《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 三、兒科疾病的情緒因素

以下以血液病及心臟病為例說明兒科疾病的情緒因素。

（一）血液病中的情緒因素

據(jù)一位專門從事血友病、鐮形細(xì)胞貧血、地中海貧血及白血病等心理咨詢的兒童心理學(xué)家Lee Salk說，這些疾病對(duì)患兒、家屬及兒科醫(yī)生都有很大沖擊。雖然疾病不同，但結(jié)局都很悲慘，這不僅是由于對(duì)病人生命的直接后果，還由于疾病對(duì)各方面發(fā)展的廣泛沖擊。

盡管輸血是有點(diǎn)痛的，但那些貧血的患兒都能自愿接受定期的輸血治療，并將此作為生活中的一個(gè)部分。鐮形細(xì)胞貧血及血友病患兒在發(fā)作時(shí)常有抑郁及伴發(fā)的挑釁反應(yīng)，由于察覺到自己的生存要依賴他人的治療而憤怒。

患兒通常不能上學(xué)，不能與小伙伴保持來往和進(jìn)行正常的活動(dòng)。面對(duì)死亡的現(xiàn)實(shí)引起應(yīng)激。不少兒童遲早都會(huì)知道，這種疾病會(huì)縮短他們的壽命，并對(duì)此產(chǎn)生恐懼。

血液病患兒的家屬也受到極大的精神沖擊，他們要寬慰孩子，強(qiáng)忍悲痛。而這些患兒又常特別懂事（這是兒童血液病專家的臨床印象），他們要父母節(jié)約，少買奢侈的用品，能似懂非懂地看化驗(yàn)報(bào)告，這些表現(xiàn)為懂事的行為反而加重雙親的悲痛。

（二）兒科心臟病的情緒后遺癥

因?yàn)樾呐K在人們心目中是一重要器官，所以心臟病更易引起較重焦慮。強(qiáng)烈的焦慮可直接惡化病人的癥狀，有時(shí)很難將焦慮引起的癥狀和心臟病本身的癥狀區(qū)分開來而使診斷發(fā)生困難。

大多數(shù)兒童在長期心臟病情況下已經(jīng)適應(yīng)病人角色，以致一次成功的心臟修復(fù)手術(shù)后，有部分兒童很難適應(yīng)正常的生活，表現(xiàn)為躊躇、焦慮、墨守成規(guī)、自我偏見（selfpreoccupation），小心謹(jǐn)慎地活動(dòng)，回避應(yīng)激情境等，這就需要醫(yī)生予以鼓勵(lì)和支持，使患兒獲得對(duì)新形成的健康的適應(yīng)。