《醫(yī)院藥學(xué)》 五、醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的要求

據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》（附件二）中對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院藥學(xué)部的要求，要在機(jī)構(gòu)設(shè)置、臨床藥學(xué)、質(zhì)量管理、藥品制劑管理、藥品銷售及教學(xué)等方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。各省市也根據(jù)本省本地區(qū)實(shí)際情況制定了實(shí)施細(xì)則和達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

（一）衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級(jí)管理藥學(xué)科技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

1．三級(jí)甲等醫(yī)院

（1)門診、住院、普通藥房及無(wú)菌制劑室、藥庫(kù)、中藥房、質(zhì)檢科等。

(2)臨床藥學(xué)工作

對(duì)抗菌素類、磺胺類、心血管類藥物相互作用、配伍禁忌進(jìn)行監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)、臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，保證臨床合理用藥。

(3)開展質(zhì)量管理，建立以質(zhì)檢室為中心的質(zhì)量檢查網(wǎng)，確保病人用藥質(zhì)量。

(4)調(diào)配處方出門差錯(cuò)率＜1／10000

(5)飲片中藥處方稱量誤差＜±5％

(6)滅菌制劑合格≥90％

(7)普通制劑合格≥95％

(8)藥品銷售金額平均加成率：西藥＜15％，中藥＜20％

(9)不使用過期藥品

（10）承擔(dān)大專院校的實(shí)習(xí)、專題研究工作及醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)任務(wù)和下級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù)。

2．二級(jí)甲等醫(yī)院

(1)設(shè)調(diào)劑、制劑、分析、藥庫(kù)四個(gè)以上專業(yè)組

(2)對(duì)臨床藥物配伍禁忌和合理用藥的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

(3)開展質(zhì)量管理、確保病人用藥質(zhì)量。

(4)調(diào)配處方出門差錯(cuò)率＜2／10000

(5)飲片中藥處方稱量誤差＜±5％

(6)制劑合格≥90～95％

(7)承擔(dān)中專學(xué)校實(shí)習(xí)及下級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù)

3．一級(jí)甲等醫(yī)院

(1)配備與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的專業(yè)藥劑人員

(2)制劑合格≥90％

(3)調(diào)配處方出門差錯(cuò)率＜2／10000

(4)不使用過期和國(guó)家禁用藥品

(5)藥品報(bào)損率＜0．4％

（二）省藥學(xué)科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，各省都制定了醫(yī)院藥學(xué)科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。為促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化管理和藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展起了極為重要的作用。各級(jí)醫(yī)院藥劑科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)見表9－4。

