《物理診斷學(xué)》 三、叩診音的種類和性質(zhì)

由于人體被叩擊部位的組織或器官的彈性、含氣量以有距離體表深淺不一，可產(chǎn)生不同的叩診音、臨床上將此區(qū)分為清音、鼓音、濁音、實(shí)音和過(guò)清音五種。

（一）清音(resonante)　是一種音調(diào)低、音響較強(qiáng)、音時(shí)較長(zhǎng)的叩診音。為叩擊富彈性含氣的器官時(shí)所產(chǎn)生，可見(jiàn)于肺組織彈性良好含氣量正常的胸部叩診時(shí)。

（二）濁音(dull note)　是一種高音調(diào)、音響較弱、音是較短的叩診音。在叩擊復(fù)蓋有少量含氣組織的實(shí)質(zhì)器官時(shí)產(chǎn)生。見(jiàn)于肝臟、心臟部位的胸部叩診時(shí)，在肺炎因肺含氣量減少在胸部叩診時(shí)也可出現(xiàn)。

（三）實(shí)音(flat note) 為音調(diào)比濁音更高、音響更弱、音時(shí)更短的叩診音。為叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)性臟器如肝、肌肉時(shí)產(chǎn)生，大量胸腔積液和肺完全實(shí)變也可出現(xiàn)。

（四）鼓音(tympante) 是一種比清音音響強(qiáng)、音時(shí)長(zhǎng)而和諧的低音，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時(shí)出現(xiàn)，正常人見(jiàn)于胃泡區(qū)及腹部叩診時(shí)，可見(jiàn)于氣胸、氣腹或有較大肺空洞的患者。

（五）過(guò)清音(hyperresonante) 是一種介于清音與鼓音之間的叩診音，可見(jiàn)于肺組織彈性減弱而含氣量增多的肺氣腫患者。

叩診音類型叩診音性質(zhì)正常分布區(qū)病理情況清音音調(diào)低、音響較強(qiáng)、音時(shí)較長(zhǎng)肺臟區(qū)域濁音音調(diào)高、音響弱、音時(shí)較短肝及心臟濁音區(qū)肺有浸潤(rùn)、炎癥、肺不張、胸膜一般增厚時(shí)鼓音音調(diào)低、音響較清音強(qiáng)，音時(shí)較長(zhǎng)胃及含空氣較多的空腔器官氣胸、氣腹、肺空洞實(shí)音音調(diào)、音響更弱，音時(shí)更短肝、心臟實(shí)音區(qū)肺實(shí)變、胸腔大量積液，實(shí)質(zhì)性腫塊過(guò)清音音調(diào)、音響介于清音與鼓音之間生理情況不出現(xiàn)肺氣腫