《中醫(yī)基礎理論》 第四節(jié) 氣一元論、陰陽學說、五行學說的關系

一、氣、陰陽、五行的關系

氣、陰陽、五行都是中國傳統(tǒng)哲學的重要范疇。氣在與陰陽、五行的縱橫聯(lián)結中，構成廠氣——陰陽——五行的邏輯結構系統(tǒng)，形成了中國傳統(tǒng)哲學自身的特點。

（一）氣與陰陽

氣是物質實體，是構成宇宙天體以及天地萬物的最基本元素，是世界的本原。氣范疇肯定了物質世界的統(tǒng)一性。陰陽是氣的兩種固有屬性。按陰陽分，則世界上的氣可分為陰氣和陽氣兩類。陰陽又是氣本身內在的矛盾要素。陰氣和陽氣又各具陰陽對立要素，相互滲透，相互作用，構成了氣的矛盾統(tǒng)一體。一氣分為陰陽，陰陽統(tǒng)一于氣?！皻庥嘘庩枴保ā墩伞ど窕罚?，“一物兩體，氣也”（《正蒙·參兩》），“氣有陰陽，屈伸相感之無窮，故神之應也無窮”（《正蒙·乾稱》）。氣是一，萬物本原為一氣，但一氣分陰陽，氣有陰陽為兩，兩存在于一之中，表現(xiàn)為對立的兩個方面，“一”指對立雙方的統(tǒng)一。作為宇宙本原的氣是陰陽對立的統(tǒng)一物，物質世界在陰陽二氣的相互作用下，不斷地運動變化。“兩不立則一不可見，一不可見則兩之用息。兩體者，虛實也，動靜也，聚散也，清濁也，其究一而已”（《橫渠易說·說卦》）。虛實、動靜、聚散、清濁等是對立兩方面的具體表現(xiàn)，也是一氣之陰陽的具體內涵。這種陰陽對立的雙方，共同組成氣的統(tǒng)一體，它們是一切運動變化的根源，從而建立起對立統(tǒng)一的氣一元的物質概念。

（二）氣與五行

氣是世界的本原，“天地間一氣耳。氣之清而強者為火，清而弱者為水；濁而沉者為土，濁而浮者為木，濁而實者為金，皆一氣之清濁而流派為五也。一氣分五行，而五行又各有五行’’，“五可還一，一可攝五，譬之一樹……各不同形，實總一根菱”（《百子全書·叔苴子內篇·卷一》）。五行同一氣，一氣合五行。《云笈七箋》吸收了陰陽五行思想，根據(jù)“元氣本一，化生有萬”的理論，闡述了氣與五行的關系，謂：“一含五氣，為水、為火、為木、為金、為土”，“元氣分而為五行，五行歸于一氣”?！栋谆⑼āぞ矶吩唬骸拔逍姓摺鹉舅鹜烈?。言行者，欲言為天行氣之義也”，意即金木水火土五種物質元素是由氣的運動變化而成的。如是，將五行多元物質結構概念統(tǒng)一于氣一元論的單一的物質概念之中。

（三）陰陽與五行

中國古代哲學認為：“天降陽，地出陰，陰陽合而生五行”（《李覯《刪定易圖序論一》》。即五行本原于陰陽之氣，陰陽二氣相互作用而產生五行?！瓣幾冴柡隙?、火、木、金、土。五氣順布，四時行焉”，“五行一陰陽也，陰陽一太極也，太極本無極也。五行之生也，各一其性”（《御纂性理精義·卷一》）?！瓣庩栔疄槲逍?，有分而言之者，如木火陽而金水陰也；有合而言之者，如木之甲，火之丙，土之戊，金之庚，水之壬皆陽，而乙丁己辛癸皆陰也。以此推之健順，五常之理可見”（《御纂情理精義·卷十》）。即太極生陰陽，陰陽化五行。就五行之陰陽言，木火屬陽而金水土屬陰，而五行之中又各具陰陽，木之甲、火之丙、土之戊、金之庚、水之壬為陽，而木之乙、火之丁、土之己、金之辛、水之癸為陰。

世界本原一氣，氣之動靜而為陰陽，氣為陰陽之體，陰陽為氣之用。陰陽合和化生五行。所謂“有太極則一動一靜而兩儀分，有陰陽則一變一合而五行具”（《御纂性理精義·卷一》）。總之，“本是一氣，分而言之曰陰陽，又就陰陽中細分之則為五行。五氣即二氣，二氣即一氣”（吳澄《吳文正公集·答人問性理》）。一氣分陰陽，陰陽生五行，陰陽五行均為氣之消息變化。

