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磁共振彈性成像可準(zhǔn)確診斷肝纖維化
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今年再來(lái)跟大家聊一聊失眠啊，有很多人都會(huì)有這種情況，夜間翻來(lái)覆去的睡不著啊，有時(shí)候睡著了呢，還會(huì)容易醒，接著就會(huì)有心煩氣躁，甚至影響到食欲啊。在我們消化科呢，也會(huì)經(jīng)常遇到這樣的病人啊，還有許多呢，都?xì)w于了這個(gè)焦慮和抑郁，也有的人在吃這個(gè)抗焦......
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當(dāng)時(shí)年輕也沒(méi)當(dāng)回事兒，嗯，現(xiàn)在他已經(jīng)是中年了，癥狀變得越來(lái)越嚴(yán)重了，他平時(shí)呢，就是經(jīng)常吃一些拉唑類藥，我們叫做質(zhì)子泵抑制劑，大家所說(shuō)的叫什么什么拉唑，但是呢都沒(méi)有什么效果，就是說(shuō)他總是有燒心，反酸水兒倒是不多。但是每天都要吃藥，有時(shí)候呢，消......
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跟大家分享一個(gè)病例，是從外地來(lái)一個(gè)患者，今年不到40歲，也是一個(gè)兩個(gè)孩子的爸爸，他自己認(rèn)為啊，家里負(fù)擔(dān)非常重，說(shuō)他有焦慮癥四年了，現(xiàn)在一直吃的是抗焦慮的藥物。他說(shuō)這個(gè)從小呢，受這個(gè)父親影響也挺大，他父親是一個(gè)謹(jǐn)小慎微的人，導(dǎo)致他呢就是思慮比......
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今天呢，跟大家聊幾個(gè)癥狀，看看大家身體上是否有這方面問(wèn)題。那幾個(gè)癥狀主要是乏力，一動(dòng)就愛(ài)出汗，有的人是一吃飯就出汗，平時(shí)睡覺(jué)呢容易流口水，甚至是一受涼呢就愛(ài)流清鼻涕，還有一些患者就會(huì)出現(xiàn)大便小便急，憋不住尿。這些情況到底問(wèn)題出現(xiàn)在哪兒呢？下......
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關(guān)于口苦口干口臭這個(gè)癥狀在臨床是多見(jiàn)的，還見(jiàn)于許多年輕的小男孩或者小女孩，口臭，大家一般呢都是先看看牙科，有沒(méi)有牙周炎呢這個(gè)表現(xiàn)，口苦口臭跟中醫(yī)有什么關(guān)系呢？首先跟大家說(shuō)它就是一個(gè)消化不良，消化不良肯定跟脾胃有關(guān)了，還有呢跟肝有關(guān)，肝氣郁結(jié)......
病理學(xué)檢查是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),但磁共振(MR)彈性成像等無(wú)創(chuàng)檢查更易于患者接受。比利時(shí)Huwart等學(xué)者的研究顯示,MR彈性成像可對(duì)肝纖維化進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí),優(yōu)于天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-血小板比值指數(shù)(APRI)檢查。[Radiology2007,245(2)∶458]
研究納入88例疑似慢性肝病患者,其中男性患者37例,女性51例,平均年齡為(54.0±13.1)歲。所有受試者均接受肝活檢,并于肝活檢后2天內(nèi)接受MR彈性成像和APRI檢查。根據(jù)患者的肝活檢病理表現(xiàn)進(jìn)行肝纖維化METAVIR評(píng)分,并根據(jù)評(píng)分對(duì)患者的病情進(jìn)行分級(jí)(F0級(jí)為無(wú)纖維化病變,F4級(jí)為存在肝硬化病變),比較不同分級(jí)之間患者的MR彈性成像和APRI檢查結(jié)果的受試者工作特征(ROC)曲線下面積的A(z)值。
結(jié)果顯示,通過(guò)比較MR彈性成像和APRI檢查結(jié)果的受試者工作特征(ROC)曲線下面積,MR彈性成像的A(z)值顯著高于APRI,METAVIR評(píng)分≥F2者的A(z)值為0.854(P<0.001),評(píng)分≥F3者的A(z)值為0.886(P=0.003),評(píng)分=F4者的A(z)值為0.851(P=0.004)。當(dāng)評(píng)分≥F2時(shí),MR彈性成像的陰性判斷值為2.5kPa,評(píng)分≥F3時(shí)為3.1kPa,評(píng)分=F4為4.3kPa。