表9－4各級(jí)醫(yī)院藥劑科達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（山東）

項(xiàng)目標(biāo)分評(píng)分辦法備注縣及縣以上醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥事管理委員會(huì)50分一、人員結(jié)構(gòu)10主管院長(zhǎng)任主任委員（得4分）
藥劑科主任任副主任委員（得4分）
有關(guān)科室負(fù)責(zé)人、中西醫(yī)學(xué)技術(shù)人員任委員（得2分）達(dá)不到以上要求酌情扣分無(wú)藥事管理委員會(huì)不達(dá)標(biāo)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求二、活動(dòng)情況30每月例會(huì)、會(huì)議記錄、履行任務(wù)（得30分）
活動(dòng)情況不好酌情扣分無(wú)藥事管理委員地不達(dá)標(biāo)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求三、辦公地址10有固定辦公地址（得10分）藥劑科組織與任務(wù)
100分一、隸屬關(guān)系55藥劑科屬院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)（得5分）第三條工作室設(shè)置中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只要求有調(diào)劑室、藥庫(kù)兩室。縣醫(yī)院中藥制劑室可不作要求，臨床藥學(xué)、藥品檢驗(yàn)、情報(bào)資料、藥物研究可做一室要求。市、地及以上醫(yī)院臨床藥學(xué)、情報(bào)資料及藥物研究室可合并，但工作范圍不變。
第四條中藥副主任縣級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求
第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求
第七條鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院不作要求二、藥劑科性質(zhì)55明確藥劑科的職能科室性質(zhì)，參加有關(guān)院辦公會(huì)（得5分）三、工作室設(shè)置
中藥調(diào)劑室
西藥調(diào)劑室
中藥制劑室
西藥制劑室
滅菌制劑室
藥品檢驗(yàn)室
臨床藥學(xué)室
情報(bào)資料室
藥物研究室
10．中藥炮制室
11．中藥煎藥室
12．中藥倉(cāng)庫(kù)
13．西藥倉(cāng)庫(kù)1515工作室健全（得15分）
每缺一室（扣3分）
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥庫(kù)不單設(shè)者，該項(xiàng)不得分
每增一室（加3分）
扣分是從該項(xiàng)總分中減，該項(xiàng)總分不夠時(shí)再?gòu)钠渌梅种锌鄢?、科主任的設(shè)置及職稱條件1212藥劑科設(shè)主任、副主任若干名，其中有一名中藥技術(shù)人員（得6分）
缺主任（扣5分）
缺中藥副主任（扣3分）
市、地級(jí)以上醫(yī)院藥劑主任由主管藥師及以上技術(shù)職稱者擔(dān)任，副主任可降低一個(gè)檔次
縣級(jí)醫(yī)院藥劑科主任由藥師及以上技術(shù)職稱者擔(dān)任，副主任可降低一個(gè)檔次
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科主任由藥士及以上技術(shù)職稱者擔(dān)任（得6分）
一人不符合規(guī)定（扣4分）五、室主任設(shè)置及職稱條件8藥劑科主要工作室設(shè)室主任（得4分）
缺一名（扣1分）
各室主任由藥師及以上技術(shù)職稱者擔(dān)任（得4分）
一人條件不符（扣1分）六、人員編制1515省、市、地級(jí)醫(yī)院在崗西藥技術(shù)人員為院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的6％；中藥技術(shù)人員與中醫(yī)臨床醫(yī)生之比為0．8:1／縣級(jí)醫(yī)院西藥在崗人員不少于18人。中藥人員不少于8人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員不少于6人（得15分）
省、市、地醫(yī)院按編制每缺1人（扣0．5分）
縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院按編制每缺1人（扣1分）七、財(cái)會(huì)、工勤人員10藥劑科所需財(cái)會(huì)、 工勤人員根據(jù)需要另增（得10分）
每缺1人（扣1分）
工勤人員可以兼職八、藥品管理法規(guī)執(zhí)行情況1515執(zhí)行藥品管理法規(guī)較好（得15分）執(zhí)行不好酌情扣分，發(fā)現(xiàn)違反藥品管理法規(guī)者（扣15分）
發(fā)現(xiàn)違反藥品管理法規(guī)，并造成嚴(yán)重后果者當(dāng)年不達(dá)標(biāo)九、藥品供應(yīng)情況1515滿足供應(yīng)（得15分）
按本院《基本用藥目錄》檢查缺1％（扣1分）藥劑科規(guī)章制度80分一、調(diào)劑室工作制度
藥庫(kù)工作制度
制劑室工作制度
藥品檢驗(yàn)室工作制度
