《醫(yī)學實在易》 卷八

桂枝芍藥知母湯治諸肢節(jié)疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭暈氣短， 欲吐。

附子 芍藥 甘草 麻黃（各三錢） 桂枝 白術(shù) 知母 防風（各四錢） 生姜（五錢

上九味，以水二杯半，煎八分服，日夜三服。

用桂枝湯去棗加麻黃，以助其通陽；加白術(shù)、防風以伸其脾氣；加附子、知母，以調(diào)其陰陽；多用生姜以平其嘔逆。

資壽解語湯治中風脾緩，舌強，不語，半身不遂，與地黃飲子同意，但彼重在腎，此重在脾。

羌活（五分） 防風 附子 羚羊角 天麻 酸棗仁（各一錢） 肉桂（八分） 炙甘草（五分

水二杯，煎八分，入竹瀝五錢，生姜汁二錢調(diào)服。

喻嘉言治腎氣不縈于舌本，加枸杞、首烏、天冬、菊花、石蒲、元參。

清暑益氣湯（暑，熱也。肺主氣，熱甚則氣泄，如暑盛，則金藏也。故清暑必益氣，內(nèi)傷勞倦夏秋當伏

黃 （汗少減半） 蒼術(shù)（泔浸） 升麻（各一錢） 人參（去蘆） 澤瀉 橘皮 神曲（炒） 白術(shù)（土炒，各五分） 麥冬（去心） 當歸身 甘草（炙，各三分） 葛根 黃柏（酒浸去皮，各二分） 五味子（九粒） 青皮（去瓤，一分半

水二杯，煎八分，食遠服。

近效白術(shù)湯治風虛、頭重、?？?，極不知食味。暖肌，補中益氣精。

白術(shù)（四錢） 附子（一錢五分） 甘草（一錢

加生姜二片，紅棗二枚，水煎。

喻嘉言曰∶“此方治腎氣空虛之人，外風入腎，恰似烏洞之中，陰風慘慘，晝夜不息。

風挾腎中濁陰之氣，厥逆上攻，其頭間重眩之苦，至極難耐，兼以胃氣亦虛，不知食味，故方中全不用風門藥，但用附子暖其水臟，白術(shù)、甘草暖其土臟，水土一暖，則濁陰之氣盡趨于下，而頭苦重眩及不知食味之證除矣。其云益精氣者，以既知食味，自能多食，精生于谷也?！?/p>

溫脾湯治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然后調(diào)治，不可畏虛以養(yǎng)病也。

附子 干姜 甘草 桂心 濃樸（各二錢） 大黃（四分

水二杯，煎六分服。

喻嘉言曰∶“許叔微制此方，深合仲景以溫藥下之之法。方中大黃一味，不用則溫藥必不能下，而久留之邪，非攻不去。多用恐溫藥不能制，而洞泄或至轉(zhuǎn)劇，裁酌用之，真足法矣。

雞矢醴治鼓脹。

雞矢（干者五合，山間者良

上為細末，每服五錢，食后酒調(diào)下。

百合湯治解 之神劑也。

百合上用水二杯，煎八分，不拘時服。

保生無憂散 婦人臨產(chǎn)，先服一、二劑，自然易生，或遇橫生倒產(chǎn)，連日不生，服二、三劑神效。

菟絲子（一錢五分） 當歸（酒洗，一錢五分） 川芎（一錢三分） 白芍藥（一錢二分，冬月只用一錢） 甘草（五分） 荊芥穗（八分） 生黃 （八分） 濃樸（姜汁浸，七分） 枳殼（六分） 艾葉（五分） 真貝母（一錢五分，去心） 羌活（五分）

