《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集》 鎮(zhèn)肝滌痰療癲狂

余年弱冠，素好游泳。1966年年方二十又四，入秋參加橫渡浦江訓(xùn)練活動，第二次已是8月秋高時節(jié)，雖未見北風(fēng)怒號，然陣陣涼意襲人肌膚，僅穿游泳褲由此岸乘舢板至對岸，已是幾個寒顫，入水更冷，惟有自知。及至次日即覺頭重、胸悶、乏力、低熱、惡心泛漾、納谷不馨。先請西醫(yī)診治，測得體溫37．4℃，經(jīng)檢查僅得“肝肋下觸及”體征，并無其他。因彼時肝炎肆虐，醫(yī)家診病時每慮及此，似已成為定例，于是以“低熱、肝大”兩端，疑為肝病。但以后數(shù)年問化驗肝功能將近二十次之多，全屬正常，可見查無實據(jù)。當時因服西藥無效，改就中醫(yī)診治。適中醫(yī)痔科青年大夫林醫(yī)師頂替內(nèi)科門診。

林醫(yī)師謙虛好學(xué)，待人和氣，診后謂余曰：這是感冒。予辛溫解表藥兩劑，服后大效，但未痊愈。自覺為寒濕襲表而未敢肯定，故欲在上方中加入芳香化濕之品，因初識醫(yī)理，而未敢造次。復(fù)診時，林醫(yī)師已因故停診。由內(nèi)科唯一之女中醫(yī)診治，彼云西醫(yī)既斷為肝病，當用疏肝理氣法。投柴胡疏肝湯加諸行氣之品，服一劑即覺胸背脅腹疼痛，詢之女醫(yī)，謂除此之外并無他法可施。斷續(xù)診治數(shù)次后，病情迅速加重，已至胸腹痛不可忍，腹中及右脅下有氣塊如拳大，常沿臍上向左脅下滾動，夜間氣撐更甚，幾不能入睡。白晝則精神困頓，昏昏欲寐，僅能勉強自主，神識則似明似昧。食欲全無，為維持生命計，每餐強食半兩許。舌苔薄黃微膩，兩手脈均呈雙弦，即每手有兩道弦細挺勁之脈呈形于指下。于是外出求醫(yī)，凡滬上及江浙鄰近之地，有緣名流率皆造訪，而終歸“千方易得，一效難求?！痹谛幕乙饫?，束手待斃之時，幸得藥店職工張孝順同志發(fā)慈悲憐憫之心，介紹余就診于孟河世醫(yī)巢念祖先生。巢先生德高望重，名貫鄉(xiāng)里，醫(yī)術(shù)高超，技追華扁。慮余病重體衰，不勝路途跋涉之勞，特為余通函論病，懸擬處方。先生脈案至簡，僅于第一方上書“頑痰擾包絡(luò)”一句，其方為：

女貞子12g　百合12g　青礞石30g　珍珠母30g　龍齒12g　膽星9g　郁金9g　九節(jié)菖9g　炙遠志9g　天竺黃9g　鮮竹瀝1支(沖)夜交藤15g　合歡花9g

乍看此方似與余當時之病情風(fēng)馬牛不相及，然深入分析之，便知此方有出神入化之妙，不僅方意周匝，而且辨證奇特而精確。

蓋余之病原屬感受寒濕，失于表解，腠理閉塞，邪留不去。誤用疏肝行氣之藥，而余體質(zhì)原本肝腎不足，且素多抑郁，香燥行氣則愈傷肝腎之陰，引動久抑之氣火，則心肝之熱驟熾，而郁抑之氣勃然橫逆矣。心肝熱則灼津為痰而神識昏憒，氣機逆則克犯脾土而成瘕聚。雖自覺癥狀之中以腹中氣塊撐動最為主要，而其治法，必以清心化痰、柔肝開滌為要務(wù)。蓋肝木得養(yǎng)則氣逆自斂，心君寧謐而神識清泰。故不治其氣而氣自寧，不清其火而火自靜。神哉乎，宜其藥到而病去如歸也。痰熱消、肝木平、心火降、腎水升，一身之氣機協(xié)調(diào)暢達，何慮氣塊瘕聚之不愈哉!故全方側(cè)重于清除心肝兩經(jīng)之痰熱，兼以開竅安神。

世謂中醫(yī)理論之“活的靈魂”乃“辨證論治，”觀此案治法益信而有征。然此等方法似不見于軒岐古籍，惟于晚清醫(yī)書中偶可窺其端倪。此病之診治亦見巢老先生功力深厚非同一般。巢先生于女貞子、百合兩昧之選用，亦極精到。蓋余肝腎陰傷而心經(jīng)內(nèi)熱，始由外感而涉及神明，故宜育陰清熱養(yǎng)心安神，仿《金匱》百合地黃湯意為最合拍，而余肝腎雖虧而脾胃受戕，加之痰濁內(nèi)戀不可更用地黃之滋膩，而先生用善于育腎陰、清虛熱之女貞子以代地黃，雖平常一藥之易，“而非老手不辦也?！庇嗖≈链?，服任何中西藥均有明顯藥物反應(yīng)，而服巢先生之方卻全無不適，但初亦不見其效，堅持服用，于無形中諸癥漸消。及服至七十余劑，神識頓然慧爽，猶如風(fēng)卷殘云，諸證盡消。服及百劑以資鞏固，又得枯木逢春之喜矣，自此安然病愈。惜“世有良才天不永”先生已早歸道山。先生之重恩大德余深銘肺腑而未敢一日忘懷也。

其時也，精神分裂癥之患者甚多，求治者接踵而治之不易得效。一日余偶觸靈機，悟及巢老先生所用之方，正可移治此病，恰合中醫(yī)“異病同治”之旨。余將此方推敲再三，略事化裁，定為一方，以治心肝熱郁痰凝之癲狂病證，名為“鎮(zhèn)肝滌痰湯”，方附于下：