《證治準(zhǔn)繩·幼科》 急慢驚總論

小兒急慢驚風(fēng)，古謂陰、陽(yáng)癇也，急者屬陽(yáng)，陽(yáng)盛而陰虧。慢者屬陰，陰盛而陽(yáng)虧。陽(yáng)動(dòng)而躁疾，陰?kù)o而遲緩，皆因臟腑虛而得之。虛能發(fā)熱，熱則生風(fēng)，是以風(fēng)生于肝，痰生于脾，驚出于心，熱出于肝，而心亦熱，以驚、風(fēng)、痰、熱合為四證，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，為八候，凡眨眼搖頭，張口出舌，唇紅臉赤，面眼唇青，及瀉皆青，發(fā)際印堂青筋，三關(guān)虎口紋紅紫或青者，皆驚風(fēng)候也。

大抵肝風(fēng)、心火，二者交爭(zhēng)，必挾心熱而后發(fā)，始于搐，故熱必論虛實(shí)，證先分逆順，治則有后先，蓋實(shí)熱為急驚，虛熱為慢驚，慢驚當(dāng)無(wú)熱，其發(fā)熱者虛也，急驚屬陽(yáng)，用藥以寒，慢驚屬陰，用藥以溫，然又必明淺深輕重、進(jìn)退疾徐之機(jī)，故曰熱論虛實(shí)者此也。男搐左視左，女搐右視右，男眼上竄，女眼下竄，男握拇指出外，女握拇指入里，男引手挽、左直右曲，女引手挽、右直左曲，凡此皆順，反之則逆，亦有先搐左而后雙搐者，但搐順則無(wú)聲，搐逆則有聲，其指紋、彎弓入里者順，反外者逆，出入相半者難痊，故曰證分逆順者此也。陽(yáng)病陰脈，陰病陽(yáng)脈，亦為反。凡熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風(fēng)，風(fēng)盛發(fā)搐，治搐先于截風(fēng)，治風(fēng)先于利驚，治驚先于豁痰，治痰先于解熱，其若四證俱有，又當(dāng)兼施并理，一或有遺，必生他證，故曰治有先后者此也。綱領(lǐng)如此，若分三者言之，暴烈者為急驚，沉重者為慢驚，至重者肝風(fēng)木之克脾土，則為慢脾風(fēng)矣。〔婁〕急驚，證屬木火土實(shí)也，木實(shí)則搐而力大，目上目札，所謂木太過(guò)曰發(fā)生，其動(dòng)掉眩，癲癇是也。火實(shí)則身熱面赤。土實(shí)則不吐瀉，睡合睛。故其治法合涼瀉而用涼驚丸、利驚丸之類。慢驚，證屬木火土虛也，木虛則搐而力小，似搐而不甚搐，經(jīng)所謂木不及曰委和，其病搖動(dòng)注恐是也，謂手足搐動(dòng)，腹注泄，心恐悸也?；鹛搫t身冷口氣冷，土虛則吐瀉，睡露睛，故其治法合溫補(bǔ)而用羌活膏、益黃散，有熱者用東垣黃 益黃散，其東垣、非錢氏羌活膏。治慢驚者謂土虛泄瀉，火木乘之，謂手掌與腹俱熱之證，若火木土俱虛而搖動(dòng)恐悸、注瀉、手腹冷者，非羌活膏不能治之。〔丹〕小兒驚風(fēng)有二，急驚屬痰熱宜涼瀉，慢驚屬脾虛所主，多死，宜溫補(bǔ)。急驚用降火下痰丸，養(yǎng)血藥作湯下之。慢驚當(dāng)補(bǔ)脾，兼用朱砂安神丸，清米湯下，更于血藥中求之，（如四物、四君、東垣黃 益黃散之類。）世以一藥通治之，甚妄。