上十二味根據(jù)方修合，另將川貝研細末，候藥煎好，沖入同服，引用生姜三片，空心服。

此方全用撐法，當歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血者也，濃樸去瘀血者也，用之撐開血脈，俾惡露不致填塞；羌活、荊芥疏通太陽，將背后一撐，太陽經(jīng)脈最長，太陽治，則諸經(jīng)皆治；枳殼疏理結(jié)氣，將面前一撐，俾胎氣斂抑，而無阻滯之虞；艾葉溫暖子宮，撐動子宮，則胞胎靈動；貝母、菟絲最能滑胎順氣，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣；加黃 者，所以撐扶元氣，元氣旺，則轉(zhuǎn)動有力矣；生姜通神明，去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣，而安胃氣；甘草協(xié)和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神也。此方人多不得其解，程山齡注獨超，故全錄之。

失笑散治產(chǎn)后心腹絞痛欲死；或血迷心竅，不省人事；或胞衣不下。并治心痛，血滯作痛。

蒲黃 五靈脂（各等分

生研，每服三錢，酒煎服。

黃 六一湯治氣虛口渴不止。黃 （灸六錢） 炙草（一錢）水煎服。

當歸(三錢) 川芎(二錢) 炮姜(八分) 桃仁(二十四粒) 炙草(一錢

水煎服。瘀血不行，加紅花一錢；傷風口痙，加荊芥穗三、四錢，益母草三錢。

七味白術(shù)散治小兒吐瀉及一切口渴不止。

人參 白術(shù) 茯苓 炙草 藿香 木香（各一錢五分） 干葛（三錢

共為末，每服三、五錢，白湯調(diào)下，或水煎服。

加味芎歸湯治婦人難產(chǎn)，交骨不開。

川芎（三錢） 當歸身（五錢） 龜板（三錢，生研） 婦人生過男女頂門發(fā)（燒如雞子大

水三杯，煎八分服，如人行五里路即生。此方去龜板、頭發(fā)，名佛手散，安生胎。去死胎。

香薷丸治水腫。

干香薷（一斤） 白術(shù)（七兩

先將白術(shù)為末，后濃煎香薷汁為膏，和丸，如桐子大，飲服十丸，日夜四、五服，利小便良。

又外臺香薷丸以香薷五十斤，水熬膏，令可丸，如梧子大，每服五十丸，日三，加之，以小便利為度，無所忌。

金匱防己茯苓湯治皮水，此癥因肺閉則木不逆下而泛溢皮膚，狀與風水相似，但不惡寒為度。

防己 黃 桂枝（各三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩

水六升，煮取三升，溫服。

崔氏療大腹水腫上氣，小便赤澀，頸脈動，不臥方。

苦葶藶（五兩，炒） 杏仁（二兩，炒黃） 大棗（四十枚，飯上蒸，去皮核

分搗合治為丸，如棗核大，空心服八丸，日晚食消，再服五丸，米飲下。三日后，平旦服五丸，晚服三丸。

時法治氣喘咳嗽不已，可代十棗湯。

《金匱翼》云∶“吐血不止，將本人血，瓷鍋焙干為末，每一錢二分，以參麥湯調(diào)下即止?！?/p>

《金匱翼》云∶“凡吐粉紅色痰涎，是肺絡(luò)損傷而血滲也。治以鮮藕、白糯米、紅棗三物煎湯，頻頻服之，久自愈。此方系正白旗遲維新所授，用之最良。

腸痔下血方

木耳（五錢，浸一宿，洗凈

空心生食，禁茶湯半日，三服必愈，但不能除根耳。

磁石丸治膏淋，膏淋者小便濁。

磁石 肉蓯蓉（酒浸，切焙） 澤瀉 滑石（各一兩

上為末，蜜丸梧子大，每服三十丸，溫酒下，不拘時服。如臍下妨悶，加沉香一錢以行滯氣。

鹿茸散治下元虛憊，小便溺血，日夜不止。

鹿茸（酒洗去毛，酥炙令黃，）生地黃焙 當歸（焙、各三兩） 蒲黃（一合） 冬葵子（炒，四兩半

上為極細末，每服三錢匕，空心溫酒調(diào)服。日一服。一方煉蜜為丸如梧子大，每服二十丸，食前炒鹽湯下。

柴胡梅連散治骨蒸勞熱，久而不愈，三服除根。

柴胡 人參 黃芩 甘草 黃連 當歸 白芍（各五錢

上為末，每服三錢，童便一盞，烏梅一個，豬膽五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一鐘，同煎至七分，去滓溫服無時。原方有前胡，無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥，余蓋從柴胡飲子增入，以備補虛瀉熱之用，去前胡者，不欲重散也。

