應(yīng)用尿氧張力監(jiān)測危重病人的腎氧耗

危重病人可能由于全身低血壓或治療措施不當而發(fā)展為腎功能障礙（包括急性缺血性腎小管壞死和急性腎衰）。意大利學者Morelli A博士及其同事研究了通過持續(xù)監(jiān)測尿氧張力來檢驗ICU病人應(yīng)用抗高血壓藥非諾多泮對氧利用的影響。尿氧張力是一種相對無創(chuàng)但可以實時提供腎氧狀態(tài)的技術(shù)。

50例ICU病人應(yīng)用不同劑量的非諾多泮（0.03、0.06和0.09μg/kg.min）。每小時收集尿量以評價容量并檢測電解質(zhì)濃度。在改變非諾多泮劑量時以及輸注末分析心率、平均動脈壓、心輸出量、肺動脈嵌壓、動脈氧輸送指數(shù)和氧耗指數(shù)。通過置入橈動脈和膀胱中的傳感器連續(xù)監(jiān)測PaO2和PuO2。

研究結(jié)果表明，在非諾多泮劑量提高時，PuO2顯著升高（P<0.05），而PaO2維持不變。在本研究中，心率、平均動脈壓、心輸出量、肺動脈嵌壓、動脈氧輸送指數(shù)以及氧耗指數(shù)保持不變。劑量依賴性的PuO2升高系統(tǒng)灌注指數(shù)與心功能無關(guān)，這提示非諾多泮可以影響ICU病人腎氧供需平衡。

Morelli博士等指出，危重病人的急性腎衰與死亡率密切相關(guān)。通過現(xiàn)有的血流動力學檢測手段無法發(fā)現(xiàn)腎臟的低灌注狀態(tài)。連續(xù)檢測尿液中的氧張力可以實時提供腎臟的氧代謝狀態(tài)，并且本研究證明，非諾多泮可以提高氧供和氧耗的比率。