二、氣一元論、陰陽學說、五行學說的關系

氣、陰陽和五行，均為中國古代唯物主義哲學關于世界的物質構成的哲學范疇，屬于世界本原的物質概念。氣一元論、陰陽學說和五行學說，是中國樸素的唯物論和辯證法，是中國傳統(tǒng)文化認識世界的根本觀點和方法，體現(xiàn)了中華民族特有的智慧和才能。

氣一元論、陰陽五行學說滲透到醫(yī)學領域后，促進了中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展，并貫徹中醫(yī)學理論體系的各個方面。其中，氣一元論作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)學理論體系的基石，如果說中醫(yī)學理論體系的全部學說都是建立在氣一元論基礎之上的，也并不為過。而陰陽學說和五行學說作為方法論，則構筑了中醫(yī)學理論體系的基本框架。氣一元論、陰陽學說和五行學說，既各有所指和特點，又相互關聯(lián)。

（一）氣一元論

氣一元論認為，氣是不斷地運動著的物質實體，是世界萬事萬物的本原（或本體），為宇宙天體和天地萬物統(tǒng)一的物質基礎。運動是氣的根本特性，陰陽是氣的固有屬性，氣是陰陽的矛盾統(tǒng)一體，氣的勝復作用即陰陽的矛盾運動是物質世界運動變化的根源，氣聚而成形，散而為氣，形（有形）與氣（無形）及其相互轉化是物質世界存在和運動的基本形式。物質世界是一個不斷地發(fā)生著氣的升降出入的氣化運動的世界。氣分而為陰陽，陰陽合而生五行，而五行之中復有陰陽。就世界的本原而言，作為一種自然觀，氣一元論是陰陽學說和五行學說的基礎?！叭艘蕴斓刂畾馍臅r之法成”，人是天地自然之氣合乎規(guī)律的產物。人體就是一個不斷地發(fā)生著升降出入的氣化運動的機體。人體的氣可分為陰氣和陽氣兩類。陰陽勻平，命日平人。生命過程就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結果。人體的臟腑形體官竅等各個部分，又可按五行分為心、肺、脾、肝、腎等五個系統(tǒng)。五行之中復有陰陽和五行。機體就是這樣聯(lián)系密切、錯綜復雜的巨系統(tǒng)。

（二）陰陽學說

陰陽是在氣一元論的物質概念基礎上發(fā)展起來的，具有深刻辯證性質的氣本體論的概念。陰陽學說對世界本原的認識從屬于氣一元論，不僅具有自然觀的特征，而且更具有方法論的性質。氣一元論注重分析世界萬物產生的本原，認為氣是天地萬物的無限多樣性的統(tǒng)一的物質基礎，以氣之聚散來說明有形與無形之間的內在聯(lián)系，強調事物的產生和消滅只是氣的存在形式的轉化，堅持了宇宙萬物的形態(tài)多樣性和物質統(tǒng)一性，著重回答哲學“本體論”的問題。而陰陽學說則注重研究氣自身運動的根源和規(guī)律，認為氣，一物兩體，是陰陽矛盾的統(tǒng)一體。陰陽二氣的相互作用是氣自身運動的根源和一切事物運動變化的根本原因。用“一分為二”的辯證觀點闡述相關事物或事物內部兩個方面存在著的相互對立互根、消長轉化和協(xié)調平衡。在氣一元論基礎上，體現(xiàn)了樸素的對立統(tǒng)一觀念。認為整個宇宙是一個陰陽相反相成的對立統(tǒng)一體，陰陽的對立統(tǒng)一是天地萬物運動變化的總規(guī)律。人體內部以及人與自然也是一個陰陽對立統(tǒng)一體。陰陽對立理論用來分析人體健康和疾病的矛盾，闡明生命運動的根本規(guī)律。陰陽學說在本體論上雖根于氣一元論，但在方法論上更具辯證法思想，進一步發(fā)展了中國傳統(tǒng)哲學。氣的觀念和陰陽矛盾的觀念有機地結合，從而建立起對立統(tǒng)一的氣一元論物質概念。

