甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對(duì)甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

基本概述

2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織宣布，一致同意使用A(H1N1)型流感指代當(dāng)時(shí)疫情，并不再使用“豬流感”這一詞語。

世界衛(wèi)生組織已開始使用“A(H1N1)型流感”代替“豬流感”來指代當(dāng)前疫情，我國衛(wèi)生部公告中則將這一疾病稱為“甲型H1N1流感”。對(duì)此，中國疾控中心副主任楊維中5月1日時(shí)告訴媒體，“甲型”即“A型”，我國這一名稱與國際的名稱其實(shí)是一回事，只是按國內(nèi)中文表述的慣例稱為“甲型”。

導(dǎo)致這次墨西哥和美國等發(fā)生疫情的病毒為A型流感病毒，H1N1甲型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。 經(jīng)過了半年多的時(shí)間，H1N1已經(jīng)可以傳染給豬等動(dòng)物。 世衛(wèi)組織宣布從4月30日起，開始使用“A(H1N1)型流感”而非“豬流感”來指代當(dāng)前疫情。世衛(wèi)組織發(fā)言人湯普森說，之所以更改當(dāng)前疫情的叫法，是因?yàn)?ldquo;豬流感”一詞容易誤導(dǎo)消費(fèi)者，認(rèn)為吃豬肉會(huì)傳染，農(nóng)業(yè)界和聯(lián)合國糧農(nóng)組織已就此表達(dá)關(guān)切。

疫情

從4月27日起，國際衛(wèi)生組織將H1N1流感病毒從3級(jí)升到4級(jí)警報(bào)，2日后又升級(jí)至5級(jí)警報(bào)。6月11日世界衛(wèi)生組織已決定，警戒級(jí)別由5級(jí)提升至6級(jí)最高級(jí)別。

甲型H1N1流感最初發(fā)現(xiàn)于2009年3月，在墨西哥暴發(fā)的“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(WHO)初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí)，全球進(jìn)入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。

2009年3月18日開始，墨西哥陸續(xù)發(fā)現(xiàn)人類感染、死亡病例。

2009年5月2日加拿大聯(lián)邦衛(wèi)生官員在渥太華舉行的新聞發(fā)布會(huì)上證實(shí)，加西部艾伯塔省一豬場(chǎng)的豬身上檢測(cè)出甲型H1N1流感病毒，這是世界上首次發(fā)現(xiàn)豬受這種新病毒感染。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年12月30日公布的最新疫情通報(bào)，截至2009年12月27日，甲型H1N1流感在全球已造成至少12220人死亡，一周內(nèi)新增死亡人數(shù)704人。其中美洲地區(qū)死亡人數(shù)最多。

據(jù)中國衛(wèi)生部通報(bào)，截至2010年1月10日，中國內(nèi)地已有124764例甲型H1N1流感確診病例(不包括臨床診斷病例)，其中744例死亡。除海南外，所有省區(qū)都報(bào)告了死亡病例。疫情正繼續(xù)向農(nóng)村蔓延、社區(qū)擴(kuò)散。數(shù)據(jù)分析提示，慢性基礎(chǔ)病患者、肥胖人群和妊娠婦女易成為甲型H1N1流感重癥、危重癥患者。目前全人群的整體免疫保護(hù)水平仍較低，有效的免疫保護(hù)屏障尚未建立。衛(wèi)生部建議，慢性病患者、肥胖者、孕婦、嬰幼兒和老人，要盡量在本地過節(jié)，避免春運(yùn)高峰期間乘坐公共交通工具旅行，減少到人群密集的場(chǎng)所活動(dòng)，以預(yù)防甲型H1N1流感。

截至2010年1月10日中國香港共有56例死亡病例報(bào)告。

截至2009年10月18日中國澳門有2例死亡病例報(bào)告。

截至日前中國臺(tái)灣共有38例死亡病例報(bào)告。

中國(內(nèi)地)首例甲型H1N1流感

中國衛(wèi)生部于5月11日上午確診了中國內(nèi)地首例甲型H1N1流感患者。

四川省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)顏丙約11日上午通報(bào)說：“5月10日下午，四川省衛(wèi)生廳報(bào)告四川省人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例發(fā)熱病例，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，初步診斷為甲型H1N1流感疑似病例。此后，患者已被轉(zhuǎn)送成都市傳染病醫(yī)院隔離治療，其就診過程中的十五名醫(yī)護(hù)人員作為密切接觸者也已采取醫(yī)學(xué)觀察措施。

據(jù)介紹，患者目前體溫正常，病情已有恢復(fù)，精神狀態(tài)良好。包某某到成都后，與其父親、女友、出租車司機(jī)三人有過接觸，目前三人均被轉(zhuǎn)送到成都市傳染病醫(yī)院隔離治療，經(jīng)專家會(huì)診、緊急防治，目前情況穩(wěn)定。

患者包某某，男，三十歲，此前在美國某大學(xué)學(xué)習(xí)?；颊哂?月7日由美國圣路易斯經(jīng)圣保羅到日本東京，5月8日從東京乘NW029航班于5月9日凌晨一時(shí)三十分抵達(dá)北京首都國際機(jī)場(chǎng)，并于同日十時(shí)五十分乘川航3U8882航班從北京起飛，于十三時(shí)十七分抵達(dá)成都。