藥物研究室工作制度
臨床藥不室工作制度
情報(bào)資料室工作制度
儀器室工作制度
中藥加工炮制室工作制度
中藥煎藥室工作制度
動(dòng)物飼養(yǎng)
■［此處缺少一些內(nèi)容］■
?％（扣1分）
處方金額誤差率不超過±2％（得5分）
抽查100張?zhí)幏矫砍?張（扣0．5分）
發(fā)藥復(fù)核雙簽字得3分隨機(jī)抽查一日處方出現(xiàn)1張不合格（扣0．1分）
藥價(jià)表專人負(fù)責(zé)及時(shí)修訂（得3分）
執(zhí)行不好酌情扣分
搶救藥品櫥專人負(fù)責(zé)（得2分）
執(zhí)行不好酌情扣分二、經(jīng)濟(jì)管理1515執(zhí)行金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)實(shí)耗實(shí)銷的藥品管理原則（得3分）
每月報(bào)表一次（得3分）
每季盤點(diǎn)一次，金額符合率誤差不超出±3％（得9分）
誤差每超過±1％（扣2分）三、麻醉藥品管理55麻醉藥品管理執(zhí)行“五?！辈?yán)格管理（得5分）
每缺一“專”（扣5分）
管理不善，酌情扣分
管理不嚴(yán)造成流弊者當(dāng)年不達(dá)標(biāo)四、精神、醫(yī)療用毒性藥品管理■［此處缺少一些內(nèi)容］■5藥品分裝登記（得2分）
執(zhí)行不好酌情扣分
藥袋上藥名、規(guī)格、數(shù)量及分裝日期準(zhǔn)確（3分）
每一項(xiàng)不準(zhǔn)確（扣1分）八、處方管理55麻醉藥品處方保存三年，精神、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年，普通藥品處方保存一年（得5分）
每一項(xiàng)做不到（扣2分）九、衡、量器具管理55衡、量器具管理執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，保持靈敏、準(zhǔn)確（得5分）
管理不好酌情扣分十、參考資料55備有藥典、藥物學(xué)、藥理學(xué)三種以上參考資料（得5分）
每缺一種（扣2分）十一、安全防護(hù)設(shè)施55設(shè)置有效的防火、防水、防盜、防潮、防鼠設(shè)施（得5分）
每缺一項(xiàng)（扣1分）十二、房屋、窗口1010房屋面積：
省級(jí) 市地級(jí)縣級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)
200M2180M2120M260M2
達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得5分）
每少10％（扣1分）
窗口：
250張?zhí)幏皆O(shè)窗口1個(gè)（得5分）每每缺一個(gè)（扣1分）十三、其他1515無(wú)非治療性藥品、無(wú)非藥用品、無(wú)偽劣藥品（得15分）
發(fā)現(xiàn)一種非治療性藥品（扣3分）發(fā)現(xiàn)一種非藥用品（扣10分）
發(fā)現(xiàn)一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo)中藥調(diào)劑室100分一、工作質(zhì)量3030處方金額誤差率不超過±2％（得5分）
抽查100張?zhí)幏剑珓?、中成藥?0張）每超差1張（扣0．5分）貝2．配方誤差率不超過±5％（得5分）
抽查20張湯劑處方每超差1張（扣1分）
3．發(fā)藥復(fù)核雙簽字（得4分）
隨機(jī)抽查一日處方出現(xiàn)一張不合格（扣0．1分）
4．調(diào)配處方分戥定量、藥品單味分列、無(wú)遺漏、無(wú)錯(cuò)配（得4分）“大把抓藥”（扣4分）
不單味分列（扣2分）
遺漏1種（扣2分）
錯(cuò)配1種（扣4分）
5．藥價(jià)表專人負(fù)責(zé)及時(shí)修訂（得3分）
執(zhí)行不好酌情扣分
特殊煎服藥品單包注明（得3分）
缺一項(xiàng)（扣1分）
不錯(cuò)斗、串頭（得3分）
發(fā)現(xiàn)一種（扣0．5分）
及時(shí)清斗（得3分）
執(zhí)行不好酌情扣分二、經(jīng)濟(jì)管理1515同西藥調(diào)室（其中盤點(diǎn)誤差不起過±5％）三、毒性藥品管理55毒性藥品管理做到專人、專帳、專柜加鎖、專用稱量工具。消耗及時(shí)登記、帳物符合（得5分）
每一項(xiàng)達(dá)不到要求（扣1分）
管理不嚴(yán)造成危害者當(dāng)年不達(dá)標(biāo)四、貴重、自費(fèi)藥品管理44貴重、自費(fèi)藥品管理做到專人、專帳、專柜加鎖、逐日消耗統(tǒng)計(jì)`物相符。執(zhí)行自費(fèi)藥管理規(guī)定（得4分）
每1項(xiàng)達(dá)不到要求（扣1分）五、普通藥品管理55同西藥調(diào)劑室六、衡、量器具管理55同西藥調(diào)劑室七、設(shè)施12121．根據(jù)工作需要，配備足夠的斗櫥柜藥架、調(diào)劑臺(tái)（得9分）
每一味中藥無(wú)固定斗櫥（扣1分）2．調(diào)劑室內(nèi)設(shè)置有效的防火、防水、防盜、防鼠、通風(fēng)、排塵設(shè)施（得3分）
每缺一項(xiàng)（扣1分）八、處方管理22醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年，普通處方保存一年（得2分）
每一項(xiàng)做不到（扣1分）九、參考資料22備有藥典、中藥學(xué)、中藥大辭典三種以上參考書（得2分）
每缺一種（扣1分）

