《醫(yī)法圓通》 耳病腫痛

按耳病腫痛一證，有因肝膽風(fēng)火而致者，有忿怒捭二而致者，有腎陽(yáng)虛而陰氣上攻者，有腎水衰而火邪上攻者。

因肝膽風(fēng)火而致者，由肝膽挾外受之風(fēng)熱，聚而不散，其人兩耳紅腫痛甚，時(shí)見(jiàn)寒熱往來(lái)，口苦咽干者是也。法宜和解，小柴胡湯倍柴、芩，麥芽、香附治之。

因忿怒仰郁而致者，由忿怒傷肝，抑郁之氣結(jié)而不散，其人兩耳紅腫，必見(jiàn)兩脅脹痛，時(shí)多太息，法宜疏肝理氣為主，如生地四物湯倍加柴胡、青皮、麥芽、香附之類(lèi)。

因腎陽(yáng)虛而致者，由腎陽(yáng)日衰，不能鎮(zhèn)納僭上之陰氣，其人兩耳雖腫，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶陽(yáng)祛陰，如封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸；或潛陽(yáng)丹加吳萸；或陽(yáng)旦湯加香附、麥芽之類(lèi)。

因腎水虛而邪火上攻者，其人兩耳仲痛，腰必脹，口多渴，心多煩，陽(yáng)物易挺。法宜滋陰降火，如六味地黃湯加龜板、五味、白芍；或滋腎丸倍知、柏之類(lèi)。

更有一等內(nèi)傷日久，元陽(yáng)久虛，而五臟六腑之元?dú)猓押膶⒈M，滿身純陰，先天一點(diǎn)真火種子，暴浮于上，欲從兩耳脫出，有現(xiàn)紅腫痛極欲死者，有耳心癢極欲死者，有兼身癢欲死者。其人定見(jiàn)兩尺洪大而空，或六脈大如繩而弦勁。唇舌或青，或黑，或黃，或白，或芒刺滿口，或舌苔燥極，總不思茶水，口必不渴，即渴喜極滾熱飲，二便如常，甚者爪甲青黑，氣喘促，或兼腹痛。此等病情，法宜大劑回陽(yáng)，不可遲緩，緩則不救。大凡現(xiàn)以上病情，不獨(dú)耳疾當(dāng)如是治，即周身關(guān)竅、百節(jié)地面?；虔徎蛲矗砸巳缡侵?。如白通、四逆、回陽(yáng)等方，急宜進(jìn)服，以盡人事，勿謂之小疾耳。[眉批]耳之部，左右皆屬少陽(yáng)。一見(jiàn)耳病腫痛，用少陽(yáng)方小柴胡湯治之，似無(wú)不效。飲安復(fù)指出多般耳證治法，各不相同，辯認(rèn)均有憑據(jù)。如按中或言肝膽風(fēng)火，或言忿怒抑郁，或言陽(yáng)虛陰上，或言水虛火上。豈出六經(jīng)之外而別具手眼乎？非也。耳本少陽(yáng)之部，一定不移，而少陽(yáng)之氣機(jī)升降，則隨所感而變見(jiàn)于耳部，其病情決不相類(lèi)。良以少陽(yáng)之氣，根于至陰。識(shí)得至陰之氣，發(fā)為少陽(yáng)之氣，隨所感而變見(jiàn)，又必有陰陽(yáng)變證之憑據(jù)可察。故治法雖多，或進(jìn)而從陽(yáng)，外因外治也，或退而從陰，外因內(nèi)治也，總是治少陽(yáng)耳病之一法。蓋得六經(jīng)之根底，從仲景不言之奧，充類(lèi)至盡，神明變化而出，可謂善讀古書(shū)者矣，學(xué)者讀其書(shū)，通其意，臨證審察，就其所已言，而更窮其變，將必愈有通于其所未言者，而生出治法，以活人病，快何如之，故飲安小注補(bǔ)出，不獨(dú)耳病當(dāng)如是治云云，是又在學(xué)者之善讀欽安者耳。

近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)耳腫，不問(wèn)虛實(shí)，不辯外內(nèi)，即以人參敗毒散，加大力、連翹、銀花、蒲公英，外敷三黃散，與藍(lán)靛腳之類(lèi)。果系外感風(fēng)熱閉塞而成，立見(jiàn)奇功。若系內(nèi)傷陰陽(yáng)大虛，元?dú)馔庠街颍瑒t為害最烈。

更有耳鳴耳聾，辯認(rèn)不外陰陽(yáng)兩法。但耳聾一證，老人居多，由腎陽(yáng)久虧，真氣不充于上故也。定不易治。若由外感時(shí)氣，卒然閉塞清道者，進(jìn)邪一去，漸漸能聰，不藥可愈。亦有痰火上升為鳴為聾，定有痰火情形可征，按痰火法治之必效。理本無(wú)窮，舉其大綱，茍能細(xì)心研究，自然一見(jiàn)便識(shí)也。