中醫(yī)古籍
  • 《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 二、額竇骨折

    額竇骨折可為開放性或閉合性。骨折部位分前壁或后壁,后壁骨折伴腦膜撕裂約占50%。

    【診斷】

    1.前壁骨折:線狀骨折僅有前額軟組織腫脹,壓痛;凹陷性骨折有明顯外形變化,可觸及凹陷或活動骨片,有時可見皮下氣腫及血腫。X線照片可見骨折片,有時尚可見額竇積血。

    2.后壁骨折:多同時有前壁骨折,一般診斷較難。X線

    平片很難發(fā)現(xiàn)骨折線,CT或斷層X線攝片有較大診斷價值。如發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)積氣,則可診斷。

    【治療】

    1.前壁線形骨折不需特殊處理。前壁塌陷性骨折可作切口,沿骨折緣伸入骨膜剝離器,將塌陷的骨壁翹起復(fù)位或在骨折片上鉆一小孔,伸入小鉤將骨片鉤起復(fù)位。如不成功,可開放竇底,將復(fù)位器械伸入竇腔將骨折片頂起,如同時有后壁骨折,可去除后壁粘膜,顯露骨折線,再小心分離硬腦膜,擴大骨折裂口,清除硬腦膜外血腫。有腦脊液漏出時,縫合硬腦膜裂口,以明膠海綿貼敷或自身筋膜及肌肉修復(fù)。

    2.開放性骨折可在清創(chuàng)時由原創(chuàng)口進入竇腔,將骨折片復(fù)位,并處理后壁骨折。

    3.竇腔較小者,可在處理完骨折后用周圍肌瓣填充永久封閉竇腔。竇腔較大或開放性損傷,感染可能性較大時,須經(jīng)鼻額管建立永久引流通道。

更多中醫(yī)書籍