《胃腸動力檢查手冊》 3、Barrett食管

【病因】

Barrett食管是慢性GERD的一種并發(fā)癥。為更好地抵抗反流物的損傷，食管遠(yuǎn)端的正常鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所取代（圖3.17）。

圖3.15食管遠(yuǎn)端內(nèi)鏡所見。（a）線狀充血糜爛：反流性食管炎。圖取自

Cotton & Williams,Practical Gastrointestinal Endoscopy,3rd edn,

1990(Blackwell Science,Oxford),經(jīng)作者許可。（b）消化性食管狹窄。

圖3.16食管炎的病理生理變化。

圖3.17Barrett食管。

Barrett粘膜的發(fā)生有二個重要成因：

1 食管鱗狀上皮受損

2 上皮修復(fù)時食管內(nèi)環(huán)境異常。

這些又可能與下列有關(guān)：

· 慢性反流性食管炎

· 十二指腸胃食管反流

· 酸清除能力減弱與以上任一因素共同存在。

【癥狀】

Barrett食管是一種本身不引起任何癥狀的病理狀態(tài)。

Barrett食管病人的癥狀與其基礎(chǔ)疾病——GERD或其并發(fā)癥（如潰瘍和狹窄）有關(guān)。

【并發(fā)癥】

診斷Barrett食管很重要，因?yàn)樗c食管腺癌的發(fā)生有關(guān)。

Barrett食管的組織學(xué)類型尤為重要：只有腸型化生（以出現(xiàn)杯狀細(xì)胞為標(biāo)志）會發(fā)展為癌。

圖3.18Barrett食管的內(nèi)鏡下所見。

【診斷措施】

內(nèi)鏡（圖3.18）及活檢：

確診Barrett食管并鑒別其組織學(xué)類型、確定不典型增生及腺癌必須經(jīng)內(nèi)鏡及活檢。