中醫(yī)古籍

  • 慢性腎衰竭患者同型半胱氨酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系

    目的 研究慢性腎功能衰竭(CRF)患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈舒張功能障礙的關(guān)系。

    方法 選擇CRF患者197例和健康對(duì)照53例，采用熒光偏振免疫分析法測(cè)定血漿總同型半胱氨酸(Hcy)水平，用高分辨超聲技術(shù)檢測(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)、粥樣硬化斑塊以及反應(yīng)性充血后和含服硝酸甘油后肱動(dòng)脈內(nèi)徑的變化率。

    結(jié)果 CRF患者高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率為84.4%，其血漿tHcy水平[(23.56±11.91)umol/L)]明顯高于正常對(duì)照組[(7.97±2.65)umolL](P<0.01)。CRF患者平均IMT值和頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率均明顯高于年齡匹配的正常對(duì)照組，肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑增加率(Dh)為(4.05±3.81)%，含服硝酸甘油后內(nèi)徑增加率(Dn)為(4.94±4.28)%，均分別明顯低于正常對(duì)照組Dh的(8.81±6.15)%和Dn的(11.72±7.64)%(P<0.01)。按動(dòng) 脈粥樣硬化嚴(yán)重程度分級(jí)，病變?cè)街?者血漿they水平越高。多因素逐步回歸分析顯示，影響頸總動(dòng)脈IMT的因素按影響程度依次為血漿tHcy、透析時(shí)間和年齡(RR=0.484，P<0.001)；影響dn的因素為血漿tHcy水平、年齡、透析時(shí)間和血清總膽固醇水平(RR=0.263，P<0.001)；影響Dn的因素為年齡和血漿tHcy水平(RR=0.211，P<0.001)。

    結(jié)論 CRF患者動(dòng)脈粥樣硬化病變和動(dòng)脈舒張功能障礙與循環(huán)中高水平Hcy有關(guān)，同型半胱氨酸血癥是CRF患者加速動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

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