涼膈散治上焦積熱，煩躁、面赤、頭昏、咽痛、喉痹、口瘡、頰腫、便溺悶赤、譫妄、睡臥不安（一切風壅。

薄荷 連翹 黃芩 梔子 甘草（各一兩半） 大黃 芒硝（各半兩

上末，每服二、三錢，加竹葉七片，蜜三匙煎，食后服。與四物各半服，能益血泄熱，各雙和散。《本事》加赤芍、干葛，治諸熱病，屢效。

《玉機》云∶輕者宜桔梗湯，本方去硝、黃加桔梗，舟楫之品，浮而上之，去胸中無形之熱，且不犯中、下二焦也。

大棗湯治水飲作痛，峻劑不可輕用。

大戟 芫花（炒） 甘遂（各等分，研

用大棗十枚，水二杯，煎七分，去滓，入藥方寸匕約有七分服。次早當下，未下，再一服。服后體虛，以稀粥調(diào)養(yǎng)。

栝蔞薤白白酒湯治胸痹喘息，咳唾胸背痛，寸沉遲，關(guān)上小緊。

栝蔞（連皮子搗，五錢） 薤白（如干者，用三錢，生者，用六錢

白酒三杯，煎八分服。加半夏二錢，名栝蔞薤白半夏湯，治胸痹不得臥，心痛徹背。

薯蕷丸治虛勞諸不足，風氣百疾。

薯蕷（三十分） 茯苓 柴胡 桔梗（各五分） 白術(shù) 芍藥 防風 芎 麥冬 杏仁（各六分）阿膠 人參（各七分） 干姜 甘草（各二分） 白蘞 干地黃 當歸 桂枝 神曲 豆黃卷大棗（百枚

上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

魏念庭曰∶人之元氣在肺，人之陽氣在腎，既剝削，則難于遽復(fù)矣，全賴后天之谷氣資益其生。是榮衛(wèi)非脾胃不能通宣，而氣血非飲食無由平復(fù)也。仲景故為虛勞諸不足而兼風氣百疾，立此薯蕷丸之法，方中以薯蕷為主，專理脾胃，上損下?lián)p，至此可以撐持，以人參、白術(shù)、茯苓、干姜、豆黃卷、大棗、神曲、甘草助之，除濕益氣，而中土之令得行矣，以當歸、芎 、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰，以柴胡、桂枝、防風去邪散熱，以杏仁、桔梗、白蘞下氣開郁。惟恐虛而有熱之人，滋補之藥，上拒不受，故為散其邪熱，開其逆郁，而氣血平順，補益得納，為至當不易之道也。

大黃 蟲丸治五勞，虛極羸瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂傷，房室傷，饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)傷，內(nèi)有干血，肌肉甲錯，目黯黑。緩中補虛。

大黃（十分，蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁 杏仁 虻蟲（各一升） 芍藥（四兩） 干漆（一兩） 干地黃（十兩） 水蛭 蠐螬（各一百枚） 蟲（半升）

上十二味，末之，煉蜜丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

尤氏曰∶風氣不去，則足以賊正氣，而長生不榮，故薯蕷丸為要方，干血不去，則足以留新血，而滲灌不周，此丸為上劑。

愚按∶此丸從《內(nèi)經(jīng)》四烏 一蘆茹丸悟出，但不如四烏 一蘆茹丸之平易近人也

。

防己黃 湯治風水脈浮，身重、汗出、惡風。

防己 黃 （各三錢） 炙草（三錢五分） 白術(shù)（二錢） 生姜（四片） 大棗（一枚）

水二杯，煎八分服。服后如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗瘥。喘者加麻黃，胃中不和者加芍藥，氣上沖者加桂枝。