患者5月9日在北京至成都航程中自覺有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，在成都下機(jī)后到四川省人民醫(yī)院就診。5月10日上午，四川省疾病預(yù)防控制中心兩次復(fù)核檢測(cè)，初步診斷患者為甲型H1N1流感疑似病例。5月10日晚，中國疾病預(yù)防控制中心和軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院接到疑似患者標(biāo)本，連夜開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。11日早晨，中國疾病預(yù)防控制中心和軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院對(duì)該疑似患者咽拭子標(biāo)本甲型H1N1流感病毒的核酸檢測(cè)結(jié)果為陽性。

癥狀

甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)，潛伏期時(shí)長(zhǎng)1~7天。

部分患者病情可迅速發(fā)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過38℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。

病理

傳播途徑

甲型H1N1流感的群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集的環(huán)境中更容易發(fā)生感染，而越來越多證據(jù)顯示，微量病毒可留存在桌面、電話機(jī)或其它平面上，再通過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。因此，盡量不要與他人身體接觸，包括握手、親吻、共餐等。如果接觸帶有甲型H1N1流感病毒的物品，而后又觸碰自己的鼻子和口腔，也會(huì)受到感染。感染者有可能在出現(xiàn)癥狀前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后發(fā)病。小孩的傳染性會(huì)久一些。

病毒特征

甲型H1N1病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒屬(Influenza virus A)，其遺傳物質(zhì)為RNA。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80 nm～120 nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排

列的突起糖蛋白，分別是血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼, 呈螺旋狀對(duì)稱, 直徑為10nm。甲型H1N1病毒為單股負(fù)鏈RNA 病毒，基因組約為13.6 kb，由大小不等的8 個(gè)獨(dú)立片段組成。盡管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型，但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片段，同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。醫(yī)學(xué)測(cè)試顯示，目前主流抗病毒藥物對(duì)這種毒株有效。美國疾控機(jī)構(gòu)的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應(yīng)。

流感病毒類型

流感病毒有三種類型：甲型(A型)流感病毒感染哺乳動(dòng)物以及鳥類;乙型(B型)流感病毒只感染人類，疾病的產(chǎn)生通常較甲型病毒溫和;丙型(C型)流感病毒只感染人類，并不會(huì)引起嚴(yán)重的疾病。

甲型流感病毒，包括上百種不同亞型的流感病毒。對(duì)于這些亞型的不同命名，來自于H和N的不同。

所謂H和N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質(zhì)。H是紅細(xì)胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開宿主細(xì)胞的大門;N是神經(jīng)氨酸苷酶(Neuraminidase)，能夠破壞細(xì)胞的受體，使病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。

根據(jù)H和N的形態(tài)，甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進(jìn)行排列組合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一種甲型的流感病毒，也可能因?yàn)榛蛐蛄械淖兓?，在病毒的傳播性、致死率等方面出現(xiàn)很大差異。

造成1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群與豬群中分別進(jìn)化，可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關(guān)系最為密切。

治療

抗甲流首選藥物

根據(jù)國家衛(wèi)生部和世衛(wèi)組織的推薦，抗甲流首選西藥是達(dá)菲和樂感清，中成藥是疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊。

達(dá)菲的生產(chǎn)廠家是瑞士羅氏，目前已國產(chǎn)化，中國有兩家企業(yè)引進(jìn)仿制;樂感清的生產(chǎn)廠家是英國葛蘭素史克，目前還沒有國產(chǎn)化。連花清瘟膠囊的生產(chǎn)廠家是石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司。

雖然11月有報(bào)道一些國家發(fā)生甲流病毒變異，個(gè)別患者出現(xiàn)對(duì)達(dá)菲的耐藥性，但絕大多數(shù)患者仍然有效。不過，達(dá)菲在臨床上對(duì)青少年會(huì)產(chǎn)生副作用。

診療方案

中國網(wǎng)10月13日訊 記者從衛(wèi)生部獲悉，為有效應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感流行，科學(xué)、規(guī)范、有效地開展醫(yī)療救治工作，由衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組牽頭，并委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織相關(guān)專家，結(jié)合我國甲型H1N1流感實(shí)際診療經(jīng)驗(yàn)，借鑒世界衛(wèi)生組織和其他國家、地區(qū)甲型H1N1流感相關(guān)資料，對(duì)《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》進(jìn)行了修訂、完善，研究制定了《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》，2009年7月10日印發(fā)的《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第二版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2009)123號(hào))同時(shí)廢止。

甲型H1N1流感中醫(yī)藥“雞尾酒”預(yù)防方案

2009年3月日本和美國等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，人感染后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等癥狀。少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以死亡。

中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中豐富的流行性感冒的防治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)時(shí)行感冒(流感)療效是肯定的。在總結(jié)古今文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同人群制定本預(yù)防方案。

一、生活起居預(yù)防

(一)“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，及時(shí)增減衣物，以適寒溫;

(二)“食飲有節(jié)”，飲食要適時(shí)、適量、適溫，少進(jìn)刺激之品;

(三)“起居有常”，作息要有規(guī)律，多動(dòng)、早睡;

(四)“精神內(nèi)守，病安從來”，保持心態(tài)平衡，“恐則氣下，驚者氣亂”，對(duì)流感產(chǎn)生恐懼之心，也可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，更易招致外感。

二、中藥煙熏預(yù)防

中國古人對(duì)付流感，有種種經(jīng)驗(yàn)。其中香藥熏治最為盛行，是幾千年來的主流療法。且通過多項(xiàng)試驗(yàn)表明，貫眾、安息、蒼術(shù)、艾葉等中藥有防病、預(yù)防瘟疫的作用，空氣殺菌率為93%以上。漢代的張仲景就用蒼術(shù)連同豬蹄甲一起焚燒，據(jù)說能避一切惡氣。

