《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 一、外鼻惡性腫瘤

外鼻惡性腫瘤多為原發(fā)，常見于中老年，基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌多見，惡性黑色素瘤和肉瘤極少。外鼻惡性腫瘤屬皮膚癌，惡性程度較低，發(fā)展慢，易發(fā)現(xiàn)，早期放射治療或手術(shù)切除，預(yù)后較好。

【診斷】

1．基底細(xì)胞癌：好發(fā)于鼻翼、鼻尖、鼻根和面部皮膚。開始硬結(jié)小，生長緩慢，類似贅疣，繼后糜爛結(jié)痂，中央潰瘍，出血少，最后破壞鼻部和面頰部。轉(zhuǎn)移極少，活組織檢查診斷確立。

2．鱗狀細(xì)胞癌：外鼻和面部皮膚均可發(fā)生，開始似疣樣或乳頭狀皮損，生長快，繼后潰爛呈菜花狀，邊緣不整齊，觸之出血。癌組織向深層和周圍擴(kuò)散，有出血和疼痛，轉(zhuǎn)移至耳前、頜下淋巴結(jié)。

3．凡40歲以上，鼻部和面部潰瘍，治療兩周不痊愈者均應(yīng)作活組織檢查，明確診斷。

【治療】

1．基底細(xì)胞癌：液氮冷凍，激光切割或氣化腫瘤，或放射治療，一般療效較好，疤痕表淺，免除整形手術(shù)。

2．鱗狀細(xì)胞癌：手術(shù)徹底切除，最好用電刀，防止擴(kuò)散，切緣應(yīng)離腫瘤1厘米以上的安全界，術(shù)中冰凍切片，以保證手術(shù)徹底。1年后無復(fù)發(fā)再作整形。若病變局限，切除已徹底，即可整形。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可行頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。