中醫(yī)古籍

  • 半胱氨酸蛋白酶抑制劑C是急性冠脈綜合征新型預(yù)后因子

    可疑或確診為非ST段抬高急性冠脈綜合征（ACS）的患者代表了一個(gè)大型并且內(nèi)部構(gòu)成不均一的組群。在這一人群中進(jìn)行腎功能測(cè)定（如血清肌酐和估計(jì)肌酐清除率）能夠提供獨(dú)立的預(yù)后信息。半胱氨酸蛋白酶抑制劑C是較肌酐更新更佳的腎功能標(biāo)記物。瑞典烏普薩拉大學(xué)醫(yī)院的Jernberg T博士及其同事評(píng)價(jià)了半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的預(yù)后價(jià)值。

    研究人員對(duì)726例因可疑急性冠脈綜合征癥狀和非ST段抬高入院的病人進(jìn)行了入院時(shí)半胱氨酸蛋白酶抑制劑C分析，并且對(duì)這些病人分別隨訪40和6個(gè)月直到死亡和心肌梗塞。研究人員發(fā)現(xiàn)，中位半胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平為1.00mg/L（25到75百分位數(shù)為0.83到1.24mg/L）。隨訪期間死亡的風(fēng)險(xiǎn)隨半胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平的增加而增加。在非ST段抬高的ACS組中，與最低四分位數(shù)相比，在第2、3和4四分位數(shù)的病人出現(xiàn)死亡的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為1.8（95%CI：0.6到5.3）、3.2（95%CI：1.2到8.5）和11.7（95%CI：4.7到29.3）。在包括有已知預(yù)后預(yù)示因子的Cox回歸模型中，半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與死亡率呈獨(dú)立性相關(guān)，但是與隨后發(fā)生心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。在接受者－操作曲線分析中對(duì)腎功能指標(biāo)的比較顯示，半胱氨酸蛋白酶抑制劑C區(qū)分生存者和非生存者的能力最佳。

    Jernberg博士等總結(jié)認(rèn)為，單次測(cè)定半胱氨酸蛋白酶抑制劑C就能夠大體上改善對(duì)可疑或確診為非ST段抬高ACS病人的早期危險(xiǎn)性分層分析。

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