藥品降價(jià)令 -概述

藥品降價(jià)令在2011年3月初由國(guó)家發(fā)改委發(fā)出，從3月28日起部分藥品降價(jià)，特別是主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價(jià)格。調(diào)整后的價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。藥品降價(jià)后，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社會(huì)零售藥店及其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位銷售相關(guān)藥品的價(jià)格不得超過(guò)這次公布的價(jià)格。

2011年3月28日起，“藥品降價(jià)令”開(kāi)始執(zhí)行。包括羅紅霉素片劑、阿莫西林注射劑等常用藥品，共涉及162個(gè)品種，1300種劑型規(guī)格。

降價(jià)藥品

此次藥品調(diào)價(jià)主要分兩部分：一部分是統(tǒng)一定價(jià)的藥品目錄，共1035個(gè)劑型規(guī)格，這部分藥品目錄不分藥品生產(chǎn)企業(yè)，都需執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格;還有一部分屬于單獨(dú)定價(jià)的藥品目錄，共230個(gè)劑型規(guī)格，這部分藥品大部分屬于外資藥企生產(chǎn)。

降價(jià)情況

在寧夏地區(qū)按規(guī)定進(jìn)行降價(jià)的91種藥品中，大多屬國(guó)家單獨(dú)定價(jià)部分，其中又以進(jìn)口藥、合資藥為主，尤其是過(guò)了專利保護(hù)期的原研制藥品，其與普通仿制藥品的價(jià)格將進(jìn)一步縮小。這一結(jié)論在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院藥劑科的價(jià)格對(duì)比表上得到驗(yàn)證：輝瑞公司生產(chǎn)的氟康唑注射劑(200毫克/100毫升)，每支價(jià)格由368元降至257元，降幅約30%，是該院降價(jià)幅度最大的藥品。據(jù)悉，該院共有2600個(gè)品規(guī)藥物，此次列入降價(jià)目錄的有113個(gè)品規(guī)，除20個(gè)現(xiàn)行價(jià)格已低于國(guó)家發(fā)改委規(guī)定的最高銷售價(jià)格外，其余均已按規(guī)定進(jìn)行降價(jià)。 銀川市價(jià)格協(xié)會(huì)在興慶區(qū)抽查的34家藥店中，僅國(guó)大、方澤、古方3家大型藥店已按規(guī)定更換標(biāo)簽、執(zhí)行降價(jià)后價(jià)格，其余31家中，有15家正在比對(duì)藥品目錄準(zhǔn)備更換價(jià)格標(biāo)簽;另外16家藥店負(fù)責(zé)人則表示，之前對(duì)“降價(jià)規(guī)定”并不知情，但會(huì)盡快按規(guī)定降低目錄藥品價(jià)格。

專業(yè)分析

有業(yè)內(nèi)人士指出，有些廉價(jià)藥一降價(jià)就消失，或者換個(gè)“馬甲”再上市，但價(jià)格卻高出了不少，讓消費(fèi)者直叫苦?！八幤方祪r(jià)后，由于利潤(rùn)低，藥廠沒(méi)有動(dòng)力生產(chǎn)，所以它們要么消失，要么想辦法重新‘換臉’上市，價(jià)格自然不一樣了”該人士表示。

為何藥物會(huì)出現(xiàn)“降價(jià)死”。某外資制藥企業(yè)駐深藥品推廣部負(fù)責(zé)人李先生透露，藥品零售價(jià)下降后，銷售環(huán)節(jié)自然會(huì)把降價(jià)的壓力轉(zhuǎn)接到流通環(huán)節(jié)，而最終受到?jīng)_擊的往往就是生產(chǎn)企業(yè)，因此每次降價(jià)對(duì)中低端的產(chǎn)品打擊很大，而目前中國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)狀是，很多中小型的企業(yè)都在生產(chǎn)仿制藥，大多功能類似，本身利潤(rùn)空間不大，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。當(dāng)面臨降價(jià)的壓力時(shí)，他們不得不另謀出路。而另謀出路的方法就是生產(chǎn)另一種仿制藥，這樣反過(guò)來(lái)又會(huì)導(dǎo)致該藥物在零售終端銷聲匿跡。

降價(jià)效果

據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)價(jià)格司負(fù)責(zé)藥品定價(jià)的有關(guān)人士介紹，根據(jù)他們的調(diào)查，政府多次降價(jià)效果明顯，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。他舉例說(shuō)，去年，發(fā)展改革委將上海羅氏公司生產(chǎn)的頭孢曲松單價(jià)從90多元下調(diào)到60多元，降幅達(dá)30%多。

經(jīng)過(guò)走訪北京部分醫(yī)院和藥房后來(lái)了解這家外資公司生產(chǎn)的頭孢曲松銷售情況。在北京協(xié)和醫(yī)院，這家企業(yè)生產(chǎn)的頭孢曲松單價(jià)為65.09元。在附近的金象大藥房，這家公司生產(chǎn)的這種藥品單價(jià)為65.7元。在石景山區(qū)的一家大型醫(yī)院，這個(gè)藥品的單價(jià)也只有60多元。