（三）五行學說

五行學說對世界本原的認識也從屬于氣一元論，不僅具有自然觀的特征，更具有樸素的普遍系統(tǒng)論性質。五行學說對宇宙本原的認識側重于世界的物質構成，認為木、火、土、金、水是構成世界萬物的物質元素，與氣一元論主要說明世界的物質本原不同。五行學說用五行的生克制化、乘侮勝復規(guī)律，來說明自然界萬事萬物整體動態(tài)平衡性，視五行為宇宙的普遍規(guī)律，以五行為基礎闡述事物之間生克制化、乘侮勝復的相互關系。由氣而生成的天地萬物，是由木、火、土、金、水五行結構系統(tǒng)所組成的整體，賴五行結構系統(tǒng)之間的生克制化、乘侮勝復機制，維持自然界的整體動態(tài)平衡。人體是一個以五臟為中心的五行結構系統(tǒng)所組成的有機整體。人與環(huán)境也是一個有機整體。中醫(yī)學應用五行學說，從系統(tǒng)結構觀點分析了人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯(lián)系，以及人體與外界的統(tǒng)一，論證了人體是一個統(tǒng)一整體的整體觀念。五行生克乘侮勝復的調節(jié)機制，是人體臟腑經(jīng)絡結構系統(tǒng)保持相對穩(wěn)定和動態(tài)平衡的原因。故曰：“造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害”（《類經(jīng)圖翼·運氣》），必須生中有制，制中有生，才能運行不息，相反相成?！皻庥杏?，則制己所勝而侮所不勝。其不及，則己所不勝，侮而乘之；己所勝，輕而侮之”（《素問·五運行大論》）?！坝袆僦畾?，其必來復也”（《素問·至真要大論》）?！拔⒄邚臀?，甚者復甚，氣之常也”（《素問·五常政大論》）。氣有陰陽，陰陽合而生五行，五行和陰陽結合而化生萬物。五行系統(tǒng)結構的矛盾運動是宇宙的普遍規(guī)律，也是生命運動的普遍規(guī)律。陰陽五行的矛盾運動是人體之氣運動的具體表現(xiàn)，是人體臟腑經(jīng)絡的運動規(guī)律，是生命運動的普遍規(guī)律。

總之，氣一元論與陰陽五行學說相比較，更具“本體論”性質，旨在說明天地萬物的物質統(tǒng)一性，人之生死，全在乎氣。陰陽五行學說更具方法論特征。

陰陽學說和五行學說相比較，陰陽學說旨在說明一切生命現(xiàn)象都包含著陰陽兩個矛盾方面。就人體而言，“人生有形，不離陰陽”（《素問·寶命全形論》），“生之本，本于陰陽”（《素問·生氣通天論》），“陰陽者，一分為二也”（《類經(jīng)·陰陽類》），從而揭示了生命運動的動因、源泉和最一般最普遍的聯(lián)系和形式。而五行學說則具體地說明了人體臟腑經(jīng)絡的結構關系及其調節(jié)方式，即人體整體動態(tài)平衡的特殊規(guī)律。所以，中醫(yī)學言臟腑必及陰陽而寓五行，論臟腑的生克制化又必賅陰陽。健康的本質是機體內部，以及機體與外界環(huán)境的動態(tài)平衡，而平衡的破壞則導致疾病。調節(jié)陰陽，以求得機體整體平衡是中醫(yī)治療疾病的根本原則，所謂“治病必求其本”，“本者，本于陰陽也”。而五行相生相勝的多路調節(jié)則是調節(jié)陰陽的具體化。

陰陽言氣的矛盾對立，五行說明氣有生克，兩者相互滲透，相互包涵，“舉陰陽則賅五行，陰陽各具五行也；舉五行即賅陰陽，五行各具陰陽也”（戴震《孟子字義疏證·天道》）?！拔逍?，即陰陽之質；陰陽，即五行之氣。氣非質不立，質非氣不行。行也者，所以引陰陽之氣也”（《類經(jīng)圖翼·運氣》）。氣化流行，生生不息。氣化是一個自然過程，氣運動變化的根本原因，在于其自身內部的陰陽五行的矛盾運動。陰陽有動靜，五行有生克，于是形成了氣的運動變化。

總之，中醫(yī)學按著氣——陰陽——五行的邏輯結構，從氣——陰陽——五行的矛盾運動，闡述了生命運動的基本規(guī)律，構筑了中醫(yī)學的理論體系。

氣一元論、陰陽學說和五行學說是中國古代樸素的自然觀和方法論。中醫(yī)學在哲學與自然科學尚未徹底分開的古代，把當時先進的氣一元論、陰陽學說和五行學說與醫(yī)學理論熔鑄成一個不可分割的整體。’用哲學概念說明醫(yī)學中的問題，同時又在醫(yī)學理論的基礎上，豐富和發(fā)展了哲學思想。哲學幫助了醫(yī)學，，醫(yī)學豐富了哲學，相輔相成，相得益彰。但是，在氣一元論、陰陽學說和五行學說基礎上的中醫(yī)學理論也不可能從根本上超出樸素直觀的水平。

因此，我們應當站在現(xiàn)代最先進的認識水平，從現(xiàn)代科學和哲學的最新成就中去尋找與中醫(yī)學有聯(lián)系的東西，從中發(fā)現(xiàn)可以使中醫(yī)學迅速走向現(xiàn)代化的最適合的方法與工具，讓中醫(yī)學在現(xiàn)代開出更鮮艷的花朵，結出更豐碩的果實。