世界癲癇日 -概述

2002年，國(guó)際癲癇署、國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織共同發(fā)起了“全球抗癲癇運(yùn)動(dòng)”來(lái)紀(jì)念意大利一位著名癲癇病治療專家，而這位癲癇病專家Valentine恰好與情人節(jié)Valentine’sDay 同名，因此他們宣布2月14日為“世界癲癇日”。

疾病簡(jiǎn)介

癲癇作為一種古老的神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，嚴(yán)重危害著人類的健康，癲癇患者和他們的親屬一起，構(gòu)成了當(dāng)前社會(huì)中的一個(gè)弱勢(shì)群體，這個(gè)弱勢(shì)群體急需得到社會(huì)對(duì)他們應(yīng)有的關(guān)注!

癲癇是世界上最古老的疾病之一，在人類文明初期就有記載，最早見(jiàn)于公元前2000年的《漢穆拉比法典》。中醫(yī)學(xué)把這種病叫做癇病。我國(guó)北方多把它叫作“羊角瘋”，南方人則稱“羊癲病”。

癲癇的病理基礎(chǔ)是大腦某一部位的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生壞死、缺失、結(jié)構(gòu)異常，或血液供應(yīng)障礙等，使腦細(xì)胞維持自己電位穩(wěn)定的能力下降，處于一種不穩(wěn)定狀態(tài)，一旦內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生改變，就引起該部位神經(jīng)細(xì)胞突然進(jìn)行放電，并由近及遠(yuǎn)地導(dǎo)致更多神經(jīng)細(xì)胞同步放電。

所以，癲癇是一種慢性發(fā)作性腦功能紊亂癥。在臨床上表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神和植物神經(jīng)等不同程度的障礙，它可以以某一方面為主;也可幾個(gè)方面兼而有之。因此，我們應(yīng)該注意掌握兩個(gè)基本條件：一是要有大腦神經(jīng)細(xì)胞的陣發(fā)性過(guò)度放電，即所謂“癇樣放電”;二是能引起臨床上的發(fā)作表現(xiàn)。這種發(fā)作具有發(fā)作性、一過(guò)性和重復(fù)性的特點(diǎn)。發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一、可幾秒、幾分鐘或幾小時(shí)。發(fā)作間隔時(shí)間也可長(zhǎng)可短，可每日發(fā)數(shù)次、數(shù)十次，也可數(shù)日或數(shù)月發(fā)1次。發(fā)作程度輕重不同，輕者僅有發(fā)呆，突然終止活動(dòng)，無(wú)抽搐，經(jīng)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即恢復(fù)，重者患者突然跌倒，全身抽搐，兩眼上翻，口吐白沫，甚至窒息導(dǎo)致死亡。因此，在理論上要界定是不是癲癇時(shí)，上述兩者都是要必備的，缺一就不能成立。沒(méi)有癇樣放電的癲癇是不存在的;而沒(méi)有癇樣放電的發(fā)作，不應(yīng)該看作是癲癇發(fā)作。

世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球癲癇患者約5000萬(wàn)人，4000萬(wàn)在發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)約有900多萬(wàn)癲癇患者，其中600萬(wàn)病人每年仍有發(fā)作，而且每年還會(huì)出現(xiàn)40萬(wàn)新發(fā)病例，近60%的病人沒(méi)有接受正規(guī)的抗癲癇治療。近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化，腦血管病、癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的發(fā)病率增加，老年人群中癲癎發(fā)病率已出現(xiàn)上升的趨勢(shì)。

癲癇常識(shí)的幾個(gè)誤區(qū)

1、患者抽搐，就是癲癇病。

抽搐是癲癇的主要癥狀之一，但不是癲癇病的獨(dú)有癥狀。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí)，有些類型的癲癇病人沒(méi)有抽搐癥狀，如失神發(fā)作，顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來(lái)。

2、抽搐動(dòng)作大是大發(fā)作，動(dòng)作小是小發(fā)作。

癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作不是按抽搐動(dòng)作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐，而典型小發(fā)作，僅有短暫的(不超過(guò)1分鐘)的意識(shí)喪失，而沒(méi)有搐動(dòng)作。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認(rèn)定是小發(fā)作，顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史，發(fā)病癥狀，準(zhǔn)確分型，合理選藥，才能收到較好療效。

3、癲癇發(fā)作時(shí)，患者都有神志喪失。

絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇，如局限性發(fā)作，肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。因此，不能因?yàn)榛颊呱裰静粏适?，就否認(rèn)癲癇的診斷而貽誤治療。

4、原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而繼發(fā)性癲癇與遺傳無(wú)關(guān)。

通過(guò)對(duì)癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠(yuǎn)比普通人群高。從臨床上分析，發(fā)生了腦外傷、患過(guò)腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。因而說(shuō)明，是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強(qiáng)弱，而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個(gè)人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低，這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強(qiáng)度，超過(guò)了其驚厥閾值，就會(huì)發(fā)生癲癇。從而說(shuō)明，不僅原發(fā)性癲癇，而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。

5、癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育。

癲癇雖有遺傳性，但對(duì)下代的影響不是百分之百的。一般說(shuō)來(lái)，癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。我國(guó)法律也未明令禁止癲癇病人生育。但從優(yōu)生學(xué)的角度，癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇病人和有高熱驚厥史者)結(jié)婚，癲癇病人應(yīng)在病情穩(wěn)定，基本控制發(fā)作后生育。