為此我們走訪了成都華藏香道文化傳播有限公司，旗下《華藏香堂》是國內(nèi)純天然香品貿(mào)易平臺(tái),就避疫除晦、凈化空氣的香品, 華藏香堂權(quán)威推薦了以下家用熏香：

1.藏寶避瘟散

此香藥是古格藏香坊根據(jù)西藏醫(yī)學(xué)著作《四部醫(yī)典》理論和配方制作，具有清除瘟疫疾病、傳染病及其他疾病頗具療效。為了讓大家能預(yù)防疾病瘟疫，<古格藏香坊>將配方拿出向全世界公布。

2.除晦辟邪熏香

本熏香是如是香坊依參照傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論及相關(guān)典籍的記載，結(jié)合藏藥的功用，以諸檀等純陽剛烈的香料為骨芳香辟穢,用清熱解毒法、以毒攻毒法之方式調(diào)和諸中藥藏藥制成。預(yù)防、譴除疫病效果極佳。

3.燒熏辟疫大鵬香

本藏香取材于《四部醫(yī)典》藏醫(yī)熏治養(yǎng)生理論，采用各味上等名貴藥材，通過燒熏達(dá)到預(yù)防并治療疫病等效。

4、月光寶鵬香

本熏香源自山南藏香工坊，其香氣味凜冽、肅殺辟晦功效顯著。適于家居日常普熏，預(yù)防時(shí)疫、驅(qū)除流感、清除污穢，凈化空氣等功效。

5.中藥貫眾、安息、蒼術(shù)、艾葉等。

方法：點(diǎn)燃熏聞即可?；蛑瞥上隳?，隨身攜帶，除瘴避穢。

二、藥膳預(yù)防

1.飲食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生積熱)，所以在日常生活中，做一些簡(jiǎn)單、美味的小藥膳，對(duì)預(yù)防流感也有幫助。

2.二白湯：蔥白15g、白蘿卜30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲;

3.姜棗薄荷飲：薄荷3g、生姜3g、大棗3個(gè)。生姜切絲，大棗切開去核，與薄荷共裝入茶杯內(nèi)，沖入沸水200—300ml，加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用;

4.桑葉菊花水：桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服;

5.薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個(gè)(削皮)、大棗6枚(切開去核)，加水適量，煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時(shí)容易“上火”的人可吃;

6.鮮魚腥草30—60g，蒜汁加醋涼拌;

7.鮮敗醬草30—60g，開水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃;

8.鮮馬齒莧30—60g，開水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃;

9.赤小豆、綠豆適量熬湯服用。

10.綠豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬湯后去甘草包，服用;

若口鼻干燥較重，可以棉簽蘸香油外涂，具有潤(rùn)燥的功用。

四、口服藥物預(yù)防

(一)成人

1.太子參10g、蘇葉6g、黃芩10g、牛蒡子10g

適用人群：素體虛弱，易于外感的人群。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

2.大青葉5g、紫草5g、生甘草5g

功能：解毒清熱

適用人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

3.桑葉10g、白茅根15g、金銀花12g

功能：清熱宣肺

適應(yīng)人群：面色偏紅，口咽、鼻時(shí)有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

4.蘇葉10g、佩蘭10g、陳皮10g

功能：健脾化濕

適應(yīng)人群：面晦無光，常有腹脹，大便偏溏。

煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

建議不同人群在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，在流行期間可連服用3—5劑。

(二)兒童

藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g

功能：清熱消滯

適應(yīng)人群：兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“上火”，口氣酸腐，大便臭穢或干燥。

煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付為宜。

(三)服用中藥預(yù)防感冒需要注意事項(xiàng)：

1.老人應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用量服用;

2.慢性疾病患者及孕婦慎用;

3.預(yù)防感冒的中藥不宜長(zhǎng)期服用，一般服用3—5天;

4.服用期間或服用后感覺不適者，應(yīng)立即停止服藥并及時(shí)咨詢醫(yī)師;

5.對(duì)上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)慎用;

6.不要輕信所謂的秘方、偏方和驗(yàn)方。

甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)

本診療方案是在7月10日第二版診療方案基礎(chǔ)上，依據(jù)近期國內(nèi)外研究成果及我國甲型H1N1流感診療經(jīng)驗(yàn)修訂而成。由于這種甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其疾病規(guī)律仍待進(jìn)一步觀察和研究。

一、病原學(xué)

甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒屬(Influenza virus A)。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對(duì)稱，直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成。病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對(duì)熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。

二、流行病學(xué)

(一)傳染源。

甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動(dòng)物傳染人類的證據(jù)。

(二)傳播途徑。

主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。

(三)易感人群。

人群普遍易感。

(四)較易成為重癥病例的高危人群。

下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視，盡早進(jìn)行甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。

1.妊娠期婦女;

2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者;

3.肥胖者(體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素);

4.年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);

5.年齡≥65歲的老年人。

三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查

潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。

(一)臨床表現(xiàn)。

通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。

可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.外周血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。

2.血生化檢查：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥，少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高。