附子粳米湯治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。

附子（二錢，制） 半夏（四錢） 炙草（一錢） 粳米（五錢，布包） 大棗（二枚

水三杯，煎八分溫服，日夜作三服。

大黃附子湯脅下偏痛，發(fā)熱脈緊弦者。

大黃（三錢） 附子（三錢） 細辛（二錢

水二杯，煎八分服。

桂枝新加湯治發(fā)汗后身疼痛，脈沉遲者。

桂枝 人參（各三兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚） 生姜 芍藥（各四兩

上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分溫服一升，余如桂枝湯法。

大柴胡湯治太陽病未解便傳入陽明，大便不通，熱實心煩，或寒熱往來，其脈沉實者，以此方下之。

芍藥 黃芩 枳實（各三錢） 柴胡（八錢） 半夏 生姜（各五錢） 大棗（四枚

上七味，以水三杯，煮取杯半，去滓，再煎八分，溫服，日三服。一方用大黃二錢，若不加大黃恐不為大柴胡湯也。

桃仁承氣湯治太陽病不解，熱結(jié)膀胱、其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，外已解，但小腹急結(jié)者乃可攻之。

桃仁（十七個） 大黃（四錢） 甘草（二錢） 桂枝（二錢） 芒硝（二錢

上五味，以水二杯半，煮取一杯，去滓納芒硝，更上微火，至八分溫服，日三服，當微利。

小承氣湯治陽明病潮熱，大便難，脈沉而滑，乃內(nèi)實腹痛者。

大黃（四錢） 濃樸（二錢，炙去皮） 枳實（三錢，炙）

上三味，以水二杯，煎八分，溫服，日二服，初服湯當更衣，不爾者，再飲之，若更衣者，勿服之。

大承氣湯治陽明病大實大滿，大便不通，腹痛大熱，其脈沉實者，此方主之。

芒硝（三合，《內(nèi)臺》方三兩） 大黃（四兩，酒洗） 枳實（五枚，炙） 濃樸（半斤，去皮，炙

上四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。

調(diào)胃承氣湯治汗后，惡熱譫語，心煩、中滿，脈浮者主之。

大黃（四兩，去皮酒洗） 甘草（二兩，炙） 芒硝（半斤

上三味， 咀，以水三升，煮取一升，去滓納芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

故地統(tǒng)于天，形以承氣，故地以承天。胃、土也、坤之類也；氣，陽也，干之屬也。胃為十二經(jīng)之長，化糟粕，運精微，而成傳化之府，豈專以塊然之形，亦惟乘此干行不息之氣耳。

湯名承氣，確有此義，非取順氣之義也?！睉椆私獬銮叭?，惜其所著者《傷寒類疏》未刊行世。憲公諱孝銘，古吳人也。

半夏瀉心湯治傷寒五、六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡證俱在，而以他藥下之，柴胡證仍在者復(fù)與柴胡湯，此雖以下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為痞，柴胡不當與之，宜此方主之。

半夏（半升，洗） 黃芩 干姜 甘草 人參（各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

大黃黃連瀉心湯治傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮緊者，此方主之。若有惡寒者，表未解也，宜先解表，然后攻痞。

大黃（二兩） 黃連（一兩）

以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓、溫再服。

附子瀉心湯治心下痞而復(fù)惡寒。

大黃（二兩） 黃芩 黃連（各一兩） 附子（一枚，泡去皮，破，別煮取汁

上四味，切三味以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。

生姜瀉心湯治傷寒解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。

生姜（四兩） 半夏（半升） 人參（三兩） 干姜（一兩） 黃芩（三兩） 甘草（三兩） 大棗（十二枚） 黃連（一兩）

甘草瀉心湯治傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干噫，心煩不得安，醫(yī)見人心下痞謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆故也。