根據(jù)發(fā)展改革委本月公布的藥品降價(jià)目錄，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司生產(chǎn)的150毫克羅紅霉素膠囊最高零售價(jià)被降至23.5元。在北京某國(guó)家機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)室和醫(yī)院，這種藥品的價(jià)格已經(jīng)降至23.5元。

社會(huì)爭(zhēng)議

這條有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的消息引起社會(huì)的廣泛歡迎，但也有一些人士認(rèn)為政府干預(yù)藥價(jià)作用不大，認(rèn)為藥廠和經(jīng)銷企業(yè)會(huì)不再生產(chǎn)或銷售政府降價(jià)的藥品，導(dǎo)致“一降就死”的現(xiàn)象。

近幾年來(lái)，發(fā)展改革委累計(jì)27次降低了藥品的最高零售價(jià)。但社會(huì)大眾反映強(qiáng)烈的“看病貴、看病難”問(wèn)題依然存在。

對(duì)此，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)價(jià)格司司長(zhǎng)曹長(zhǎng)慶說(shuō)，過(guò)去，為應(yīng)對(duì)政府降低藥價(jià)的政策，一些藥品生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商往往采取一系列手段規(guī)避政府降價(jià)政策，維持虛高利潤(rùn)。有的企業(yè)不再生產(chǎn)被降價(jià)的藥品，或者同樣的藥品改頭換面，以另外一個(gè)名稱或劑型繼續(xù)以虛高的價(jià)格銷售。人們稱之為“一降就死”“一降就沒(méi)”。

他說(shuō)，事實(shí)上，現(xiàn)在這樣的招數(shù)不靈了。有關(guān)部門(mén)通過(guò)嚴(yán)格新藥審批和比價(jià)換算公式，有效地解決“一降就死”“一降就沒(méi)”等問(wèn)題。

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)部門(mén)告訴新華社記者，2007年新修訂的《藥品注冊(cè)管理辦法》取消了簡(jiǎn)單改劑型的注冊(cè)分類，在藥品注冊(cè)管理過(guò)程中鼓勵(lì)創(chuàng)新，要求改劑型的藥物體現(xiàn)新劑型的優(yōu)越性。《中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定》也根據(jù)中藥的特點(diǎn)，進(jìn)一步明確了對(duì)改劑型品種的有關(guān)要求，強(qiáng)調(diào)必須通過(guò)臨床試驗(yàn)來(lái)證明改劑型的合理性和必要性。這就是說(shuō)，過(guò)去那種藥品成分不變，注冊(cè)個(gè)新名稱繼續(xù)銷售的做法行不通了。

發(fā)展改革委價(jià)格司有關(guān)人士表示，由于許多抗生素等藥品實(shí)際上成分和功效是一樣的，生產(chǎn)的廠家很多，可替代性很強(qiáng)。例如，生產(chǎn)阿莫西林的企業(yè)不下20家。不排除由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等原因，一些廠家停止生產(chǎn)，退出部分利潤(rùn)減少藥品的生產(chǎn)。但少數(shù)企業(yè)停止生產(chǎn)這種藥品不代表其他企業(yè)都停產(chǎn)，也不一定會(huì)影響市場(chǎng)供應(yīng)。

他說(shuō)，政府降價(jià)政策出臺(tái)后，不排除會(huì)出現(xiàn)部分藥品暫停銷售的現(xiàn)象。他解釋說(shuō)，有些經(jīng)銷企業(yè)要和藥廠重新銜接，核定供貨價(jià)格，導(dǎo)致短期內(nèi)某種藥品暫時(shí)沒(méi)有上架。

主要作用

發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行必要的監(jiān)管是各國(guó)政府普遍采取的一項(xiàng)措施。合理控制醫(yī)藥費(fèi)用支出，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，整頓藥品市場(chǎng)秩序，有計(jì)劃、有步驟地調(diào)整藥品價(jià)格是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一。

這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，今后，發(fā)展改革委還將按照既定工作計(jì)劃分期分批降低其他政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格。

降低虛高藥價(jià)，既需要政府動(dòng)用有形之手，也需要積極發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的作用。在新一輪醫(yī)改中，國(guó)家出臺(tái)了基本藥物制度，開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，力求通過(guò)引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、增加政府投入和完善體制機(jī)制等辦法，根治“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥價(jià)虛高的問(wèn)題。

過(guò)去兩年，安徽等地推行基本藥物制度，利用政府集中招標(biāo)采購(gòu)等辦法，有效降低了政府辦基層醫(yī)院的藥價(jià)。目前，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均門(mén)診費(fèi)、次均住院費(fèi)平均下降20%以上，群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。

要在更大范圍內(nèi)降低虛高藥價(jià)，還有待于公立醫(yī)院改革的深入。目前全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)剛剛開(kāi)始，而這場(chǎng)改革涉及醫(yī)保改革、醫(yī)院收入分配、人事等多項(xiàng)改革，具有一定的復(fù)雜性和難度。但人們有理由相信，隨著醫(yī)改各項(xiàng)措施的協(xié)同推進(jìn)，藥價(jià)虛高的“頑疾”必將得到有效治理。