3.病原學(xué)檢查：

(1)病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。

(2)病毒分離：呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。

(3)血清抗體檢查：動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

(三)胸部影像學(xué)檢查。

合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見片狀陰影。

四、診斷

診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與有效治療的關(guān)鍵。

(一)疑似病例。

符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：

1.發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

密切接觸是指在未采取有效防護(hù)的情況下，診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。

2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行(出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā))的地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測(cè)陽性，尚未進(jìn)一步檢測(cè)病毒亞型。

對(duì)上述3種情況，在條件允許的情況下，可安排甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。

(二)臨床診斷病例。

僅限于以下情況作出臨床診斷：同一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的流感樣癥狀病例，在排除其他致流感樣癥狀疾病時(shí)，可診斷為臨床診斷病例。

甲型H1N1流感暴發(fā)是指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)為甲型H1N1流感疫情。

在條件允許的情況下，臨床診斷病例可安排病原學(xué)檢查。

(三)確診病例。

出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：

1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法);

2.分離到甲型H1N1流感病毒;

3.雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

五、重癥與危重病例

(一)出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例：

1.持續(xù)高熱>3天;

2.劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛;

3.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺;

4.神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等;

5.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn);

6.影像學(xué)檢查有肺炎征象;

7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高;

8.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

(二)出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例：

1.呼吸衰竭;

2.感染中毒性休克;

3.多臟器功能不全;

4.出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。

六、臨床分類處理原則

(一)疑似病例：在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。

(二)臨床診斷病例：在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。

(三)確診病例：在通風(fēng)條件良好的房間進(jìn)行隔離。住院病例可多人同室。

七、住院原則

根據(jù)患者病情及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源狀況，按照重癥優(yōu)先的原則安排住院治療。

(一)優(yōu)先收治重癥與危重病例入院。對(duì)危重病例，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)施條件，及時(shí)轉(zhuǎn)入具備防控條件的重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)治療。

(二)不具備重癥與危重病例救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在保證醫(yī)療安全的前提下，要及時(shí)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)到具備條件的醫(yī)院;病情不適宜轉(zhuǎn)診時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者上級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織專家就地進(jìn)行積極救治。

(三)高危人群感染甲型H1N1流感較易成為重癥病例，宜安排住院診治。如實(shí)施居家隔離治療，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情，一旦出現(xiàn)病情惡化須及時(shí)安排住院診治。

(四)輕癥病例可安排居家隔離觀察與治療。

八、治療

(一)一般治療。

休息，多飲水，密切觀察病情變化;對(duì)高熱病例可給予退熱治療。

(二)抗病毒治療。

研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

對(duì)于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

對(duì)于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重、發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。開始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳)。對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。

奧司他韋：成人用量為75mg b.i.d.，療程為5天。對(duì)于危重或重癥病例，奧司他韋劑量可酌情加至150mg b.i.d.。對(duì)于病情遷延病例，可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.;體重15-23kg者，予45mg b.i.d.;體重23-40kg者，予60mg b.i.d.;體重大于40kg者，予75mg b.i.d.。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童。成人用量為10mg吸入 b.i.d.，療程為5天。7歲及以上兒童用法同成人。

九、出院標(biāo)準(zhǔn)

1.體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院。

2.因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。

社區(qū)防控甲流不妨補(bǔ)點(diǎn)維C(預(yù)防甲型H1N1流感)

隨著甲型H1N1流感疫情在全球繼續(xù)擴(kuò)散和第二代病例的出現(xiàn),公眾對(duì)于甲流的關(guān)注度大為提高,社區(qū)居民如何防控?營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系副主任蔡美琴教授近日建議,市民可在流感季節(jié)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。

目前市面上的維生素C補(bǔ)充劑種類繁多,經(jīng)常讓消費(fèi)者挑花了眼。若想要達(dá)到增強(qiáng)抵抗力的目的,應(yīng)服用較大劑量的維C來保證效果。“不同劑量的維生素C所達(dá)到的保健目的也不盡相同。小劑量維C(60毫克至100毫克)是營(yíng)養(yǎng)劑量,用于平衡人體每日營(yíng)養(yǎng)需求;而較大劑量維C(500毫克至1000毫克,如力度伸)才是能夠提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防疾病的免疫劑量。”

甲型H1N1流感疫苗

[9] 2009年6月8日，科研人員在進(jìn)行毒株種子批的制備工作。當(dāng)日，來自美國的甲型H1N1流感疫苗生產(chǎn)用毒株NYMCX-179A，從美國運(yùn)抵北京，并經(jīng)過通關(guān)、檢驗(yàn)檢疫等手續(xù)后，送抵北京科興生物制品有限公司。已經(jīng)完成疫苗臨床研究工作的北京科興當(dāng)晚啟動(dòng)了毒株種子批的制備工作，這標(biāo)志著甲型 H1N1流感疫苗的批量生產(chǎn)正式啟動(dòng)，并有望于7月底生產(chǎn)出首批疫苗。但在甲型H1N1流感疫苗研制出之前，一定要做好消毒。

2009年9月8日甲型流感疫苗接種方案2009年9月8日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，中國甲型H1N1流感疫苗接種方案的原則已經(jīng)確立：要首先保護(hù)最為易感和脆弱的人群，特別是中學(xué)生;有基礎(chǔ)性疾病的人;一線的公共服務(wù)人員