甘草（四兩） 黃芩 干姜（各三兩） 半夏（半升） 黃連（一兩） 大棗（十二枚

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，溫服一升，日三服。

吳茱萸（三錢） 當歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 甘草（炙） 丹皮（各二錢） 生姜（三錢） 半夏（二錢半） 麥冬（五錢

上十二味，以水三杯，煎至八分，溫服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。方中當歸、芎 、芍藥、阿膠，肝藥也；丹皮、桂枝，心藥也；吳茱萸，肝藥亦胃藥也；半夏，胃藥亦沖藥也；麥門冬、甘草，胃藥也；人參補五臟，生姜利諸氣也；病在經(jīng)血，以血生于心，藏于肝也；沖為血海也，胃屬陽明，厥陰沖脈麗之也。然 繹方意，以陽明為主，吳茱萸用至三錢，驅(qū)陽明中土之寒，即以麥門冬用至五錢，滋陽明中土之燥，一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。半夏用至二錢半，生姜用至三錢者，以姜能去穢，而胃氣安，夏能降逆，而胃氣順也。其余皆相輔而成，其溫之之用，絕無逐瘀之品，故過期不來者能通之，月來過多者能止之，少腹寒而不受胎者，并能治之，神妙不可言矣。

陰挺方秘授此方，治婦人螞蟻瘡，又名雞冠瘡，俗名下 ，古名陰挺，今人呼為吃血癆是也。

飛礬（六兩） 銅綠（四錢） 五味 雄黃（五錢） 桃仁（一兩）

共研末，煉蜜丸，每丸重四錢，以方內(nèi)雄黃為衣。

按∶婦人有得此癥者，不肯聲張，以致毒攻臟腑，經(jīng)脈不調(diào)，經(jīng)閉，永不生育，面黃肌瘦，四肢無力，腰腹疼痛，不思茶飯，咳嗽痰喘，乍寒乍熱，自汗盜汗。如一月至一年之癥，不知道者，或用刀割患處，命在旦夕。如遇此癥，只用此丹一丸，重者二丸，坐入下部即愈。

駐車丸治大冷洞痢，腸滑，下赤白如魚腦，日夜無度，腹痛不可忍者方。

黃連（六兩） 干姜（二兩） 當歸 阿膠（各三兩

上四味為末，以大酢八合烊膠和之，并手丸如大豆，候干，大人飲服三十丸，小兒以意量減，日三。

按∶張路玉云∶“人身有車，皆附脊而行，以司精氣神之運度。羊車屬肺分，當在上，以職司化氣生精，故位反在下，鹿車屬腎分，當在下，以職司化火益氣，故位反在中，牛車屬脾分，當屬中，以職司化味歸神，故位反在上，此皆平人之常度也。修真家惡其順行之性，起滅無常，乃修逆行之道，以為內(nèi)丹之基?！肚Ы稹酚忠云饺耸涑６?，而患下利崩脫，良由鹿車過駛，趲動羊車過動，以致精血不藏，牛車過疲，不能隨鹿車之馳驟，以致水谷不克。故用干姜以助牛車之健運，黃連以挽鹿車之傾危，阿膠以救羊車之奔迫，當歸以理血氣之散亂，庶精、氣、神各歸其統(tǒng)，而無崩脫之虞，且冷痢得干姜可瘳，熱利得黃連可瘥，冷熱交錯，得姜連可解，阿膠可滋干姜之燥，當歸可和黃連之寒，不特為久痢神丹，尤為休息之專藥。”

附錄刀槍跌打神方

白附子（面粉裹為衣，置火上煨熟） 天麻（酒炒） 防風 白芷 南星（酒炒） 羌活（各等分

上六味，各等分，研細末，敷傷處。傷重者，用童便并老酒服四、五錢，傷輕者，用酒服二、三錢可也。