《醫(yī)院藥學(xué)》 （三）別嘌呤醇

1．不良反應(yīng)

（1）神經(jīng)系統(tǒng)：可見有頭痛、頭暈及其他外周性神經(jīng)病癥狀。

（2）消化系統(tǒng)：中毒性肝炎可隨全身性過敏反應(yīng)，也可能發(fā)展至嚴(yán)重的肝細(xì)胞壞死。

（3）泌尿系統(tǒng)：因全身性過敏反應(yīng)而現(xiàn)現(xiàn)脈管炎的病人可能發(fā)生進(jìn)行性腎衰竭和清除率下降伴有少尿。組織學(xué)檢查顯示脈管炎和腎小管壞死伴有類纖維蛋白堆積。

（4）造血系統(tǒng)：各種過敏反應(yīng)常伴有嗜酸性白細(xì)胞增多。肝功能正常的病人白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥極為罕見，但有時也會出現(xiàn)可逆性白細(xì)胞減少，發(fā)熱和寒戰(zhàn)。

（5）皮膚：皮膚反應(yīng)較常見，發(fā)生率一般可達(dá)１０％，腎病患者可高達(dá)15％以上。皮疹、蕁麻疹、紅斑樣皮疹、丘疹水泡性反應(yīng)和瘙癢是短暫性的，停藥后很快消失，但如再次用藥，上述平狀會復(fù)發(fā)。危險性的皮膚反應(yīng)如剝脫性皮炎和表皮壞死（lyell綜合征）極罕見，但可能發(fā)生。在治療期間也會出現(xiàn)肌肉疼痛。

2．相互作用若病人同時接受別嘌呤醇和氨芐青霉治療，過敏反應(yīng)膚反應(yīng)發(fā)生率會迅速增加，在一項臨床研究中可達(dá)22.2%,別嘌呤醇的尿排泄有關(guān)還不很清楚。別嘌呤醇能明顯增強6-巰基嘌呤和硫唑嘌呤的治療作用和毒性，這兩促嘧啶抗代謝產(chǎn)物代謝的變化和特天然存的嘧啶一們。當(dāng)同時給予別嘌呤醇時，6-基嘌呤的標(biāo)準(zhǔn)劑量應(yīng)減少至1／4。別嘌呤醇可能增加環(huán)磷酰胺和基它細(xì)胞抑制劑的毒性，原因不明。