（三）省醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則藥不科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)各地評(píng)審細(xì)則實(shí)施辦法各存差異，現(xiàn)僅以山東為例（表9－5、6、7）

十、房屋、窗口10101.房屋面積：
省級(jí)市地級(jí)縣級(jí)
150M2100M280M2
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（可與西藥合用）
達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得5分）
每少10％（扣1分）
2.窗口： 每200張?zhí)幏皆O(shè)一個(gè)窗口（得5分）
每缺一個(gè)窗口（扣2分）十一、其他10101.無(wú)非治療性藥品，無(wú)非藥用品、無(wú)偽劣藥品（得10分）
2.發(fā)現(xiàn)一種非治療性藥品（扣3分)
3.發(fā)現(xiàn)一種非藥用品（扣10分）
4.發(fā)現(xiàn)一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo)制劑室220分一、許可證及品種注冊(cè)1201.取得滅菌制劑主可證（得50分）
2.取得西藥普通制劑許可證（得30分）
3.取得中藥普通制劑許可證（得20分）
4.所配制劑經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)（得10分）
發(fā)現(xiàn)一種未經(jīng)注冊(cè)制劑（扣10分）5．嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)注冊(cè)的制劑技術(shù)要求（得10分）
6.招待不好酌情扣分
7.因執(zhí)行不好導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題（扣10分）許可證制劑范圍允許一種，即按一證得分
縣醫(yī)院不要求中藥制劑，取得滅菌制劑、西藥普通制劑兩證得100分二、規(guī)章制度301.嚴(yán)格執(zhí)行原料、輔料、材料材料檢查制度（得5分）
2.嚴(yán)格執(zhí)行原料、輔料、材料領(lǐng)發(fā)、消耗、統(tǒng)計(jì)制度（得5分）
3.嚴(yán)格執(zhí)行度、量、衡器校驗(yàn)制度（得5分）
4.嚴(yán)格執(zhí)行留樣觀察制度（得5分）
5.嚴(yán)格執(zhí)行安全、衛(wèi)生制度（得5分）
6.嚴(yán)格執(zhí)行健康查體制度（得5分）
7.以上各項(xiàng)執(zhí)行不好酌情扣分三、制劑配制管理501.嚴(yán)格按工藝規(guī)程操作（得8分）
2.用前檢查膠塞、瓶子、薄膜質(zhì)量（得7分）
3.新鮮蒸餾水經(jīng)檢查合格后使用（得7分）
4.專用潔凈工作服、鞋帽、口罩定期洗換，保持清潔（得7分）
5.配制含毒、麻藥品制劑嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行（得7分）
6.設(shè)備、容器、工具、清潔、標(biāo)志完好（得7分）
7.更換制劑品種清場(chǎng)記錄（得7分）
以上各項(xiàng)執(zhí)行不好酌情扣分四、滅菌制劑室面積10日配制量2000瓶600M2
1000瓶400M2
500瓶300M2
達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得10分）
每少10％面積（扣1分）五、普通制劑室面積10西藥制劑室
省級(jí)市地級(jí)縣級(jí)
100Ｍ２100Ｍ２80M2
達(dá)到要求（得5分）
每少10％面積（扣1分）
中藥制劑室要求同西藥制劑室六、其它制劑室工作某項(xiàng)特殊優(yōu)異者可在20分支內(nèi)酌情加分藥品檢驗(yàn)室60分一、隸屬關(guān)系5藥品檢驗(yàn)室屬科主任直接領(lǐng)導(dǎo)（得5分）
不屬科主任領(lǐng)導(dǎo)不得分無(wú)某類制劑，而不需某些檢驗(yàn)儀器，已在制劑室項(xiàng)內(nèi)扣分者，此處不再扣分。二、工作質(zhì)量10嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)項(xiàng)目（得4分）
普通制劑漏檢1項(xiàng)（扣1分）
滅菌制劑漏檢1項(xiàng)（扣2分）
請(qǐng)藥檢所代檢1項(xiàng)（扣0．5分）2．原始記錄清楚、完整（得3分）3．結(jié)論準(zhǔn)確（得3分）
藥檢所抽查品種生出現(xiàn)1種不合格制劑（扣2分）三、職責(zé)履行情況10監(jiān)督、檢查藥品質(zhì)量執(zhí)行較好（得5分）
執(zhí)行不好酌情扣分
認(rèn)真完成自制制劑檢驗(yàn)任務(wù)（得5分）
發(fā)現(xiàn)一批未經(jīng)檢驗(yàn)即使用的制劑（扣10分）四、規(guī)章制度1011．嚴(yán)格執(zhí)行登記制度（得3分)
2．嚴(yán)格執(zhí)行留樣觀察、復(fù)檢制度（得3分）
3.嚴(yán)格執(zhí)行儀器室工作制度
4.嚴(yán)格執(zhí)行衡、量器具校驗(yàn)制度（得2分）