北京市中醫(yī)管理局甲型H1N1流感預(yù)防方案

1.漱飲方

【藥物組成】 金銀花6克、大青葉6克、薄荷3克、生甘草3克。

2.老年預(yù)防方

【藥物組成】 太子參10克、蘇葉6克、黃芩10克、牛蒡子10克

3.孕婦預(yù)防方

【藥物組成】 白術(shù)6克、黃芩6克、蘇葉3克、銀花6克

4.兒童預(yù)防方

【藥物組成】 蘆根10克、桑葉5克、豆豉5克、銀花5克

5 高危人群預(yù)防

1.太子參10克、蘇葉6克、黃芩10克、牛蒡子10克

金花清感方

經(jīng)過北京頂級(jí)中西醫(yī)專家6個(gè)月的緊張研發(fā)，世界上首個(gè)專門針對(duì)甲型H1N1流感治療的有效方劑“金花清感方”正式面世。

專家們按照中醫(yī)理論，參考《傷寒論》、《瘟疫論》等中醫(yī)經(jīng)典古籍的百余張古方治療疫病經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合近年來中醫(yī)藥治療呼吸道傳染病的統(tǒng)計(jì)分析資料，以具有2000多年治療發(fā)熱性傳染病歷史經(jīng)驗(yàn)的“麻杏石甘湯”和具有200多年治療溫?zé)嵋卟v史經(jīng)驗(yàn)的“銀翹散”為基礎(chǔ)方，集中數(shù)十位中醫(yī)專家治療甲型H1N1流感的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過全面的臨床研究實(shí)踐，優(yōu)選出了治療甲型H1N1流感的二個(gè)有效方劑，隨后從通過辨證論治的反復(fù)篩選，最終形成了目前的“金花清感方”。

普通人群藥盒小處方

1. 二白湯：蔥白15克，白蘿卜30克，香菜3克。加水適量，煮沸熱飲。

2. 姜棗薄荷飲：薄荷3克，生姜3克，大棗3個(gè)。生姜切絲，大棗切去核，與薄荷

共裝入茶杯內(nèi)，沖入沸水200~300ml，加蓋浸泡5~10分鐘趁熱飲用。

3. 桑葉菊花水:桑葉3克，菊花3克，蘆根10克。沸水浸泡代茶頻頻飲服。

4. 山楂蘿卜飲：生山楂15克，白蘿卜15克煮湯，溫飲。

5. 綠豆60克，生甘草6克(布包)，生薏米20克熬湯后去甘草包，服用。

6. 金蓮花3~5朵泡茶喝。

7. 限魚腥草，鮮敗醬草開水焯后，新馬齒莧開水焯后，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

不好意思,我只是想試一下

預(yù)防

專家提醒，預(yù)防甲型H1N1流感要做到以下10點(diǎn)：

(1)勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

(2)睡眠充足，多喝水，保持身體健康。

(3)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多、不通風(fēng)的場(chǎng)所。

(4)做飯時(shí)生熟要分開，豬肉烹飪至71℃以上，以完全殺死甲型H1N1流感病毒。

(5)避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。

(6)咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。

(7)常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)，應(yīng)盡早服藥對(duì)癥治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機(jī)會(huì)。

(8)避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。

(9)由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前針對(duì)甲型H1N1流感的人用疫苗已開始生產(chǎn)，人注射普通流感疫苗不能有效預(yù)防甲型H1N1流感。

(10)普通家庭還可用酒精為日常用品消毒。

出入境人員須知

[10]1、以下人員不應(yīng)出外旅游：

(1)有任何不適，尤其是發(fā)熱;

(2)在過去十天內(nèi)，曾經(jīng)與疑似或確診甲型H1N1流感病例有緊密接觸，即曾照顧患者、與患者同住、或接觸過患者的呼吸道分泌物和體液人員。

2、出境人員需做到

(1)旅游前，需預(yù)備以下幾項(xiàng)物品:

一般應(yīng)急用品如：紙巾、口罩等，以備不時(shí)之需。

含65~95%酒精的消毒劑，以便在沒有洗手設(shè)備的情況下，清潔及消毒雙手。

當(dāng)?shù)刂袊I(lǐng)事館聯(lián)絡(luò)電話。

(2)旅程中

A.檢疫

與檢疫及衛(wèi)生人員合作，完成必須的出入境程序及檢疫措施。切勿亂拋垃圾和隨地吐痰。

垃圾應(yīng)放在廢屑箱內(nèi)。如需吐痰，應(yīng)用紙巾包好，然后棄置于廢屑箱內(nèi)。

B.勤洗手

經(jīng)常保持雙手清潔，如廁后、進(jìn)食前、處理食物前及觸摸過公共對(duì)象后都應(yīng)用洗手液洗手。避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。如沒有洗手設(shè)備，可用含酒精的消毒劑洗手。

C.備用紙巾/手帕

帶用紙巾/手帕。打噴嚏及咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾/手帕掩著口鼻。

D.備用私人用品

不要共享毛巾及私人用品，以免傳播疾病。

E.備用口罩

可帶備口罩，以便自己/同團(tuán)人員有呼吸系統(tǒng)病癥時(shí)戴上。

F.公筷及公匙

吃飯時(shí)應(yīng)使用公筷及公匙，不應(yīng)與人共享飯盒及飲品。

G.健康生活

旅游期間繼續(xù)實(shí)踐健康生活模式，及保持身體清潔，不要吸煙。

H.如有不適

如有不適，尤其是發(fā)熱，應(yīng)通知酒店及領(lǐng)隊(duì)/導(dǎo)游或相關(guān)人員;病者及其照顧者應(yīng)立刻戴上口罩;盡快安排醫(yī)生診治;留在酒店房間/房間休息及暫時(shí)終止行程，直至痊愈。旅客若被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑或證實(shí)染上甲型H1N1流感，需留在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作進(jìn)一步檢查或治療，同行人員如無必要，應(yīng)減少與病者接觸，并遵照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指示，嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生措施。同行人員需配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生及檢疫部門的指示，安排余下行程和所須的檢疫措施。

