《瘍科心得集》 辨胃腕癰癰論

胃腕癰者，生于中腕穴（又名胃募，在人字骨下三指，臍上四寸）。有外癰，有內(nèi)癰。外癰在皮里膜外，初起漫腫，漸漸 紅成膿。此由平素醇酒濃味，濕熱積聚，脾陽失運，凝滯氣血而發(fā)；或因傷寒結(jié)胸，腑氣雖通，脾肺氣虛，不能升降，以致濕濁混淆，留滯不散，營衛(wèi)失和而結(jié)。治當(dāng)利其濕熱，開提肺氣，扶助脾胃，清營解毒，庶能消散。倘有膿即宜開破，以泄其邪，后用補(bǔ)托收功。至于內(nèi)癰，俗名 癰，生于胃中。初起中腕穴必隱痛微腫，按之堅硬，身皮甲錯（不澤也），寒熱如瘧。多因醇酒炙 ，七情火郁，又外感寒氣隔陽，使熱濁之氣填塞胃脘，胃中清氣下陷，營氣不從故發(fā)。右關(guān)脈必見沉細(xì)，蓋胃脈見于右關(guān)，本宜洪大，而反沉細(xì)者，是見胃氣之逆也。人迎（胃經(jīng)穴，在急喉兩旁）脈來甚盛，以熱聚于胃口而不行，故人迎反甚耳。有此二脈，癰已成矣。其時少陰厥逆，機(jī)關(guān)不利，胸膈痞悶，腹中疼痛連心。若脈洪數(shù)者，已有膿也，宜急排之，赤豆薏仁湯主之，大射干湯亦可。

設(shè)脈遲緊者，雖膿未成，已有瘀血也，宜急下之，牡丹皮散主之；如痰氣上壅者，甘桔湯；大便不利者，太乙膏作丸服之；小便赤澀，腹?jié)M不食者，三仁湯；體倦氣喘作渴，小水頻數(shù)者，肺氣虛也，補(bǔ)中益氣湯加麥、味補(bǔ)之。此證若膿自口吐出，必至毒瓦斯漫延，腐爛腸胃，脾氣日衰，飲食少納，形神憔悴，精耗氣竭而斃。