以上各項(xiàng)執(zhí)行不好酌情扣分五、儀器設(shè)備10藥品檢驗(yàn)室配備分析天平、酸度計(jì)、紫外分光光度計(jì)、超凈工作臺(tái)、干燥箱、普通培養(yǎng)箱、霉菌培養(yǎng)箱、冰箱、顯微鏡、自動(dòng)旋光儀、微粒檢查裝置及各防護(hù)措施（得10分）
主要儀器缺一種（扣5分）六、房屋101.房屋面積：
省級(jí)市地級(jí)縣級(jí)
100M280M260M2
達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得4分）
面積每少10％（扣1分）
2.各室設(shè)立及要求
（1）理化室、房屋整潔、無(wú)脫落物
（2）儀器室
水磨石地面、臺(tái)面、墻壁光潔、無(wú)脫落物
（3）菌檢室、衛(wèi)生學(xué)檢查室
水磨石地面，墻壁瓷磚到頂，頂部光潔、無(wú)脫落
達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得6分）
每缺一室（扣3分）
每一室達(dá)不到要求（扣2分）七、動(dòng)物飼養(yǎng)5動(dòng)物飼養(yǎng)管理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（得5分）臨床藥學(xué)60分一、人員15臨床藥學(xué)設(shè)專職人員
省級(jí)市地級(jí)縣級(jí)
4人2人1人
達(dá)到要求（得15分）
缺人按比例扣分
兼職按比例扣一半分二、儀器12除藥檢室的儀器合用外，要求有
微機(jī)
高效液相色譜儀
血藥濃度監(jiān)測(cè)儀有1種
（得12分）
每增加一種（加15分）三、書籍151.中外文書籍150種以上
2.中外文雜志20種以上（包括圖書館統(tǒng)一訂購(gòu)）
3.書籍達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得8分）
4.每少10％（扣1分）
5.雜志達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得7分）
6.每少10％（扣2分）四、工作開展情況181.臨床藥學(xué)開展項(xiàng)目
2.定期參加查房和疑難病例討論
3.監(jiān)測(cè)血藥濃度
4.指導(dǎo)臨床個(gè)體化用藥
5.定期出刊《藥訊》
6.整理資料、卡片
7.開展用藥咨詢服務(wù)
（得18分）
每少一項(xiàng)（扣5分）科研與學(xué)術(shù)活動(dòng)30分一、經(jīng)鑒定的科研成果10101.省內(nèi)先進(jìn)水平一項(xiàng)（得10分）
2.省內(nèi)先進(jìn)水平增加一項(xiàng)（加5分）國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平一項(xiàng)（加10分）
3.國(guó)際水平一項(xiàng)（加20分）
4.其它成果（包括尚未鑒定者）酌情得分成果及著作以達(dá)標(biāo)驗(yàn)收前三年內(nèi)為準(zhǔn)，項(xiàng)目多可重復(fù)得分。沒有不得分
論文及講座只計(jì)算達(dá)標(biāo)驗(yàn)收前一年內(nèi)的數(shù)；可重復(fù)得分。沒有不得分二、出版著作55主編每本（得5分）
獲獎(jiǎng)?wù)撸?0分）
參加編寫每本（得3分）
獲獎(jiǎng)?wù)撸?0分）三、內(nèi)部交流書籍44主編每本（得4分）
參加編寫每本（得2分）四、刊物發(fā)表論文33國(guó)家級(jí)一篇（得3分）
省級(jí)一篇（得2分）
市、地級(jí)一篇（得1分）
第一作者者全分，第二作者減半得分五、學(xué)術(shù)會(huì)議交流33國(guó)家級(jí)每一篇（得3分）
大區(qū)級(jí)每一篇（得2分）
省級(jí)每一篇（得1分）
市、地級(jí)每一篇（得0．5分）
以上得分均分每一作者
大會(huì)交流得全分，小會(huì)交流減半六、學(xué)術(shù)講座33國(guó)家組織講座每講一次（得3分）省組織講義每講一次（得2分）市、地組織講義每講一次（得1分）
際組織講義每講一次（得1分）
院內(nèi)組織講座每講一次（得0．5分）七、新制劑2每研究出一種經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的新制劑（得2分）藥學(xué)培訓(xùn)30分一、培訓(xùn)計(jì)劃1515按規(guī)定制定藥學(xué)人員培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行（得15分）
無(wú)計(jì)劃不得分
有計(jì)劃但不能嚴(yán)格實(shí)施酌情扣分二、業(yè)務(wù)考核1010建立業(yè)務(wù)考核制度（得4分）
執(zhí)行制度并建立業(yè)務(wù)檔案（得6分）
以上執(zhí)行不好酌情扣分三、帶教任務(wù)5教學(xué)分工落實(shí)（得2分）
完成教學(xué)大綱（得3分）中藥炮制室30分一、工作質(zhì)量10嚴(yán)格執(zhí)行炮制規(guī)范，炮制率達(dá)100％，炮制質(zhì)量基本合格（得10分）
執(zhí)行不好酌情扣分二、房屋及防護(hù)設(shè)施10有正規(guī)專用房屋（得5分）
有通風(fēng)、降濕、除塵、防火設(shè)施（得5分）
每缺一種設(shè)施（扣2分）三、炮制設(shè)備10有篩藥機(jī)、切藥機(jī)、炒藥機(jī)、蒸煮鍋、晾藥臺(tái)（或烘干室）、破碎機(jī)、煅藥爐、粉碎機(jī)（電碾子）、泡藥池（得10分）