(3)旅程后

回國2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。

3、入境人員需做到：

(1)從疫區(qū)歸國入境時(shí)，如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)說明。

(2)從疫區(qū)歸國2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。

公眾活動(dòng)注意事項(xiàng)

公眾可采取何種措施

(1)避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用洗手液(肥皂)和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。

(3)避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。

(4)避免前往人群擁擠場(chǎng)所。

(5)咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

(6)如果生病了，請(qǐng)留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。

(7)盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因?yàn)椴【梢酝ㄟ^這些途徑進(jìn)行傳播。

參與公眾活動(dòng)時(shí)，要預(yù)防甲型H1N1流感及其它傳染病，建議公眾注意：

1、參與活動(dòng)前：

如有不適，尤其是發(fā)燒及/或有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應(yīng)前往活動(dòng)，應(yīng)盡早找醫(yī)生診治。 雙手應(yīng)經(jīng)常保持清潔，接觸公用對(duì)象或設(shè)施后應(yīng)洗手。應(yīng)隨身帶備手帕或紙巾。

2、參與活動(dòng)期間：

保持良好個(gè)人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細(xì)菌。在觸摸眼睛、口或鼻前、進(jìn)食前及如廁后都應(yīng)洗手。用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設(shè)備弄干雙手。如沒有洗手設(shè)施，則使用含65~95%酒精的洗手液消毒雙手。不要隨地吐痰或亂拋垃圾，痰涎應(yīng)用紙巾包好，棄置垃圾桶內(nèi)。垃圾亦應(yīng)棄置進(jìn)垃圾桶內(nèi)，不應(yīng)吸煙。

3、參與活動(dòng)后：

保持雙手清潔?；丶液?，應(yīng)洗澡及洗頭，清除身體上的污垢及細(xì)菌。

乘坐公共交通工具注意事項(xiàng)

1、在未出現(xiàn)本地感染流感病例之前：

(1)保持車廂/船艙清潔

不要在車廂/船艙內(nèi)飲食。不要吸煙。 不要隨地吐痰。不要亂拋垃圾。請(qǐng)將垃圾放入設(shè)于車站/月臺(tái)/大堂的垃圾箱。如需嘔吐，應(yīng)使用嘔吐袋。

(2)保持良好個(gè)人衛(wèi)生

避免用手觸摸眼睛、鼻及口。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩著口鼻。如有呼吸道感染的癥狀或發(fā)燒，應(yīng)及早求醫(yī)。

(3)佩戴口罩

乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩，尤其：有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員;需照顧有呼吸道感染或發(fā)燒病者的人員。

2、在出現(xiàn)本地感染甲型H1N1流感病例之后：

除上述措施外，還需：

(1)保持車廂/船艙/機(jī)艙空氣流通

如車窗/船窗屬開關(guān)式，應(yīng)適量打開車窗/船窗，確保車廂/船艙內(nèi)空氣流通。

(2)要求協(xié)助

若疑是患上甲型H1N1流感，請(qǐng)使用救護(hù)車前往醫(yī)院;若身在車站或碼頭，或已乘坐在車廂/船艙內(nèi)，可要求司機(jī)或運(yùn)輸機(jī)構(gòu)工作人員協(xié)助召喚救護(hù)車或水警，前往醫(yī)院就診。

注[1]：緊密接觸指曾經(jīng)照顧患者，與患者共同居住，或曾經(jīng)直接接觸過患者的呼吸道分泌物或體液。

注[2]：社交接觸是指普通的會(huì)面，即是未曾照顧患者，并非與患者共同居住，及未曾直接接觸過患者的分泌物或體液。

正確洗手方法

保持手部衛(wèi)生是預(yù)防傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用酒精搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。

1、什么時(shí)候應(yīng)洗手?

(1)在接觸眼、鼻及口前

(2)進(jìn)食及處理食物前

(3)入廁后

(4)當(dāng)手被呼吸道分泌物染污時(shí)，如打噴嚏及咳嗽后

(5)觸摸過公共對(duì)象，例如電梯扶手、升降機(jī)按鈕及門柄后

(6)為幼童或病人更換尿片后，及處理被污染的物件后

(7)探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場(chǎng)的前后

(8)接觸動(dòng)物或家禽后

一般情況下，當(dāng)雙手有明顯污垢或可能被體液沾污例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應(yīng)用洗手液(肥皂)及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢時(shí)，可用含70-80%酒精搓手液消毒雙手。

2、正確洗手步驟：

用洗手液洗手, 程序如下:

(1)開水龍頭沖洗雙手。

(2)加入洗手液，用手擦出泡沫。

(3)最少用二十秒時(shí)間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水。

(4)洗擦后才用流動(dòng)的清水將雙手徹底沖洗干凈。

(5)用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機(jī)將雙手吹干。

(6)雙手洗干凈后，不要直接觸摸水龍頭，可用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上;或潑水將水龍頭沖洗干凈。

3、注意：

(1)切勿與別人共享毛巾或紙巾。

(2)擦過手的紙巾用后應(yīng)妥善棄置。

(3)個(gè)人用的抹手毛巾應(yīng)放置妥當(dāng)，并應(yīng)每日至少徹底清洗一次，如能預(yù)備多于一條毛巾作經(jīng)常替換，則更為理想。

4、用酒精搓手液消毒雙手，程序如下：

把足夠份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20 秒直至雙手干透。

洗手、手消毒的重要性：

引：預(yù)防甲型H1N1(豬流感)十問十答 10.有何預(yù)防措施?

