《心臟病學(xué)》 一、抗心律失常藥物及其分類

目前常用的是改良的Vaughan williams分類法（1984），按細(xì)胞電生理和臨床應(yīng)用分成四類，并將Ⅰ類分成三個(gè)亞類。

第Ⅰ類：膜抑制劑。主要降低心肌細(xì)胞對鈉離子的通透性，使心肌動作電位0相上升速度及幅度降低，從而減慢傳導(dǎo)，同時(shí)使膜反應(yīng)性降低，有效不應(yīng)期延長，也降低起搏細(xì)胞4位相的坡度，從而降低自律性，該類又分為三個(gè)亞類。

ⅠA類：奎尼丁、普魯卡因酰胺，雙異丙吡胺、安搏律定、安它唑琳、緩脈靈、吡呱醇（Pirmenol）、環(huán)苯唑啉（Cibenyoline）等。

ⅠB類：利多卡因，慢心律、室安卡因、苯妥英鈉、乙嗎噻嗪。

ⅠC類：英卡胺、氟卡胺、勞卡胺、心律平及Indecainide。

表3－3－2?、耦愃庪娚硇?yīng)及心電圖變化

第Ⅱ類：β腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用為阻斷或減弱交感神經(jīng)對心肌的興奮作用，包括心得定。氨酰心安、美多心安、心得平等。

第Ⅲ類：動作電位延長劑。延長心肌細(xì)胞動作電位時(shí)間及有效不應(yīng)期，包括胺碘酮，溴芐胺、甲磺胺心定(sotolol)等。

第Ⅳ類：鈣拮抗劑。抑制心肌細(xì)胞鈣慢通道，阻止鈣離子流入主要對慢反應(yīng)纖維起作用。包括異搏定、硫氮卓酮。

其它藥物：包括腺苷（Adenosine）、三磷腺苷、洋地黃、鉀鹽、異丙腎上腺素等。

以上僅是根據(jù)主要的電生理作用來分的，而有些藥物可有多種電生理作用，如胺碘酮不僅具有第Ⅲ類的作用，而且有第Ⅰ類的鈉通道阻滯作用，溴芐胺及甲磺胺心定屬第三類藥物，亦具有Ⅱ類藥的作用。