每缺一種（扣2分）中藥煎藥室20分一、工作質(zhì)量101.預(yù)選浸泡（得1分）
2.煎二遍（得2分）
3.認(rèn)真執(zhí)行先煎后入、烊化、包煎等特殊煎法（得2分）
4.煎藥器具潔凈（得1分）
5.服藥瓶消毒（得1分）
6.傳染病房與其他病房盛藥器具分開（得2分）
7.外用藥有專用鍋（得1分）
8.執(zhí)行不好酌情扣分二、房屋與設(shè)備101.房屋正規(guī)，有通風(fēng)、降濕、排氣、防火設(shè)施（得3分）
2.每一項(xiàng)達(dá)不到要求（扣2分）
3.有合格的煎藥器具（得3分）
4.不合格的酌情加分
5.每煎7劑配一個(gè)爐口（得2分）每缺一個(gè)爐口（扣0．5分
6.有合格的煎藥用攪拌器和濾器（得2分）
7.達(dá)不到要求酌情扣分西藥庫(kù)60分一、藥庫(kù)管理20201. 認(rèn)真制定并嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃（得3分）
無(wú)采購(gòu)計(jì)劃不得分
執(zhí)行不好酌情扣分
2.嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)驗(yàn)收查對(duì)制度（得4分）
執(zhí)行不好酌情扣分
3.半年盤點(diǎn)一次，帳物相符（得4分）
無(wú)盤點(diǎn)制度不得分
查出一種藥帳物不符（扣1分）4．麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品專人、專柜加鎖、專帳管理，帳物相符（得3分）
管理不健全酌情扣分
一種帳物不符（扣3分）
管理不嚴(yán)造成流弊當(dāng)年不達(dá)標(biāo)
5．效期藥品登記：冷藏、避光藥品按要求管理（得3分）
執(zhí)行不好酌情扣分
6．普通藥品分類、定位存放、排列整齊（得3分）
執(zhí)行不好酌情扣分1．二、房屋及設(shè)施15151.房屋面積按8M2／萬(wàn)元庫(kù)存計(jì)算，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)得10分每差10％面積（扣1分）
2.庫(kù)房?jī)?nèi)設(shè)有防火、防水、防盜、防潮、防鼠、通風(fēng)設(shè)施（得5分）
每缺一項(xiàng)（扣1分）三、庫(kù)存量551.庫(kù)存量相當(dāng)于二至四個(gè)月出庫(kù)量（以金額計(jì)算）（得5分）
2.少于二個(gè)月多于四個(gè)月酌情扣分
3.少于一個(gè)月該項(xiàng)不得分四、危險(xiǎn)品管理551.有危險(xiǎn)品專用倉(cāng)庫(kù)并嚴(yán)格管理（得5分）
2.無(wú)危險(xiǎn)品專用庫(kù)該項(xiàng)不得分
3.管理措施不健全酌情扣分五、微機(jī)51.藥庫(kù)引入微機(jī)管理（得5分）
2.由于采用微機(jī)而明顯提高效益者，在10分以內(nèi)酌情加分六、其他10101.藥庫(kù)內(nèi)無(wú)非治療藥品、無(wú)非藥用品、無(wú)偽劣藥品（得10分）
2.查出一種非治療藥品（扣3分）
3.查出一種非藥用品入藥品帳（扣10分）
4.查出一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo)中藥庫(kù)60分一、藥庫(kù)管理20201.認(rèn)真制訂并嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃（得4分）
無(wú)采購(gòu)計(jì)劃不得
執(zhí)行不好酌情扣分
2.嚴(yán)格執(zhí)行出、入庫(kù)驗(yàn)收查對(duì)制度（得4分）
執(zhí)行不好酌情扣分
半年盤點(diǎn)一次，帳物符合（得4分）
（飲片±5％以內(nèi)合格）
無(wú)盤點(diǎn)制度不得分查出一種藥品帳物不符（扣1分）
4．毒性、毒重藥品專人、專柜加鎖、專帳管理、帳物相符（得4分）
管理措施不健全酌情扣分；發(fā)現(xiàn)一種帳物不符（扣4分）
管理不嚴(yán)造成危害當(dāng)年不達(dá)標(biāo)
5．普通藥品分類、定位存放排列整齊（得4分）
執(zhí)行不好酌情扣分二、房屋及設(shè)施20201. 房屋面積按12M2／萬(wàn)元庫(kù)存達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（得10分）
每差10％面積（扣1分）
2.庫(kù)房?jī)?nèi)有足夠的藥架、飲片箱（得5分）
發(fā)現(xiàn)一種飲片無(wú)飲片箱（得5分）
發(fā)現(xiàn)一種飲片無(wú)飲片箱（扣1分）
3. 庫(kù)房?jī)?nèi)設(shè)有防火、防水、防盜、防鼠、防潮、通風(fēng)、設(shè)施（得5分）
每缺一項(xiàng)（扣1分）三、庫(kù)存量55庫(kù)存量相當(dāng)于二至四個(gè)月出庫(kù)量（以金額計(jì)算）（得5分）
少于二個(gè)月，多于四個(gè)月酌情扣分
少于一個(gè)月該項(xiàng)不得分四、微機(jī)5藥庫(kù)引入微機(jī)管理（得5分）
由于采用微機(jī)而明顯提高效益者，在10分以內(nèi)酌情加分五、其他1010藥庫(kù)內(nèi)非治療性藥品，無(wú)非藥用品、無(wú)偽劣藥品、（得10分）
查出一種非治療性藥品（扣3分）查出一種非藥用品入藥品帳（扣10分）
查出一種偽劣藥品當(dāng)年不達(dá)標(biāo)

