綠色為安撫顏色，適用于夏季及興奮的病患。光線及燈光的強(qiáng)弱和色澤，也要溫和適度。再如，畫片也能通過皮質(zhì)中樞形成良性或不良作用，對(duì)于疾病的治愈有相當(dāng)影響，如異常分娩的掛圖、畸型兒照片以及病理標(biāo)本（斷肢）均可形成不良刺激；適當(dāng)?shù)匮b飾風(fēng)景圖片、健康圖片、體育作秀等圖片，則不僅悅目，而且可使病人情緒開朗。

（二）在聽覺刺激方面，安靜為一切疾病治療的必要條件。例如，急于入睡的病患會(huì)因微細(xì)的聲音而更難入睡，手術(shù)后的病患會(huì)因開關(guān)門的聲音而引起或加重疼痛，所以應(yīng)注意盡量保持肅靜。還應(yīng)利用音樂，有條件時(shí)最好用個(gè)人耳機(jī)，使病患精神感到輕松愉快。

（三）在嗅覺刺激方面，病患療養(yǎng)環(huán)境內(nèi)應(yīng)盡力避免不正常的氣味，如藥味、膿臭、血腥等均應(yīng)除去。可擺放芬芳的花草以增進(jìn)快感，但盆花于夜間應(yīng)搬出去。

（四）在感覺刺激方面，感覺的刺激關(guān)系更為密切，如溫度過減過低、濕度是否合適、空氣是否通暢，對(duì)病患均為具體的感覺刺激。此外，衣、褲、被、褥是否軟合適宜，也會(huì)影響到休息和睡眠，對(duì)疾病的治療有一定的影響。

（五）在社會(huì)性刺激方面（主要屬第二信號(hào)系統(tǒng)），社會(huì)性刺激范圍很廣很多，如語言、文本、態(tài)度等。

生硬的語言或粗暴的態(tài)度都會(huì)使病情增劇，漠不關(guān)心的態(tài)度或不予耐心解釋會(huì)使病患降低醫(yī)療信心，不必告訴病患的檢查結(jié)果和醫(yī)療記錄可能增加病患的疑懼，其他有關(guān)醫(yī)院內(nèi)部及從業(yè)人員的技術(shù)條件、任務(wù)作風(fēng)生活情況等，也應(yīng)切忌在病患面前暴露，以免影響病患對(duì)醫(yī)院的信仰。解釋各項(xiàng)具體處理時(shí)要前后一致，以防引起病患疑慮。此外，還應(yīng)注意避免一切不必要的檢查、化驗(yàn)，以免增加病患反感和不安。

二、制度方面，值得強(qiáng)調(diào)的有如下幾點(diǎn)∶要在一切為了病患的原則下，規(guī)定治療護(hù)理制度，盡一切可能使病患感到方便、舒適、多得到休息和睡眠。對(duì)病患的飲食要注意到質(zhì)和量，以擔(dān)保足夠的營養(yǎng)，并想法子多方促進(jìn)病患的食欲。適當(dāng)?shù)目禈坊顒?dòng)，是治療的有力輔助。此外，探視病患的制度亦應(yīng)從多方面考慮，一般要有定時(shí)，切忌在用飯時(shí)間訪問，以免引起外阻抑而影響到食欲；能行動(dòng)的病患應(yīng)在會(huì)客室接見來訪者，以免影響其他病患。對(duì)來訪的人，應(yīng)事先介紹應(yīng)行注意事項(xiàng)，并檢查其所送的書報(bào)食物等，以免引起不良刺激。治療處置及試表、檢查等，不可過于集中在同一時(shí)間，致使病患應(yīng)接不暇；但亦不可過度分散，以免病患得不到休息。

三、關(guān)于醫(yī)療差錯(cuò)事故的處理，我們的意見是∶醫(yī)療差誤事故在醫(yī)院中是不應(yīng)當(dāng)發(fā)生而又難以完全避免的，發(fā)生之后，在調(diào)查了解期間，應(yīng)從側(cè)面入手，以免引起病患情緒的波動(dòng)，更應(yīng)避免讓病患知道。但對(duì)當(dāng)事者以及有關(guān)病患，應(yīng)實(shí)事求是的耐心的解釋或承認(rèn)錯(cuò)誤與不夠之處，需要幫助的也要詳加幫助。病患尚不知道的事故，應(yīng)盡量避免使少知道為好，以免形成不良刺激。