美國疾控中心代理主任理查德·貝塞爾說，流感病毒主要通過空氣和接觸傳播，因此咳嗽或者打噴嚏時(shí)應(yīng)該掩住口、鼻;由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段時(shí)間，因此應(yīng)勤洗手，還可經(jīng)常用酒精類為日常用品消毒。

一：預(yù)防甲型H1N1流感的第一要?jiǎng)?wù)是勤洗手

中國及美國等國家疾病預(yù)防中心推薦使用含有酒精的手部消毒液來加強(qiáng)預(yù)防感染。專家特別強(qiáng)調(diào)，掌握正確的洗手方法及正確的手部消毒，才能真正有效地殺死甲型H1N1流感病毒。

二：<流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案>,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)

每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。

三：<衛(wèi)生部：甲型H1N1流感疫源地消毒指南>,手：用含酒精速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。

AHD2000手和皮膚消毒液醇類復(fù)方消毒液

正確使用口罩

佩戴外科口罩要注意的事項(xiàng)(佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手)：

1、要讓口罩緊貼面部：

(1)口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上;

(2)系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部;

(3)口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴;

(4)把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。

2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用;若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。

3、脫下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。

4、脫下口罩后，放入膠袋或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置。

5、外科口罩應(yīng)最少每天更換，口罩如有破損或弄污，應(yīng)立即更換。

室內(nèi)預(yù)防

1、盡可能使室內(nèi)空氣流通;

2、室內(nèi)外溫差不宜過大，以免造成身體不適;

3、有兒童和老年人的家庭，應(yīng)注意其居室的整潔、盡可能每天進(jìn)行固定的居室保潔;

4、家中已有甲流患者或流感患者，應(yīng)主動(dòng)隔離并每天固定在其居室內(nèi)使用消毒劑進(jìn)行消毒二次或以上，可用消毒劑包括化學(xué)消毒劑和生物消毒劑兩種，如84消毒液、酒精、天驚消毒劑等。

5、有寵物的家庭，應(yīng)定期改善寵物衛(wèi)生狀況，及時(shí)清理寵物脫落毛屑、減少呼吸系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì);

6、流感患者和甲流患者盡可能與家中寵物減少接觸，避免寵物皮毛及分泌物刺激呼吸系統(tǒng)并發(fā)氣管炎、哮喘等，加重病情。

7、定期清洗被褥、地毯等纖維含量大的家居用品、飾品，避免病菌在其中存留，并通過揚(yáng)灰等途徑進(jìn)入機(jī)體，使人體免疫機(jī)能下降，給甲流病毒以可乘之機(jī)。

衛(wèi)生部甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案

為早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和診斷甲型H1N1流感病例，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲型H1N1流感病毒的變化趨勢(shì)，衛(wèi)生部日前制定并公布了 《甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案(第一版)》。

監(jiān)測(cè)方案指出，甲型H1N1流感(豬流感)病例的監(jiān)測(cè)主要適用于我國出現(xiàn)輸入性的散發(fā)甲型H1N1流感病例，以及輸入病例導(dǎo)致我國出現(xiàn)本土的有限傳播，但尚未出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)。

根據(jù)監(jiān)測(cè)方案，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

港口、機(jī)場(chǎng)、鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告并互相通報(bào)。

監(jiān)測(cè)方案指出，在做好個(gè)人防護(hù)的條件下，應(yīng)盡快將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到病例報(bào)告后，應(yīng)盡快對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)病人的病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，收集病例的臨床資料，包括病程記錄、醫(yī)囑單、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，隨時(shí)將更新的調(diào)查結(jié)果和資料上報(bào)，并提出相應(yīng)的防治建議。

監(jiān)測(cè)方案還詳細(xì)介紹了病例標(biāo)本的采集、檢測(cè)、上送以及病例的排查、訂正、檢測(cè)結(jié)果報(bào)告和反饋等方面的內(nèi)容。

中華人民共和國衛(wèi)生部

公 告

2009年 第8號(hào)

經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)公告如下：

一、將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

二、將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

特此公告。

二〇〇九年四月三十日

甲型h1n1流感的預(yù)防藥物

預(yù)防甲型h1n1流感藥物一：針對(duì)兒童預(yù)防甲型h1n1流感藥物有：扎那米韋、小兒肺熱咳喘口服液、雙黃連口服液、小兒感冒口服液、小柴胡顆粒、板藍(lán)根顆粒等這些藥物都能有效的治療和預(yù)防流感病毒感染。

預(yù)防甲型h1n1流感藥物二：對(duì)于成年人預(yù)防甲型h1n1流感藥物主要是抗病毒類藥物：金剛烷胺、金剛乙胺、抗病毒口服液、清熱解毒口服液、清熱解毒膠囊、病毒靈、病毒唑。

其實(shí)真正要做到預(yù)防甲型h1n1流感病毒的入侵，主要還是增強(qiáng)自身的抵抗力，對(duì)于孕婦和小孩吃中藥或西藥來預(yù)防流感病毒的入侵還不如選擇像維生素C、西洋參林芝口服液、大蒜油(康力士大蒜油軟膠囊、生命力大蒜精油)、奧諾康鱈魚甘油丸等來增強(qiáng)自身免疫力，免疫力強(qiáng)了自然就不容易感染甲流病毒，而我們還避免了服用中藥或西藥。對(duì)于感染或沒感染的都可以說是一舉兩得。

哪些人不能打甲流疫苗?