表9－5山東省一級(jí)醫(yī)院醫(yī)技管理分等標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)審細(xì)則實(shí)施辦法（45分）

項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審方法扣分方法一、科室設(shè)置20分醫(yī)技科室：
應(yīng)設(shè)置藥劑室（含調(diào)配室）、化驗(yàn)室（檢驗(yàn)中心有統(tǒng)一安排者可不要求）、放射室、手術(shù)室、處置室、病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書室等20醫(yī)技術(shù)科室是否齊全實(shí)地考察每缺一科（室）扣3分二、技術(shù)水平25分能開展藥品調(diào)劑及藥品管理工作，能開展心電圖、超聲波檢查，能開展血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)和部分生化檢驗(yàn)（檢驗(yàn)中心化地區(qū)，有關(guān)安排要有合同），能開展透視、攝片、一般胃腸造影等檢查251.按省衛(wèi)生廳（89）魯衛(wèi)藥字第116號(hào)文標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，達(dá)到省衛(wèi)生廳的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收
2.開展心電圖、超聲波檢查
3.開展三大常規(guī)及鉀、納、氯、肝功等生化檢驗(yàn)實(shí)地考察要點(diǎn)1、2中每缺一項(xiàng)扣4分要點(diǎn)3中每缺一項(xiàng)扣3分三、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1．甲級(jí)X光片率≥40％統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自查記錄隨機(jī)抽X光片20張將評(píng)審檢查結(jié)果向行管組反饋，由行管組統(tǒng)一計(jì)分2．特殊診斷設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥20％（主要指B超）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自查記錄抽查報(bào)告單20張3．衛(wèi)生技術(shù)人員三級(jí)考核合格率100％統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自查記錄隨機(jī)抽查醫(yī)、技、護(hù)各三人進(jìn)行考核