6、腦電圖正常，就不能診斷癲癇病。

腦電圖檢查對(duì)于癲癇病的診斷，鑒別診斷具有十分重要的價(jià)值，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒(méi)有癲癇發(fā)作。因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn)，綜合分析，才能做出正確診斷。

7、幾種抗癲癇藥合用，效果一定會(huì)比單一用藥好。

抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發(fā)現(xiàn)絕大數(shù)癲癇病人在血藥濃度監(jiān)測(cè)下，服用一種合適劑量的抗癇劑，可以滿意地控制發(fā)作，沒(méi)有必要同時(shí)服用多種抗癇劑。聯(lián)合用藥易導(dǎo)致慢性中毒，藥物之間的相互作用影響藥效，增加毒副作用，并使發(fā)作變頻，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若單一用藥，不能控制發(fā)作時(shí)，應(yīng)分析原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下一步選擇聯(lián)合用藥。

8、西藥治療癲癇，需要終身服藥。

西藥治療癲癇的原則之一是堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，緩慢停藥，但不一定都要終身服藥。患者確定有效的藥物治療方案后，要遵醫(yī)囑，按時(shí)按量按療程堅(jiān)持服藥，直至完全控制發(fā)作四年左右后，逐漸減停藥物，其減停過(guò)程需持續(xù)1-2年。逐步減藥期間如病情發(fā)作，則需恢復(fù)原藥量繼續(xù)服用四年控制不發(fā)、再依次減停。若合理足量的西藥治療仍不能控制其發(fā)作，且出現(xiàn)明顯的毒副作用時(shí)，也可選擇中醫(yī)中藥治療，用中藥逐漸替換西藥，同時(shí)也不能忽視對(duì)有治療指證的原發(fā)病的治療。

多種原因可引起癲癇

很多原因都可以引起癲癇，特別是大腦皮質(zhì)的病變。一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1、遺傳因素在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇;2、腦損害與腦損傷在胚胎發(fā)育中受到病毒感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可引起癲癇;產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個(gè)主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇;3、顱腦其它疾病腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染等;4、環(huán)境因素男性病人較女性病人稍多，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，另外發(fā)熱、精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。

近年來(lái)，長(zhǎng)時(shí)間看電視、打電子游戲、使用電腦和手機(jī)，交通事故致腦損傷的頻發(fā)和顱腦手術(shù)增多，造成癲癇發(fā)病有所增多。對(duì)于癲癇病患者來(lái)說(shuō)，過(guò)度疲勞、缺少睡眠、過(guò)度緊張、驚嚇、發(fā)熱、月經(jīng)來(lái)潮、噪音刺激、強(qiáng)光刺激、連續(xù)部分深大呼吸、劇烈持久的運(yùn)動(dòng)、突然停藥等因素，都可能是發(fā)作誘因。

社會(huì)對(duì)癲癇患者盡哪些義務(wù)?

支持、幫助癲癇患者積極治療，盡早康復(fù)，是全社會(huì)的事。患者的工作單位、學(xué)校以及周?chē)娜巳海瑢?duì)患者的生活、精神治療起著重要的作用，認(rèn)為應(yīng)提出下列要求：

(1)尊重患者人格，不要有歧視心理和行為?；颊弑旧砭腿菀拙哂凶员靶睦恚虼宋覀兏鼞?yīng)該處處考慮照顧和安慰他們，尊重他們的人格，在生活上和工作中，不要歧視他們，而要把他們當(dāng)成正常人看待。社會(huì)上有些人喜歡在公開(kāi)場(chǎng)合議論病人的情況，有些人喜歡在背地里說(shuō)長(zhǎng)道短，這是患者最忌諱的。這種不負(fù)責(zé)任的行為，往往使患者變得更加孤僻，自卑感更重，遠(yuǎn)離人群，遠(yuǎn)離組織，不愿參加集體活動(dòng)，使他們病情加重。如果是在校學(xué)生，他們的自尊心更強(qiáng)，甚至把自己的病當(dāng)成隱私，再加上本來(lái)對(duì)癲癇病的認(rèn)識(shí)就不足，如果同學(xué)、老師還常常有意無(wú)意地揭他們的“短”，會(huì)使他們喪失生活、學(xué)習(xí)的信心，甚至毀了他們的一生。

(2)伸出友誼的手，在生活、工作中照顧患者，使他感受到社會(huì)大家庭的溫暖。病人往往在公眾場(chǎng)合發(fā)病，這一點(diǎn)是在所難免的，這種時(shí)候就需要周?chē)娜藗儙椭驼樟狭?，如果患者周?chē)娜硕寄馨堰@當(dāng)作自己的社會(huì)責(zé)任，努力盡心地去做，則會(huì)在無(wú)形中協(xié)調(diào)患者和周?chē)h(huán)境中人們的關(guān)系，增強(qiáng)他戰(zhàn)勝困難、熱愛(ài)生活、努力學(xué)習(xí)、努力工作的信心，成為一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人，也就不會(huì)成為社會(huì)的負(fù)擔(dān)。如果大家做得相反，則對(duì)患者、對(duì)社會(huì)都不好。在工作和學(xué)習(xí)中，領(lǐng)導(dǎo)、同志、教師、同學(xué)們都應(yīng)該積極照顧患者，幫助、支持他們做好工作、完成學(xué)業(yè)。

在一個(gè)講公德、講人道的社會(huì)環(huán)境中，患者才能夠有信心、有勇氣面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝疾病，承擔(dān)他的社會(huì)義務(wù)。