衛(wèi)生部明確指出，以下七類人群，禁止接種使用甲流疫苗：

1、對(duì)雞蛋或疫苗中任何其他成分(包括輔料、甲醛、裂解液等)，特別是卵清蛋白過敏者;

2、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者;

3、格林巴利綜合征患者;

4、未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;

5、嚴(yán)重、中等過敏體質(zhì)者，對(duì)硫酸慶大霉素過敏者;

6、年齡小于3歲者;

7、醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的其他人員。

此外，我國目前尚未將孕婦列為接種對(duì)象。對(duì)于哺乳期婦女，應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否使用該疫苗。

甲型H1N1流感疫苗有哪些不良反應(yīng)

裂解疫苗的成分無感染性，不會(huì)引起甲型H1N1流感。

局部不良反應(yīng)：常見疼痛;偶見紅、腫、瘙癢。

全身不良反應(yīng)：常見發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心;偶見咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)異常(活動(dòng)減少/增多)、口干、食欲不振、腹瀉、過敏、胸悶。

保健

甲型H1N1流感、禽流感與普通流感的異同
甲型H1N1流感 普通流感 禽流感 傳播途徑 該病毒非?；钴S，可由人傳染給豬、禽、貓、狗等動(dòng)物，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。 人際傳播，空氣飛沫傳播為主。流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1—7天有傳染性，病初2—3天傳染性最強(qiáng)。 禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人,不能通過人傳染給人。 癥狀 體溫突然高熱超過(>39°C)，肌肉酸痛感明顯增強(qiáng)，伴隨眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。 普通人流感與人感染甲型H1N1流感后的癥狀相似。 感染后的癥狀主要表現(xiàn)高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡。 病毒 甲型H1N1流感病毒 冠狀病毒 甲型H5N1流感病毒 潛伏期 新型HINI病毒可能在人體潛伏7天后才表現(xiàn)出病癥。 流感的潛伏期為1-4天，平均為2天。 人禽流感潛伏期一般為1-3天，通常在7天以內(nèi)。 死亡率 甲型H1N1流感死亡率不到1%。 可以致死，但死亡率較低。 人患禽流感死亡率超過60%。 易感人群 甲型H1N1流感致死的患者年齡絕大多數(shù)在20歲至45歲之間，屬于青壯年。 老年人，患有肝臟、腎臟、心臟等慢性病的四類人群最易感染，以及經(jīng)常接觸流感人群的醫(yī)護(hù)人員，兒童。 在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中，13歲以下的兒童所占比例較高，病情較重，其屬于易感人群。 防治疫苗 中國已研制可預(yù)防的疫苗，已對(duì)易感人群開始接種. 已研制出可預(yù)防流感的疫苗，接種時(shí)間多為每年10-11月中旬，每年接種1次。 目前尚無適合人群大規(guī)模接種的預(yù)防禽流感的疫苗，但各國正在積極研制中。

甲型H1N1流感與普通流感的具體區(qū)別

人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、身體疼痛、喉痛、頭痛、發(fā)冷、疲勞等,有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐,肌肉痛或疲倦,眼睛發(fā)紅等.而甲流和普通流感的區(qū)別在于以下幾點(diǎn)：

首先：感染甲型H1N1流感后3-6小時(shí)內(nèi)會(huì)急速發(fā)高燒(37.8度以上) 高燒會(huì)持續(xù)3-4天，且會(huì)急速的全身性肌肉酸痛，嚴(yán)重的全身性肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛，而普通流感則是逐漸發(fā)燒及全身性肌肉酸痛，輕微的全身性肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛，偶會(huì)發(fā)高燒;第二，約80%以上感染甲型H1N1流感后會(huì)有嚴(yán)重的頭痛，而普通的流感則是輕微的頭痛;第三，甲型H1N1流感流涕比較少見，但多有咳嗽及喉嚨痛，普通的流感則多有流鼻涕及咳嗽;第四，甲型H1N1流感幾乎沒有打噴嚏(較不常見)，而普通流感會(huì)打噴嚏，除此之外感染甲型H1N1流感的大多數(shù)的人會(huì)有發(fā)燒惡寒，持續(xù)會(huì)有嚴(yán)重的疲勞感與虛弱，并且會(huì)有嚴(yán)重的胸部壓迫感，而扁桃腺不會(huì)腫，普通的甲流只是偶會(huì)有惡寒，輕微的疲勞感，無胸部壓迫感，而扁桃腺會(huì)腫。

其實(shí)除了這些癥狀的判斷是否感染甲流的辦法最簡(jiǎn)單的就是看接觸沒接觸甲流人群，如果你可以確定你沒有接觸已確診的甲流患者，你就不需要擔(dān)心自己會(huì)感染到甲流了，但若你沒有把握的話就對(duì)照上面的癥狀吧。在這里也提醒您萬一感染上了甲流，一定要及時(shí)就診，沒有甲流的也要加強(qiáng)預(yù)防保護(hù)自己。

農(nóng)業(yè)部新聞辦發(fā)布消息，11月25日，農(nóng)業(yè)部接到中國農(nóng)