表9－6二級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則藥學(xué)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（占總分30分）

檢查內(nèi)容及分值評(píng)審要點(diǎn)標(biāo)分評(píng)審方法扣分方法一、管理20分1.有健全的“藥事管理委員會(huì)”
2.有“基本用藥品種目錄”
3.有工作制度及操作規(guī)程
4.科室及人員設(shè)置合理，科主任有中級(jí)技術(shù)職稱2
5
8
5查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況
查看省衛(wèi)生廳達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格證書缺條不得分，執(zhí)行不好或不完善扣1~2分二、科室及技術(shù)水平60分1.設(shè)調(diào)劑、制劑、分析、藥庫(kù)四個(gè)專業(yè)組
2.對(duì)臨床藥物配伍禁忌和合理用藥進(jìn)行監(jiān)測(cè)指導(dǎo)
3.開展質(zhì)量管理、確保病人用藥安全±
4.調(diào)配處方出門差錯(cuò)率＜2／萬(wàn)
5.中藥飲片處方稱量誤差＜±5％
6.制劑合格率≥90~95%制劑許可證有效期五年
7.承擔(dān)中專學(xué)校實(shí)習(xí)及下級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修任務(wù)10
10
8
10
8
8
6到各工作單位實(shí)地查看工作質(zhì)量1.缺條不得分
2.一條不完善或執(zhí)行不好扣2~3分
3. 制劑室無(wú)許可證不得分，不能滿足臨床要求（常用藥品）扣2~3分三、科研及教學(xué)20分1.評(píng)審前三年內(nèi)省級(jí)刊物刊登論文一篇以上或地市以上學(xué)術(shù)交流優(yōu)秀論文一篇以上或地市級(jí)以上科研成果獎(jiǎng)一項(xiàng)以上
2.在職人員有培訓(xùn)計(jì)劃
3.有培養(yǎng)中專生、進(jìn)修生能力8

6
6查看有關(guān)資料1.缺條不得分
2.不完善或執(zhí)行不好扣1~3分小結(jié)評(píng)審得分×30％＝分為實(shí)得總分?jǐn)?shù)

表9－7 三級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

藥學(xué)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（占總分40分）

檢查內(nèi)容及分值評(píng)審要求標(biāo)分評(píng)審方法扣分方法一、管理20分1.歸口管理明確
2.有健全的“藥事管理委員會(huì)”
3.有“基本用藥品種目錄”
4.有工作制度及操作規(guī)程
5.科室及人員設(shè)置合理，科主任副高職稱2
2
3
8
5查看有關(guān)資料及科室設(shè)置人員結(jié)構(gòu)情況
查看省衛(wèi)生廳達(dá)標(biāo)驗(yàn)收合格證書缺條不得分，執(zhí)行不好或不完善扣1~2分二、科室60分1. 門診藥房；布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、調(diào)配處方出門差錯(cuò)率＜1／10000
2.中藥房：布局、工作質(zhì)量、藥品管理、服務(wù)質(zhì)量、飲片處方稱量誤差＜±5％
3.病房藥房：布局、工作質(zhì)量、藥品管理與病房協(xié)作情況、調(diào)配處方出門差錯(cuò)率＜±1／10000
4.制劑室：有正式制劑許可證，工作質(zhì)量（制劑是否滿足要求），藥品管理，制劑合格率≥90~95％
5.藥庫(kù)；布局、工作質(zhì)量、藥品管理、無(wú)過期藥品
6.藥檢室：布局、開展項(xiàng)目、記錄報(bào)告完整，實(shí)驗(yàn)室管理、儀器設(shè)備管理
7.臨床藥學(xué)；定期處方分析，不良反應(yīng)登記，情報(bào)資料完整，有查房制度7

7

7到各工作單位實(shí)地查看工作質(zhì)量1.缺條不得分
2.一條不完善或執(zhí)行不好扣2~3分
3. 制劑室無(wú)許可證不得分，不能滿足臨床要求（常用藥品）扣2~3分
4. 萬(wàn)元以上設(shè)備無(wú)專人管理或資料不全扣2~3分三、科研及教學(xué)20分1.開展研究工作
2.評(píng)審前三年內(nèi)國(guó)家級(jí)刊物刊登論文一篇以上或省以上學(xué)術(shù)交流優(yōu)秀論文一篇以上或省級(jí)以上科研成果獎(jiǎng)一項(xiàng)
3.在職人員有培訓(xùn)計(jì)劃
4.有教學(xué)任務(wù)培養(yǎng)大學(xué)生、專科生、進(jìn)修生3
6

5
6查看有關(guān)資料1.缺條不得分
2.不完善或執(zhí)行不好扣1~3分小結(jié)評(píng)審計(jì)分×40％＝分為實(shí)得總分?jǐn)?shù)